https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%92%A9%E8%99%AB%E7%97%85 2026-04-17T22:47:59Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%92%A9%E8%99%AB%E7%97%85&diff=41871&oldid=prev 2014-01-25T18:15:08Z

<p>以“<a href="/%E9%92%A9%E8%99%AB%E7%97%85" title="钩虫病">钩虫病</a>钩虫病ancylostomiasis，<a href="/%E9%92%A9%E8%99%AB" title="钩虫">钩虫</a><a href="/%E5%AF%84%E7%94%9F" title="寄生">寄生</a>于<a href="/%E8%84%8A%E6%A4%8E%E5%8A%A8%E7%89%A9" title="脊椎动物">脊椎动物</a>体内引起的<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>。寄生于人体的钩虫主要有<a href="/%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0" title="十二指肠">十二指肠</a>钩虫(An...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[钩虫病]]钩虫病ancylostomiasis，[[钩虫]][[寄生]]于[[脊椎动物]]体内引起的[[疾病]]。寄生于人体的钩虫主要有[[十二指肠]]钩虫(Ancylostomaduodenale)和美洲钩虫(Necatoramericanus);锡兰钩虫(Ancylo-stomaceylanicum)和犬钩虫(Ancylostomacaninum)偶见。[[感染性]]钩虫的幼虫生活在泥土中,通过[[皮肤]][[接触感染]]；成虫寄生于[[小肠]]上段，以吸血为生,可致[[贫血]]等[[症状]],甚至危及生命。钩虫病流行广泛，从北纬45°至南纬30°之间的广大地区，尤其是热带和亚热带地区的许多国家几乎都有。<br /> <br /> ==病因==<br /> 由于十二指肠钩口[[线虫]]或美洲钩口线虫(一并简称钩虫)寄生于小肠内所引起的疾病。当人体接触钩虫的传染{{百科小图片|bkh3f.jpg|钩虫病}}期幼虫(丝状蝴)时，幼虫即钻入皮肤而引起[[感染]]发病。临床上以贫血、[[营养不良]]、胃肠功能失调为主要表现，重者可致[[发育障碍]]及[[心功能不全]]。　　<br /> ==症状==<br /> 钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致，但成虫所致的症状更为长久和严重。钩蚴侵入处的皮肤感到奇痒和{{百科小图片|bkh3g.jpg|钩虫病}}烧灼，继而出现小[[出血点]]、[[丘疹]]或[[小疱]]疹，俗称“粪触块”、“粪毒”、“粪疙瘩”。随钩蚴在人体内的移行，受感染后的3-5日，常出现喉痒、[[咳嗽]]，重者甚至剧烈[[干咳]]或[[哮喘]]发作。成虫寄生在小肠，扰乱脾胃[[气机]]，吸食及耗费人体[[血液]]，因而出现[[上腹]]部不适、隐痛，[[食欲亢进]]但劳动力反而减退，异嗜生米、[[茶叶]]，甚至泥土、碎纸等胃肠失调的症状。严重者出现[[心悸]]短气，四肢[[乏力]]，[[头晕]][[耳鸣]]，面足浮肿，[[面色萎黄]]，唇舌色淡，[[脉数]]而弱等气血亏虚的症状。钩虫病的临床症状轻重不一，与感染钩虫的种类、数量、时间和个人营养及[[免疫]]状况有关。轻者可无明显症状。一般以贫血为主。绝大多数是无症状的钩虫感染者。　病人早期可出现红色高出皮肤的小丘疹，奇痒，抓破后易发炎，常常发生在[[足趾]]、[[手指]]之间，足趾，手腕与泥土接触部位，俗称“粪触脚”、“打粪毒”，可持续3-5天。随后可出现咳嗽、[[气喘]]。成虫在小肠内定居后，不断从肠壁吸血，引起肠壁[[溃疡]][[出血]]，可出现贫血症状，如面色、[[指甲]]苍白，劳动后易气急，心跳厉害，没力气。少数病人出现食欲怪癖，喜吃生米、泥土等。儿童严重感染后可影响[[生长发育]]。钩蚴所致的症状：<br /> <br /> (1)皮肤损害：当蚴侵入皮肤时，局部有[[痒疹]]及匍行丘疹或小疱疹。由于抓痒可引起[[继发感染]]，[[局部淋巴结]]亦可肿大。<br /> <br /> (2)[[内脏]]损害：当蚴侵入血循环在体内移行时，可引起[[蠕动]]移行病及[[嗜酸粒细胞增多]]症。　　<br /> ==幼虫所致病变及症状==<br /> 钩蚴性[[皮炎]]：皮炎部位多见于与泥土接触的足趾、手指间等皮肤较薄处，也可见于手、足的[[背部]]。{{百科小图片|bkh3h.jpg|钩虫病}}[[呼吸道]]症状：钩蚴移行至肺，穿破[[微血管]]进入[[肺泡]]时，可引起局部出血及炎性病变。患者可出现咳嗽、[[痰中带血]]，并常伴有[[畏寒]]、[[发热]]等全身症状。重者可表现持续性干咳和哮喘。若一次性大量感染钩蚴，则有引起暴发性钩虫性哮喘的可能。成虫引起的症状：主要为[[失血性贫血]]，再加上由钩虫引起的[[食欲不振]]及[[消化不良]]而致[[营养缺乏]]，就更加重贫血的程度。故随着疾病的发展，患儿常有面色苍黄、皮肤干粗、[[毛发]]疏稀、失去光泽易于脱落。营养及发育均差，[[精神萎靡]]，表情淡漠，不愿活动。有时[[烦躁不安]]、[[眩晕]]、心悸、[[气短]]等贫血的症状。发病初期先有食欲亢进，继之[[食欲减退]]，时诉上腹部不适、有[[腹胀]]及疼痛感。有时[[腹泻]]、有时[[便秘]]。　<br /> <br /> [[消化道病变]]及症状：患者初期主要表现为上腹部不适及隐痛，继而可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、腹泻等症状，食欲多显著增加，而体重却逐渐减轻。有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。发生原因可能是一种[[神经]]精神[[变态反应]]，似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。{{百科小图片|bkh3i.jpg|钩虫病}}贫血：患者出现皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力，严重者作轻微活动都会引起心慌气促。部分病人有面部及全身浮肿，尤以[[下肢]]为甚，以及[[胸腔积液]]、[[心包积液]]等[[贫血性心脏病]]的表现。[[肌肉]]松弛，反应迟钝，最后完全丧失劳动能力。妇女则可引起[[停经]]、[[流产]]等。　<br /> <br /> [[婴儿]]钩虫病：最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。[[体征]]有皮肤、粘膜苍白，[[心尖]]区可有收缩期杂音，肺偶可闻及[[罗音]]，肝、脾均有肿大等。此外，婴儿钩虫病还有以下特征：贫血严重，80％病例的[[红细胞计数]]在200万／mm3以下，[[血红蛋白]]低于5g％，[[嗜酸性粒细胞]]的比例及直接计数值均有明显增高；患儿发育极差，[[合并症]]多（如[[支气管肺炎]]、[[肠出血]]等）；[[病死率]]较高，在国外有报道钩虫引起的严重贫血及急性肠出血是造成1～5岁婴幼儿最常见的死亡原因。1岁以内的[[婴儿死亡率]]为4％，1～5岁幼儿[[死亡率]]可达7％，应引起高度重视。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 钩虫病是由于钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床以营养不良，贫血，[[胃肠功能紊乱]]为主要表现。[[传染源]]为钩虫病患者和感染者，经皮肤接触或生食[[蔬菜]]经口传措，人群普遍易感，青壮年多见。本病属中医“黄肿病”，“疳黄”，“黄胖”范畴。{{百科小图片|bkh3j.jpg|钩虫病}}1．钩蚴所致症状(1)[[皮疹]]：呈丘疹、小疱疹。(2)[[呼吸系统]]症状：可见咳嗽、声哑、哮喘及痰中带血。<br /> <br /> 2．成虫引起的症状(1)[[消化]]遭症状：食欲亢进、上腹部引痛、后期有恶心、呕吐、[[腹痛]]、腹泻或便秘，有嗜食异物表现。(2)贫血。(3)[[循环系统]]症状：因贫血程度而异，轻者[[心功能]]可正常，重者出现心功能不全的症状及体征。　　<br /> ==诊断==<br /> 1、皮肤损害：丝状蚴侵入人体时，局部皮肤产生小红丘疹，在1～2日内变成疤疹，于数日内消失。常见于趾间、足缘、足背踝部或指间、手腕等处。{{百科小图片|bkhqo.jpg|钩虫病}}2、感染轻者，仅有上腹部不适及消化不良症状。重者有口唇、[[结膜]]苍白、头晕、耳鸣、眼花、心悸等贫血症状。久病可有营养不良性浮肿、[[消瘦]]等。体检可有心脏扩大、心尖区收缩期杂音及下肢凹陷性[[水肿]]。<br /> <br /> 3、化验：血红[[细胞计数]]减少，嗜酸粒细胞轻度增多，血红蛋白降低；粪[[涂片]]或漂浮法可找到钩虫卵；粪潜血试验可呈阳性。　　<br /> ==治疗==<br /> 1、贫血严重者，在驱虫治疗前先纠正贫血。可给[[硫酸亚铁]]口服，一次．3～0．6克，一日3次，饭后服。<br /> <br /> 2、驱虫治疗：<br /> <br /> ①[[甲苯咪唑]]：口服，成人剂量为一次～200毫克，一日2次(分早晚[[空腹]]或半空腹服用)，连服3～4日。儿童、老年、体弱者剂量和疗程酌减。严重[[心脏病]]、[[肝脏]]病患者应慎用。丙硫[[咪唑]](400毫克[[顿服]])、氟苯味哩(100毫克／日，连续3日)疗效优于甲苯咪唑。{{百科小图片|bkh3l.jpg|钩虫病}}②[[噻嘧啶]]，又称“[[抗虫灵]]”、“驱虫灵”。口服，成人常用量为一次．2～1．5克，一日1次，临睡前温开水一次送服，连服2～3日。但对[[冠心病]]、[[消化性溃疡]]、[[急性肝炎]]、[[肾脏]]病，[[活动性肺结核]][[咯血]]等患者应慎用。[[妊娠]]早期应用本药可致流产。<br /> <br /> ③[[左旋咪唑]]：口服，成人一次100毫克，每晚顿服，连服3日。<br /> <br /> 对十二指扬钩虫疗效较好，但一般不单独用于钩虫病的治疗。<br /> <br /> ④[[噻乙吡啶]]：对十二指肠钩虫的疗效较好，但不如噻嘧啶的疗效，口服成人一次5毫克／公斤体重(通常用250毫克)，半空腹一次顿服。出现轻微头昏、恶心、腹痛、[[流涎]]等[[副作用]]，但能自行消失。<br /> <br /> ⑤联合治疗：适用于[[混合感染]]和严重感染患者，或单一药物疗效不显著的顽固病例。服法为：一为噻嘧啶与甲苯咪唑，前者300毫克，后者200毫克(或400毫克)，一次顿服，连续2日。<br /> <br /> 二为噻嘧啶与左旋咪唑，前者250毫克，后者50毫克，1次半空腹顿服。　　<br /> ==钩虫病的[[辨证论治]]==<br /> 【证见】 轻则头晕，乏力，心悸，气短等；重则面色萎黄或面黄而虚浮，头晕耳鸣，心悸气促，下肢浮肿，胃脘疼痛，[[纳差]]，大便黑烂。舌质淡，脉细弱。<br /> <br /> 【治法】 驱虫，补益气血。{{百科小图片|bkh3m.jpg|钩虫病}}【方药】<br /> <br /> 1．主方[[榧子]][[杀虫丸]](方药中等《实用[[中医内科]]学》)加减<br /> <br /> 处方：榧子、[[槟榔]]、[[红藤]]、百部、苦[[楝]]根皮各21克，[[雄黄]]3克，[[大蒜]]9克(取汁)。共研末为丸(或用[[散剂]])。每次10克，每日3次，连服3日。用米汤送服，忌食荤油之物。<br /> <br /> 病久出现气血虚弱者，应先[[健脾益气]]生血，然后祛虫，或[[补气]]与驱虫兼施。补益气血可用[[归脾汤]]加减：[[党参]]20克，[[白术]]12克，[[黄芪]]15克，[[当归]]12克，[[茯苓]]15克，[[远志]]5克，熟枣仁12克，[[龙眼肉]]lO克，[[木香]]6克，[[大枣]]5枚。若兼祛虫者，可加入[[鹤虱]]、槟榔、[[雷丸]]、[[贯众]]、苦楝根皮、榧子等其中的1。2味。<br /> <br /> 2．单方验方<br /> <br /> (1)雷丸[[枳实]]汤(何春水等《精选千家妙方》)<br /> <br /> 处方：雷丸9克(研末，2次冲服)，枳实、槟榔、鹤虱各12克，[[金铃子]]、[[苦参]]各lO克，[[广木香]]6克。除雷丸外，余药用水500毫升浸一夜，煎至300毫升，分2次服，于晚上睡前及翌晨空腹时各服1次。每日剂，连服3-5剂。服药期间，禁食油腻及辛辣等物。<br /> <br /> (2)驱钩虫汤(广州中医学院《中医学新编》)<br /> <br /> 处方：苦楝根皮30克，槟榔15克，水煎去渣，加入适量白糖。睡前1次口服，连服2天。<br /> <br /> (3)雷丸散(胡熙明等《中国中医秘方大全》)<br /> <br /> 处方：雷丸60克，研为粉末。1日内分3次服，间隔数日可再服1次。<br /> <br /> (4)[[马齿苋]]方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)<br /> <br /> 处方：鲜马齿苋90克，加水500毫升，煎至400毫升，加白糖15克、白醋15克。每晚睡前服，连服2个晚上。　　<br /> ==治疗方法==<br /> 得了钩虫病应及早采取综合治疗措施，以免发生严重贫血及营养不良。　一般[[疗法]]：必须注意改善患儿的营养状况，给高蛋白质、多维生素饮食。贫血者应补充铁剂，并同时服用[[稀盐酸]]每次滴和维生素C以助铁剂的吸收。贫血严重者应考虑少量[[输血]]，每次～50ml，或5～10ml/kg。出现严重[[心力衰竭]]者，先给[[毒毛旋花子甙K]]。　<br /> <br /> 驱虫治疗：驱钩虫药物种类很多，但尚无较理想的药物，需多次反复治疗才能根治。此外，农村钩虫病患者大多伴有[[蛔虫]]等多种[[线虫感染]]，故以采用[[广谱]]驱[[肠线]]虫药为宜。如甲苯咪唑、噻嘧啶、丙硫咪唑、左旋咪唑等，用法同治疗[[蛔虫病]]。国内钩虫病多系两种钩虫混合感染，若用一种驱钩虫药未驱尽时，可换用另一种药物，藉以提高疗效和减少副作用。在流行区应定期开展普查普治工作，一般宜选在冬、春季进行。驱钩药物的选择，应根据钩虫虫种及其他肠道寄生虫的合并感染情况选择高效、低毒的药物。为了提高疗效，尤其是驱美洲钩虫的疗效，可采用交替用药和[[联合用药]]。常用驱虫药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、[[噻苯咪唑]]等药，除对成虫有杀灭驱虫作用外，对虫卵及幼虫亦有抑制发育或杀灭作用。用噻苯咪唑配制15％软膏局部涂敷，可治疗钩蚴性皮炎，若同时辅以[[透热疗法]]，效果更佳。将受染部位浸入53℃热水中，持续20～30分钟，有可能杀死[[皮下组织]]内移行的幼虫。目前常用的驱钩虫药物如下：　<br /> <br /> (1)甲苯咪唑(mebendazol)：剂量每次mg，每天2次，连服3天。驱钩虫的治愈率，因制品微粒大小而不同，微粒越小，疗效越好，最高治愈率可达99%。一般虫卵阴转率为65%～90%。尽量不用于2岁以下婴儿。近年来每次用200mg，1天2次，连服3～4天，虫卵阴转率为95%～100%。国内上海[[寄生虫]]病研究所等8个单位联合观察，连服4天，阴转率为98.8%，提出延长疗程可提高疗效。　<br /> <br /> (2)丙硫咪唑(albendazole)：成人400mg顿服，10天后再重复给药1次即可。12岁以下儿童用量减半。对十二指肠钩虫的疗效优于美洲钩虫。　<br /> <br /> (3)左旋咪唑(levamisole)：对十二指肠钩虫疗效较好。剂量3mg/kg.d，连服3天为一疗程。虫卵阴转率为80%～96%，美洲钩虫为5%～25%。目前，一些发展中国家将此药列为驱十二指肠钩虫的首选药。　<br /> <br /> (4)噻嘧啶(pyrantelpamoate)：剂量10mg[[基质]]/kg顿服，可连服3天，虫卵阴转率达95%以上；美洲钩虫为62.5%～80%。　<br /> <br /> (5)联合用药：甲苯咪唑加噻嘧啶；噻嘧啶加左旋咪唑合并疗法可提高疗效。　此外，近来有报道[[伊维]]霉素(iverme-ctin)治疗狗的重度钩虫感染，疗效甚佳。在[[试管]]中能迅速杀死成虫和[[感染期]]幼虫。对临床的应用于人体，尚得进一步研究。　<br /> <br /> (1)皮肤透热法：当钩蚴钻进皮肤后，约在24小时内有90%停留在局部，故可用此法将蚴虫杀死，达到[[止痒]]目的。方法：把手足发痒的部位浸泡在50℃以上热水中，如感太烫，稍歇数秒钟再泡，约30分钟左右，或用毛巾放在50～60℃热水中，取出后呈半干状态，使之紧贴在皮炎部位，每半分钟换一次，连续10分钟。　<br /> <br /> (2)局部涂2%～4%碘液，15%噻苯咪唑油膏，或5%[[硫黄]][[炉甘石洗剂]]。　<br /> <br /> 对症治疗：钩虫病有贫血时应驱虫同时补充铁剂与高蛋白饮食。常用[[硫酸低铁]]，每次~0.6克，每日3次，服用铁剂时间宜长，以补足组织内贮铁。对少数口服铁剂不能耐受者可给予[[肌肉注射]]铁剂，如[[右旋糖酐铁]]，首次为50mg，以后每日或间日注射100mg，总量不超过2.5~3.0克，两侧臀部肌肉交替注射。严重贫血伴有[[胃酸缺乏]]可加服10％稀盐酸或[[胃蛋白酶]]液。对临产孕妇或贫血严重者，可在驱虫前输小量血或边输血边驱虫。　<br /> <br /> 中医治疗：可采用艾卷或草纸卷点火，患部熏烫5分钟，或用理发电吹风吹3秒钟，间歇7秒钟，连续19秒种，可起局部[[消炎]]止痒作用。　<br /> <br /> &lt;table&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;&lt;br /&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;&lt;br /&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;/table&gt;治愈标准：经彻底治疗后，2个月内不发生临床症状或体征，以及[[粪便检查]]无虫卵即为治愈。该病预后较好，无后遗症。　　<br /> ==钩虫病的其他疗法==<br /> 1．饮食疗法<br /> <br /> (1)[[姜汁]]黄鳝饮：黄鳝(去骨切丝)100克，姜汁10毫升，将黄鳝用姜汁、[[花生油]]、[[食盐]]少许拌匀，待饭煮至水将干时，放人鱼丝于饭面盖严，小火煽15分钟至熟服食。适用于贫血患者。<br /> <br /> (2)党参红枣茶：党参20克，大枣10枚，共煎水代茶饮。适用于贫血患者。　　<br /> ==预防==<br /> 1、普查、普治病员。<br /> <br /> 2、加强粪便管理，不随地大便，不用生粪施肥。<br /> <br /> 3、流行地区做好个人防护。 <br /> <br /> 预防护理<br /> <br /> 在预防方面，要积极治疗病人，以减少传染源。搞好粪便管理，杀灭虫卵，防止污染。注意局部皮肤防护。如下地劳动穿鞋、带手套，或在手足皮肤上涂[[白矾]]水等。 在调理方面，特别要重视饮食富于营养和容易消化的问题，可多食[[豆腐]]、[[猪血]]、瘦肉、[[猪肝]]、鱼，以及新鲜蔬菜，少吃辛辣油腻之物。　　<br /> ==用药==<br /> 钩虫是寄生于小肠的常见寄生虫。钩虫病常引起贫血。可选用以下药物治疗。<br /> <br /> 1、甲苯咪唑 每天200毫克，分2次服，连用3天。<br /> <br /> 2、噻嘧啶 每天每公斤体重5-10毫克／公斤，顿服，连用3天。对冠心病、[[肝肾]]损害、[[肺结核]]咯血者慎用。<br /> <br /> 3、左旋咪唑 每天每公斤体重1.5－3毫克，饭后顿服，连服3天。可服两个疗程。<br /> <br /> 4、[[阿苯哒唑]] 每日400毫克，顿服，隔10天再服1次。<br /> <br /> 5、[[氟苯咪唑]] 每日100毫克，连续3-4天。<br /> <br /> 6、奥苯哒唑 每天每公斤体重10毫克，每日1次，连服3-4天。　　<br /> ==钩虫病诊断要点==<br /> 1.有在[[疫区]]接触污染泥土或饮食不洁史。<br /> <br /> 2.有不同程度贫血、营养不良、异食癖、上腹部隐痛不适等。<br /> <br /> 3.粪便中找到成虫或涂片查见虫卵即可确诊。<br /> <br /> 4.[[末梢血]]呈[[小细胞]]低血色素贫血，嗜酸性粒细胞增多。<br /> <br /> [[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:蠕虫病]]<br /> ==参看==<br /> *[[消化病学/钩虫病|《消化病学》- 钩虫病]]<br /> *[[中医内科学/钩虫病|《中医内科学》- 钩虫病]]<br /> {{导航板-传染病}}</div>

112.247.109.102