112.247.109.102：以“'''钙代谢紊乱'''(disturbance of calcium metabolism)，钙的吸收、排泄或体内分布的异常。临床常表现为高钙血症、低钙血症...”为内容创建页面

2014-01-27T04:11:55Z

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'''钙代谢紊乱'''(disturbance of calcium metabolism)，钙的吸收、[[排泄]]或体内分布的异常。临床常表现为[[高钙血症]]、[[低钙血症]]、并可影响骨的[[代谢]]和发育，引起[[佝偻病]]、[[骨软化]]症等[[骨代谢病]]。钙代谢与磷代谢密切相关，与体内[[酸碱平衡]]也关系密切，这几方面的异常可以互相影响。

钙是人体内含量最高的元素之一，含量居第8位。钙离子是人体内含量最多的阳离子，是[[骨组织]]的主要成分之一，也在机体各种[[生理]]和[[生物化学]]过程中发挥重要作用，体内[[总钙]]量的99％分布在[[骨骼]]，0.5％在牙、0.5％在软组织，0.02％在[[血浆]]。骨中的钙多为[[磷酸盐]]:[[Ca]]3(PO4)2及Ca3(PO4)6(OH)2等。血浆中的钙有3种形式：48％为离子化的钙，有生理活性;46％为[[蛋白]]结合钙（钙与[[血浆蛋白结合]]），[[血浆白蛋白降低]]时，血浆总钙量下降，但游离钙可不受影响；与有机酸(如[[柠檬酸]])或无机酸（如[[硫酸]]、[[磷酸]]）结合的钙为复合钙。总钙量不能反映游离钙的水平。血中［Ca2+］［HPO厈］［HCO婣］的乘积与［H+］的商为一个常数:［Ca2+］［HPO厈］［HCO婣］/［H+］=常数。［Ca2+］与［H+］成正比，故[[酸中毒]]时，血中总钙量即使下降，游离钙亦可升高，[[碱中毒]]时则降低。

钙的生理功能为：①骨的主要成分。②调整[[神经]]肌肉的[[兴奋性]]，血钙降低时神经肌肉应激性增高，可致[[手足搐搦]]乃至全身[[抽搐]]。③影响[[肾上腺素]]，[[甲状旁腺激素]]，[[胰岛素]]、[[高血糖素]]及[[胰液]]，[[唾液]]的分泌。④激活许多酶，如[[淀粉酶]]、脂酶、 [[胰蛋白酶]][[碱性磷酸酶]]、[[凝血酶原]]等。⑤激活[[补体]]。⑥激活[[纤维蛋白]]溶解作用。⑦激活[[凝血因子]]（见[[止血机制]]）。⑧使[[血小板]]凝集。⑨维持[[血管]][[上皮]]的完整性。⑩重要的[[第二信使]]（见[[第二信使]]）。

成人每日需钙0.62g，儿童、孕妇及[[哺乳期]]妇女需要 1.5～2.0g。大部分食物中均含不同量的钙、深绿色的[[蔬菜]]、连骨连壳吃的小鱼小虾、豆类，[[骨粉]]含钙较多，奶及奶制品中的钙吸收率高。 　　钙在[[小肠]]吸收，这是一个逆着浓度梯度的运载过程，需要能量。1，25-[[二羟维生素]]D3促进肠壁合成[[钙结合蛋白]]，钙结合蛋白在[[钠泵]]或钙泵作用下，促进钙的吸收。故[[维生素D缺乏]]可影响钙的吸收。甲状旁腺激素，[[胆酸]]、含柠檬酸多的食粉，食物中钙磷比率高，十二松胶pH低，都有利于钙的吸收；食物中多含[[植酸]]盐、草酸盐、磷酸盐，[[肾上腺]][[糖皮质激素]]，[[降钙素]]小肠pH值高，均妨碍钙的吸收。

钙主要从尿排出，从[[肾小球]]滤过的钙离子99％从[[近曲小管]][[重吸收]]，钙重吸收常伴钠的重吸收。[[利尿]]和排钠同时也伴排钙。[[噻嗪类利尿药]]（如[[双氢氯噻嗪]]）抑制钙的排泄。[[甲状腺]][[滤泡旁细胞]]分泌的降钙素以及肾上腺糖皮质激素可抑制钙的重吸收，而25-[[羟维生素]]D3及1，25-二羟维生素D3可增加近曲小管中钙、磷的重吸收。 　　血总钙浓度为2.1～2.7mmol/L（8.4～10.8mg/dl），游离钙为1.07～1.27mm0l/L(4.3～ 5.1mg/dl)。正常情况下，血钙、血磷浓度(mg/dl)的乘积为一常数(35～40)血钙数值与钙的吸收，排泄及骨钙与循环钙之间的[[动态平衡]]有关。主要的影响因素是甲状旁腺激素（动员骨钙、抑制钙在近曲小管的重吸收，增加远曲小管的钙重吸收，促进肠吸收，增加1，25-二羟维生素D3的合成），降钙素（抑制[[骨质]]吸收，促进成骨，抑制钙在肾曲小管的重吸收，抑制肠钙吸收）和[[维生素D]]（促进肠钙吸收，增加骨再吸收，促进[[骨盐]]沉着，增加肾近曲小管对钙的重吸收）。因此[[甲状旁腺功能亢进]]则导致高钙血症、[[低磷酸盐血症]]和血碱性磷酸酶过高症。[[维生素]] D缺乏可影响钙、磷吸收，致低钙血症、佝偻病、骨软化症等。低血钙性[[抗维生素]]D性佝偻病是[[肾脏]]缺乏1-[[羟化酶]]，血钙低，血磷正常或稍低，大剂量维生素D治疗有效。[[肾性骨病]]又称[[肾性佝偻病]]，因[[肾功能衰竭]]致钙磷代谢障碍，血钙降低，血磷增高，[[骨痛]]，行走困难，乃至[[畸形]]。

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