https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%87%8D%E7%97%87%E8%82%BA%E7%82%8E 2026-04-20T12:55:13Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%87%8D%E7%97%87%E8%82%BA%E7%82%8E&diff=43732&oldid=prev 2014-01-25T19:05:29Z

<p>以“&#039;&#039;&#039;重症肺炎&#039;&#039;&#039;目前还没有普遍认同的诊断标准，如果<a href="/%E8%82%BA%E7%82%8E" title="肺炎">肺炎</a>患者需要通气支持（<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%91%BC%E5%90%B8%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="急性呼吸衰竭">急性呼吸衰竭</a>、气体交换严重障碍伴高...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>'''重症肺炎'''目前还没有普遍认同的诊断标准，如果[[肺炎]]患者需要通气支持（[[急性呼吸衰竭]]、气体交换严重障碍伴[[高碳酸血症]]或持续[[低氧血症]]）、循环支持（血流动力学障碍、外周低灌注）和需要加强监护和治疗（肺炎引起的[[脓毒症]]或基础疾病所致的其他器官功能障碍）可认为重症肺炎。<br /> <br /> ==诊断标准==<br /> 目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。美国感染疾病学会／美国胸科学会（IDSA/ATS）几经修订，于2007年发表了成人[[CAP]]处理的共识指南，其重症肺炎标准如下：<br /> ====主要标准====<br /> ①需要有创[[机械通气]]；②[[感染性休克]]需要[[血管收缩剂]]治疗。<br /> ====次要标准====<br /> ①呼吸频率≥30 次／分；②[[氧合指数]]（PaO2／FiO2）≤250；③多肺叶浸润；④[[意识障碍]]／[[定向障碍]]；⑤[[氮质血症]]（BUN≥20mg/dL）；⑥[[白细胞减少]]（WBC&lt;4.0×109/L）；⑦[[血小板减少]]（血小板＜10.0×109/L）；⑧低体温（T&lt;36℃）；⑨[[低血压]]，需要强力的液体复苏。<br /> <br /> 符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收人ICU治疗。<br /> <br /> ==重症肺炎治疗==<br /> <br /> 重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力[[抗菌药物]]，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症[[社区获得性肺炎]]常用[[β-内酰胺类]]联合[[大环内醋类]]或[[氟喹诺酮类]]；[[青霉素]]过敏者用氟喹诺酮类和[[氨曲南]]。[[医院获得性肺炎]]可用氟喹诺酮类或[[氨基糖昔类]]联合抗[[假单胞菌]]的β-内酰胺类、[[广谱青霉素]]／β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合[[万古霉素]]、[[替考拉宁]]或[[利奈唑胺]]。<br /> <br /> 病情危重患者应及时用机械通气。<br /> <br /> ==病情好转标准==<br /> #[[咳嗽]][[咳痰]]、[[胸痛]][[气促]]等症状明显缓解或消失；<br /> #肺部[[湿罗音]]明显减少或消失；<br /> #动脉血气恢复正常或血气指标明显改善。<br /> <br /> ==参看==<br /> [[肺炎]]<br /> ==参考文献==<br /> 《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编</div>

112.247.109.102