112.247.67.26：以“醋酸泼尼松龙片 Prednisolone Acetate Tablets 本品主要成分为醋酸泼尼松龙。其化学名为: 11β,17α,21-三羟基孕甾-1,4-二烯-...”为内容创建页面

2014-02-05T12:40:50Z

以“醋酸泼尼松龙片 Prednisolone Acetate Tablets 本品主要成分为醋酸泼尼松龙。其化学名为: 11β,17α,21-三羟基孕甾-1,4-二烯-...”为内容创建页面

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[[醋酸泼尼松龙片]]

Prednisolone Acetate Tablets

本品主要成分为[[醋酸泼尼松龙]]。其[[化学]]名为: 11β,17α,21-三羟基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-[[醋酸]]酯。

抗休克作用：[[糖皮质激素]]能对抗[[细菌内毒素]]对机体的[[刺激反应]]，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。

【药代动力学】

本品极易自[[消化道]]吸收，其本身以活性形式存在，无需经[[肝脏]]转化即发挥其生物效应。口服后约1-2小时[[血药浓度]]达峰值，T1/2为2-3小时。在血中本品大部分与[[血浆蛋白结合]]，游离和结合型[[代谢物]]自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。

【 [[适应症]] 】

用于过敏性与[[自身免疫]]性[[炎症]][[疾病]]，[[胶原]]性疾病。如[[风湿病]]、[[类风湿]]性关节炎、[[红斑狼疮]]、严重[[支气管哮喘]]、[[肾病综合症]]、[[血小板减少性紫癜]]、[[粒细胞减少]] 症、急性淋巴性[[白血病]]、各种[[肾上腺皮质]]功能不足症、[[剥脱性皮炎]]、无[[疱疮]][[神经]] 性[[皮炎]]、类[[湿疹]]等。

【用法用量】

口服用于治疗过敏性、自身免疫性炎症性疾病，成人开始一日-40mg（根据病情），需要时可用到60mg或一日-1mg/kg,[[发热]]患者分3次服用，[[体温]]正常者每日晨起一次[[顿服]]。病情稳定后逐渐减量，维持量5-10mg，视病情而定。小儿开始用量一日mg/kg。

【 [[不良反应]] 】

糖皮质激素在应用[[生理]]剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：

1.长程使用可引起以下[[副作用]]：医源性[[库欣]]综合症面容和体态、[[体重增加]]、下肢浮肿、紫纹、易[[出血倾向]]、创口癒合不良、[[痤疮]]、[[月经紊乱]]、肱或[[股骨头]]缺血性[[坏死]]、[[骨质疏松]]及[[骨折]]（包括脊椎压缩性骨折、[[长骨]][[病理性骨折]]）、肌无力、[[肌萎缩]]、[[低血钾]][[综合征]]、[[胃肠道]]刺激（[[恶心]]、[[呕吐]]）、[[胰腺炎]]、消化性溃疡或[[穿孔]]，儿童生长受到抑制、[[青光眼]]、[[白内障]]、良性颅内压升高综合征、糖 [[耐量]]减退和[[糖尿病加重]]。

2.患者可出现精神[[症状]]：[[欣快感]]、激动、[[谵妄]]、不安、[[定向力]]障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

3.并发[[感染]]为[[肾上腺皮质激素]]的主要不良反应。以[[真菌]]、[[结核菌]]、[[葡萄球菌]]、 [[变形杆菌]]、[[绿脓杆菌]]和各种[[疱疹]]病毒为主。

4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现[[头晕]]、[[昏厥]]倾向、[[腹痛]]或背痛、低热、[[食欲减退]]、恶心、呕吐、[[肌肉]]或[[关节]]疼痛、头疼、[[乏力]]、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质[[激素]]的依赖综合征。

【 [[禁忌症]] 】

对本品及[[甾体激素]]类[[药物过敏]]者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的[[精神病]]（过去或现在）和癫痫，活动性[[消化性溃疡]]病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，[[角膜溃疡]]， [[肾上腺皮质机能亢进]]症，[[高血压]]，[[糖尿病]]，孕妇，[[抗菌药物]]不能控制的感染如水痘、[[麻疹]]、[[霉菌感染]]、较重的[[骨质疏松症]]等。

【注意事项】

1. 诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为[[结核]] 感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少[[渗出]]、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的[[抗生素]]治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。

2. 对诊断的干扰：

（1）糖皮质激素可使[[血糖]]、血[[胆固醇]]和[[血脂]][[肪酸]]、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。

（2）对外周血象的影响为[[淋巴细胞]]、[[真核细胞]]及嗜酸、[[嗜碱细胞]]数下降，[[多核]] [[白细胞]]和[[血小板]]增加，后者也可下降。

（3）长期大剂量服用糖皮质激素可使[[皮肤]]试验结果呈[[假阴性]]，如[[结核菌素试验]]、组织胞浆菌素试验和[[过敏反应]]皮试等。

（4）还可使[[甲状腺]]131I摄取率下降，减弱[[促甲状腺激素]]（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH[[兴奋]]实验结果呈[[假阳性]]。干扰[[促黄体生成素]]释放素（LHRH）兴奋试验的结果。

（5）使[[同位素]]脑和骨显象减弱或稀疏。

3. 下列情况应慎用：[[心脏病]]或[[急性心力衰竭]]、糖尿病、[[憩室炎]]、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性[[真菌感染]]、青光眼、[[肝功能]]损害、眼[[单纯性疱疹]]、高脂蛋白[[血症]]、高血压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、[[重症肌无力]]、骨质疏松、 [[胃溃疡]]、[[胃炎]]或[[食管炎]]、肾功能损害或结石、[[结核病]]等。

4. 随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：

（1）血糖、[[尿糖]]或[[糖耐量]]试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。

（2）小儿应定期检测生长和发育情况。

（3） [[眼科]]检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。

（4） [[血清]]电解质和大便隐血。

（5）高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。

【孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】

（1） [[妊娠期]]用药：糖皮质激素可通过[[胎盘]]。动物实验研究证实孕期给药可增加 [[胚胎]][[腭裂]]，胎盘功能不全、自发性[[流产]]和子宫内[[生长发育]]迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、[[新生儿体重减少]]或 [[死胎]]的发生率。

（2）哺乳期用药：由于糖皮质激素可由乳汁中[[排泄]]，对[[婴儿]]造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避免使用。

【儿童用药】

小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重。

【老年患者用药】

老年患者用糖皮质激素易发生高血压、糖尿病。老年患者尤其是[[更年期]]后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。

[[药物相互作用]]

⑴非甾体[[消炎镇痛]]药可加强其致[[溃疡]]作用。

⑵可增强[[对乙酰氨基酚]]的肝[[毒性]]。

⑶与[[两性霉素B]]或[[碳酸酐酶抑制剂]]合用，可加重[[低钾血症]]，长期与[[碳酸酐酶]]抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

⑷与[[蛋白质]][[同化激素]]合用，可增加[[水肿]]的发生率，使痤疮加重。

⑸与抗[[胆碱]]能药（如[[阿托品]]）长期合用，可致眼压增高。

⑹三环类[[抗抑郁药]]可使其引起的精神症状加重。

⑺与[[降糖药]]如[[胰岛素]]合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。

⑻[[甲状腺激素]]可使其[[代谢]]清除率增加，故甲状腺激素或[[抗甲状腺]]药与其合用,应适当调整后者的剂量。

⑼与[[避孕药]]或[[雌激素]]制剂合用，可加强其治疗作用和不良反应。

⑽与强心苷合用，可增加[[洋地黄]]毒性及[[心律紊乱]]的发生。

⑾与排钾[[利尿药]]合用，可致严重低血钾，并由于水钠[[潴留]]而减弱利尿药的排钠利尿效应。

⑿与[[麻黄碱]]合用，可增强其代谢清除。

⒀与[[免疫抑制剂]]合用，可增加感染的危险性，并可能诱发[[淋巴瘤]]或其他淋巴细胞 [[增生]]性疾病。

⒁可增加[[异烟肼]]在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。

⒂可促进[[美西律]]在体内代谢，降低血药浓度。

⒃与水杨酸盐合用，可减少[[血浆]][[水杨酸盐]]的浓度。

⒄与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

[[分类:药理学]][[分类:肾上腺皮质激素]][[分类:糖皮质激素]][[分类:激素及其有关药物]]

醋酸泼尼松龙 - 版本历史

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