112.247.109.102：以“'''酵米面中毒'''(fermented corn flour poisoning)，一种微生物性食物中毒，因食用酵米面所致。酵米面是中国北方农村一种传...”为内容创建页面

2014-01-25T17:21:12Z

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'''酵米面中毒'''(fermented corn flour poisoning)，一种[[微生物]]性[[食物中毒]]，因食用酵米面所致。酵米面是中国北方农村一种传统民间食品，是粗粮细做的制品。制法是将[[玉米]]、粘玉米、高梁米或小米分别放在缸里或混合放在缸里，加水浸泡，发酵10～20天左右，然后用清水冲洗、磨浆、经纱布过滤，待沉淀后，晾晒成粉。根据不完全统计，从1959～1975年仅东北三省就发生226起，1842人发病，死亡703人，平均[[病死率]]达38.1％，个别几起的病死率高达100％，是微生物性食物中毒中的病死率最高的。

1974年[[中国医学科学院]]卫生研究所与东北三省卫生防疫站等单位，组成[[酵米面中毒]]病因协作组，在1979年确定病因，暂定名为酵米面黄杆菌(''Flavobacterium f-''''arinofermentans'')。1987年孟昭赫等用此菌的代表[[菌株]]CO14与英国保存菌株NCIB9450椰毒[[假单胞菌]]进行对比研究，发现除生态环境等不同外，其他都一致，故建议将此[[病原体]]命名为椰毒假单胞菌酵米面[[亚种]](''Pseudomonas cocovenenans subsp.farinofermentans，''Meng &amp; Wanget al.)，属假单胞菌科。

本菌是[[革兰氏阴性]]杆菌，多形态，大小为(0.3～0.5)×(1.0～3.0)μm，单个排列，短杆状或稍弯曲，两端钝圆，菌体内含有[[脂肪]]颗粒，有些菌体中有轮纹状和管状结构。无[[芽胞]]、有动力，有极生和侧生[[鞭毛]]，易在[[马铃薯]][[葡萄糖]][[琼脂培养基]]上生长。[[卵磷脂]]酶阳性。 O/F试验为氧化型。

本菌可在玉米、小米、高梁米、大米、[[大豆]]粉、[[豆腐]]粉、奶粉和[[银耳]]粉中产毒。在肉粉、鸡蛋白粉、乳儿粉中不产毒。

本菌产生两种[[毒素]]：米酵菌酸、毒黄素。前者[[毒性]]强，是引起[[中毒]]的主要毒素，后者毒性较低。米酵菌酸的分子式为C28H38O7，受日光照射可逐渐变成米酵菌的[[异构体]]──异米酵菌酸，对热稳定，一般烹调不易破坏。米酵菌酸可抑制[[大鼠]][[心肌]][[线粒体]]内[[酮酸]]、α [[酮戊二酸]]和[[苹果]]酸的氧化。对[[氧化磷酸化]]的抑制部位，不是在[[呼吸链]]而是阻断ADP向内池转运。

酵米面中毒的[[潜伏期]]，短者一小时，长者可超过48小时，一般在1～10小时，食用量多者[[发病率]]及病死率都高。

进食后，开始感到[[上腹]]部不适，全身[[无力]]。少数患者出现[[腹泻]]，但症状轻微，吐物多为咖啡色，严重者出现[[黄疸]]、[[昏迷]]、[[谵语]]、[[四肢抽搐]]、[[少尿]]、[[血尿]]、[[尿闭]]、[[尿血]]和[[尿潴留]]。发病急者，因[[中毒性休克]]而死亡。一般[[体温]]不高，少数重症患者有中等度[[发热]]，[[肝肿大]]，[[肝功能]]有明显改变，血[[转氨酶]]有明显增高，[[巩膜]]、[[皮肤]]黄染。心律较快，有时出现[[心律不齐]]。后期肺部可出现[[湿性啰音]]。有[[皮下出血]]，重症患者[[血压下降]]，切恩－斯托克斯二氏呼吸，呼吸[[麻痹]]而死亡，[[红细胞]]和[[血红蛋白]]一般在正常范围，少数病例[[白细胞]]增加。

最根本的预防方法是制作酵米面时，在水中加0.5～1％的[[亚硫酸氢钠]]浸泡24～48小时，这一方面可杀死椰毒假单胞菌酵米面亚种，另一方面可以膨化[[淀粉]]，其后用自来水反复冲洗，除去亚硫酸氢钠后，再磨粉；所用的用具必需用 1％亚硫酸氢钠浸泡过。制粉后必需[[喷雾]]成粉，否则含水量高的酵米面仍易受环境[[细菌]]的二次污染。

对酵米面中毒的病人，应早期催吐，洗肠，将腹内食物排光，并用[[保肝]]、保肾、降低颅压药物治疗。
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