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2014-01-25T19:09:14Z

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'''酮酸中毒'''（'''Ketoacidosis'''）是一种与高浓度[[酮体]]有关的代谢状态，酮体是由脂肪酸分解以及[[氨基酸]][[脫氨作用]]而得来。人类产生的两种常见的酮类分别是[[乙酰乙酸]]与[[β-羟丁酸]]。

酮酸中毒是一种病理性代谢状态，标志为极高且无法控制的[[酮症]]。酮酸中毒的情况下，人体无法足够地控制酮类的产生，导致严重的[[酮酸]]堆积使得[[血液]][[pH]]极大地降低。在极端情况下，酮酸中毒是可致命的。

酮酸中毒在未经治疗的1型[[糖尿病]]患者中最常见，当检测到对[[细胞呼吸|呼吸]]底物的需求时，肝脏作为应答而分解[[脂肪組織|脂肪]]与蛋白质。长时间的酒精中毒可能会导致酒精性酮症酸中毒。

酮酸中毒可经患者的呼吸耳闻得到——由于[[丙酮]]，是一种[[乙酰乙酸]]自发分解而成的直接副产物。它常被描述为闻起来像水果或指甲膏清洗剂。酮症也会被闻到，但其气味通常更细微些，这是因为丙酮含量较低。

==病理生理学==
当人体通过[[脂肪酸]][[代谢]]正产生大量的[[酮体]]（[[酮症]]）而人体产生的[[胰岛素]]不足够以减缓酮体产生时就会发生酮酸中毒。这些过量的酮体会显著地酸化血液。由于缺乏[[胰岛素]]而使高浓度葡萄糖存在于血中时（[[高血糖]]）会导致更高的酸性。在健康个体中这一情况通常不会发生，这是由于为回应升高的酮类/血糖浓度[[胰脏]]会产生胰岛素。

产生的酸性是由于在生理pH下如[[乙酰乙酸]]与[[β-羟丁酸]]等代谢物酮体会解离产生H<sup>+</sup>离子。

丙酮没有轻易可解离出的质子，因此在人类生物化学环境下是非酸性的。

==病因学==
两种常见的酮酸中毒分别是[[糖尿病酮症酸中毒|糖尿病]]性与[[酒精]]性酮症酸中毒。

在[[糖尿病]]病人中，酮酸中毒通常伴随着[[胰岛素]]缺失、[[高血糖]]与[[脱水]]。特别是在1型糖尿病人中，血流中缺乏胰岛素会阻止[[葡萄糖]]的吸收且会导致未受遏制的酮体产生（通过脂肪酸代谢），极有可能导致血液中的葡萄糖与酮类在危险水平上。高血糖会导致葡萄糖超过[[肾脏]]的阈值并[[糖尿|泄漏到尿液中]]（超过了对葡萄糖的转运最大值）。继而的脱水是因为水会渗透性运动到[[尿液]]之中（渗透性利尿），这加重了[[酸中毒]]。

在[[酒精]]性酮酸中毒中，[[酒精]]导致脱水且阻断[[糖异生]]的第一步。人体在遇到对葡萄糖的需求时无法合成足够的葡萄糖，因而产生能量危机，从而代谢[[脂肪酸]]以及生成[[酮体]]。

[[生酮飲食]]或长时间的[[禁食]]也能够引起较轻的酮酸中毒。

== 另见 ==
*[[糖尿病酮症酸中毒]]
*[[酮酸]]
*[[Kussmaul呼吸]]
*[[低糖饮食]]
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酮酸中毒 - 版本历史

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