112.247.109.102：以“酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少。对本病是否构成一独立的临床病理...”为内容创建页面

2014-01-27T04:13:28Z

以“酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少。对本病是否构成一独立的临床病理...”为内容创建页面

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[[酒精性脑萎缩]](alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的[[大脑]]组织不可逆的减少。对本病是否构成一独立的临床病理[[疾病]]有争议。有一些作者认为酒精性脑萎缩是一[[病理]]性概念，这一名词最早来源于脑造影术的研究。特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变[[症状]]，脑造影术表现有[[侧脑室]]扩大、[[额叶]]脑沟加宽的情况。现代[[影像学]]有相应的发现。

其发生机制不详，可能与[[酒精]]对脑的直接损害及[[营养障碍]]，尤其是[[维生素B1]]的缺乏有关。多见于长期大量饮酒的男性中老年人。发病隐匿，缓慢进展。早期常有[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等。逐渐出现智力衰退和[[人格改变]]。此外，部分病人还可合并有[[周围神经病]]变、[[肌肉萎缩]]，甚至出现震颤、[[幻觉]]、妄想和[[癫痫]]发作等严重[[酒精中毒]]的表现。头颅CT示侧脑室对称性扩大，脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等[[脑萎缩]]的表现。
==酒精性脑萎缩的病因==
(一)发病原因

确已证实大量无节制地饮酒，对机体许多器官系统均有很大的损害作用，[[神经系统]]是[[酒精]]滥用致病的主要[[靶器官]]之一。

(二)发病机制

[[酒精中毒]]引起[[脑萎缩]]的发病机制不清。可能是多种原因造成的，如[[维生素B1缺乏]]或[[营养障碍]]，但也有认为是酒精对脑的直接损害引起[[神经元]]脱失所致。有文献认为：试验证明酒精能溶解在脂肪中，但也能溶解脂肪。人体各器官中含脂肪最高的是[[神经组织]]，而[[大脑]]居首位。长期慢性酒精暴露，神经元受损引起相应[[功能障碍]]是必然的。

一次[[CT]]扫描发现脑沟加深，[[脑裂]]变宽、[[脑室]]对称性扩大等脑萎缩的改变，并不代表脑组织不可逆的丧失。近年来通过CT或[[MRI]]研究，发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的。这种可逆性说明是脑内液体发生了转移，而非脑组织丧失。这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关。也可能与脑胶质[[细胞]]和神经元[[蛋白]]的再生有关。

这些[[影像学]]的发现与临床的相关关系远没有弄清。有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性[[并发症]]，有报道Wernicke-Korsakoff[[综合征]]的[[病理]]资料，约1/4显示[[侧脑室]]、[[第三脑室]]扩大，以及[[额叶]]脑回[[萎缩]]。另一些酗酒者，则因反复发作的[[癫痫]]史、或有[[肝病]]、[[脑外伤]]以及其他一些因素而导致脑室扩大。然而，有些酗酒者虽发现脑室扩大，但在整个过程中，常规的神经系统查体和智能状态测试，并未发现有神经[[精神疾病]]的[[症状]]和[[体征]]。
==酒精性脑萎缩的症状==
1.[[脑萎缩]]多见于有长期大量饮酒史的男性，一般均有[[慢性酒精中毒]]的表现。多见于中老年人。发病隐袭，且逐渐缓慢进展。

2.主要特点是早期常有[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等，逐渐出现智力衰退和[[人格改变]]。除非有严重脑萎缩，一般无明显[[痴呆]]。可较长时期保持良好的工作能力。患者[[主诉]]有明显的记忆力减退，并可有计算力、判断和分析能力下降。少数可出现[[遗忘]]、虚构和[[定向障碍]]的Korsakoff[[精神病]]表现。人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、[[易激惹]]、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系[[紧张]]等。严重者有智能衰退和智商明显下降。

3.有些患者可合并[[周围神经病]]变和[[肌肉萎缩]]，甚至出现震颤、[[幻觉]]。妄想和[[癫痫大发作]]等严重[[酒精中毒]]的表现。

4.头颅[[CT]]示脑沟增宽、脑回变小、脑池和[[脑室]]扩大等脑萎缩的表现。

根据患者有大量饮酒史，出现以上典型临床[[症状]]者，应进行CT检查。若CT有以上表现者应考虑本病。
==酒精性脑萎缩的诊断==

===酒精性脑萎缩的检查化验===
1.血、尿[[酒精]]浓度的测定有诊断及[[中毒]]程度评估意义。

2.其他[[血液]]检查包括血[[生化]]、肝功、肾功、出[[凝血]]功能及[[免疫球蛋白]]等。

3.[[脑脊液]]检查有鉴别诊断意义。

3.[[心电图]]、[[脑电图]]、脑[[CT]]或 [[MRI]]检查，有诊断与鉴别意义。

4.[[肌电图]]和[[神经]]电生理检查，有鉴别诊断意义。
===酒精性脑萎缩的鉴别诊断===
由于有许多原因可引起[[脑萎缩]]，如[[脑外伤]]、[[脑动脉硬化]]、Alzheimer病、Pick病等均应予以鉴别和排除。
==酒精性脑萎缩的并发症==
可合并有[[周围神经病]]变、[[肌肉萎缩]]，震颤、[[幻觉]]、妄想和[[癫痫]]发作等严重[[酒精中毒]]的表现。
==酒精性脑萎缩的预防和治疗方法==
少量合理饮酒对人体可能有一定益处，避免长期大量饮酒是预防[[酒精中毒]]导致[[脑萎缩]]的主要措施。
===酒精性脑萎缩的西医治疗===
(一)治疗

治疗首先要戒酒，戒酒后脑功能可逐渐改善，心理测验证明智商在戒酒后3周内有明显提高。[[维生素缺乏]]可能是造成[[脑萎缩]]的主要原因，因此，应给予多种维生素治疗。同时应对症给予增加脑组织营养、改善[[神经细胞]][[代谢]]等治疗。

(二)预后

大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。[[慢性酒精中毒]]导致的脑萎缩呈逐渐缓慢进展，甚至出现不可逆性损害。最终[[酒精]]将损害判断和认知能力，严重者有智能衰退和智商明显下降，直至丧失所有的思维和推理能力。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
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