112.247.109.102：以“'''酒精依赖'''(alcohol dependence)，又称酒瘾。由于长期较大量饮酒机体对酒精产生的心理上的嗜好与生理上的瘾癖。为满...”为内容创建页面

2014-01-26T15:19:44Z

以“'''酒精依赖'''(alcohol dependence)，又称酒瘾。由于长期较大量饮酒机体对酒精产生的心理上的嗜好与生理上的瘾癖。为满...”为内容创建页面

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'''酒精依赖'''(alcohol dependence)，又称酒瘾。由于长期较大量饮酒机体对[[酒精]]产生的心理上的嗜好与[[生理]]上的瘾癖。为满足嗜好和避免因[[停饮]]而发生躯体不适反应，[[酒依赖]]者不得不经常饮酒。反复饮酒之后，身体对酒精产生[[耐受性]]，酒量越来越大。长期大量饮酒可导致[[慢性酒精中毒]]，引起[[肝硬变]]、[[胃炎]]等一系列躯体疾病和[[遗忘]]、[[幻觉]]、[[意识障碍]]等精神症状。酒依赖者的[[病死率]]、自杀率和交通事故[[死亡率]]都显著高于一般人群，除危害个人健康外，经常饮酒和[[醉酒]]还给家庭生活和社会治安带来一系列的麻烦。

酒依赖包括对酒精（[[乙醇]]）的心理依赖、生理依赖与耐受性（见依赖）。在临床和行为上有以下一些表现：①将饮酒视为生活中第一优先事项，置个人健康、工作纪律、家庭责任和[[社会规范]]于不顾，一味追求喝酒，到后来举杯就不能自制，经常是不醉不休。②为避免[[戒断症状]]的发生而频频饮酒，不少酒依赖者起床后的第一件事便是饮酒，因为经过一夜睡眠之后，体内酒精经过[[代谢]]已所余无几。③由于对酒精的耐受性，酒量越来越大，饮酒越来越多。但患者对真实饮酒量总是讳莫如深，“没喝多少”成了他们的口头禅。④血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状，表现为手颤抖、肢体及躯干颤抖、情绪激动、[[恶心]]、出汗等。如果及时喝上几口酒，这些症状便很快消除，否则会越演越烈，甚至出现意识障碍和[[抽搐]]。

==[[流行学]]==

酒依赖的发生率依社会文化背景不同而异。当代世界酒依赖高发地区分布很广，名列前茅的国家有冰岛、法国、美国、西德、苏联、瑞典、丹麦、芬兰、英国等。冰岛男性人口中，酒依赖的终生预期发生率高达6～10％，其他上述国家也在3～5％之间。酒依赖者男性显著多于女性，城市居民多于乡村居民、[[白种人]]多于[[黄种人]]。年龄方面，[[青少年期]]和中年后期是发生酒依赖的两个高峰阶段。中国1982年在 6大行政区中12个地区进行的全国[[精神疾病]]流行学调查表明，中国人酒依赖的总[[患病率]]为0.16％，显著低于世界上的酒依赖高发地区。不过这以后的临床印象表明，中国的酒依赖率有上升趋势，值得给予未雨绸缪的注意。

==病因和发生机理==

通常是[[生物学]]的因素、心理因素与[[社会因素]]综合作用的结果。发生酒依赖的快慢和难易人与人间不尽相同，这与生物学素质有关。人体内有两种与酒精代谢有关的酶──[[乙醇脱氢酶]]和乙醛[[脱氢酶]]，前者促使乙醇转变为乙醛，后者促使乙醛转变为[[乙酸]]，然后再进一步分解成[[二氧化碳]]和水排出体外。乙醛脱氢酶包括两种同功酶，即乙醛脱氢酶1和乙醛脱氢酶2，其活性的高低因人而异，[[酶活性]]较低的人少量饮酒即可出现[[颜面潮红]]、恶心、[[呕吐]]、剧烈[[心悸]]等反应，因此不会大量饮酒，较难形成酒依赖。黄种人中乙醛脱氢酶2缺乏活性者约占半数，而白种人则绝大多数两种同功酶均有活性。黄种人中酒依赖者较白种人少，除饮酒习惯不同之外，前者乙醛脱氢酶活性一般较后者低，也是原因之一。[[家系调查]]发现，酒依赖者的子女即使自幼即与生身父母分离，成年后酒依赖的发生率仍超出常人4倍，单[[合子]][[双生子]]的酒依赖同病率为50～70％，而异合子双生子的同病率只有25％，这表明[[遗传因素]]能影响易感素质的发生。心理因素方面，具有某些个性特点的人，一般较易发生酒依赖，这些特点包括易[[焦虑]]、易紧张、易冲动、好炫耀、不易满足及缺乏自制能力等。心理因素对酒依赖的形成还有诱发作用，不少人之出现酒依赖，是在遭遇精神刺激之后，借酒浇愁，饮酒越来越多的结果。社会因素对酒依赖的发生有着肯定的作用，重要的方面包括:公众对饮酒所持的态度、习俗的饮酒方式、酒的供应、家庭及社会人际关系情况等。著名的产酒地区、倡导饮烈性酒御寒的寒冷地区，酒依赖的发生率均较高。有些地区的社会习俗崇尚饮酒，工作之余，一杯在手；亲友相逢，把酒联欢；喜庆宴席更少不了开怀畅饮，甚至将大量饮酒视为男子汉气概的体现，这样的社会习俗无疑会助长酒依赖的发生。另有研究发现，酒依赖的发生率与社会人际关系的紧张程度成正比，而与家庭成员间的亲密程度成反比。

==酒依赖的危害==

酒依赖之所以受到社会重视，主要在于它的多方面的危害性。由于[[慢性酒中毒]]，酒依赖者可出现明显的[[人格改变]]，变得[[自我中心]]，[[孤僻]]内向，兴趣狭窄，情绪不稳，不爱整洁，缺乏基本的责任感及道德感，对家庭亲人的生活漠不关心，一心只想着弄钱喝酒。因此，酒依赖者中，家庭不和、夫妻分居、离婚等的发生率都显著高于一般人群。家庭环境不良对子女的教育和成长都带来不利影响，酒依赖者的子女中，酒依赖、[[药物依赖]]和[[反社会人格障碍]]的发生率都显著增加。酒依赖者对工作不负责任，经常迟到、早退或旷工，生产事故发生率也很高。此外，酒依赖者中交通事故发生率及自杀率都很高，国外有调查发现，自杀身亡者中，约1/4是酒依赖者。

酒依赖的医学[[并发症]]，包括[[急性酒精中毒]]、慢性酒精中毒和[[戒断综合征]]三个方面。一次[[饮酒过量]]可以造成急性酒精中毒，严重者可因[[延髓]][[呼吸中枢]]受抑制而死亡。饮酒过量也容易诱发[[急性出血性胰腺炎]]。

慢性酒精中毒对健康有不良影响，其原因是多方面的。酒精对组织有直接[[毒性]]作用，对脑细胞和[[肝细胞]]的损害尤为显著。长期饮酒可降低胃肠吸收功能，加上进食减少，所以嗜酒者经常出现[[维生素]] B和[[蛋白质]]的缺乏。经常醉酒容易引起[[外伤]]。对起居冷暖和饮食卫生的疏忽容易招致[[感染]]，这些因素也容易诱发躯体和精神疾病。

[[消化系统]]和[[神经系统]]是[[酒精中毒]]时受害最烈的部位。酒依赖者中，肝硬变、胃炎、[[消化性溃疡]]、[[食管静脉曲张]]、[[食管癌]]和急、[[慢性胰腺炎]]的发生率都高于常人，肝硬变的发生率是一般人群的10倍。酒精中毒除可引起一系列的[[精神障碍]]之外，还可引起[[周围神经炎]]、[[小脑变性]]、[[癫痫]]和[[视神经萎缩]]等。此外，酒依赖者中[[贫血]]、[[阳萎]]、[[心肌病]]、[[维生素缺乏症]]和[[结核病]]的发生率也高于一般人群。

孕妇饮酒可给[[胎儿]]发育带来不良影响，除早已发现的死亡率增高和婴儿出生体重降低外，还发现孕期大量饮酒可引起胎儿[[畸形]]和[[智力障碍]]，这称为[[胚胎]]酒精[[综合征]]，表现为出生体重降低，身材矮小、颜面畸形、[[智力低下]]及多动。

饮酒和酒精中毒可引起多种精神障碍，除急性醉酒时的酩酊状态之外，还可引起：①[[病理性醉酒]]，其特征是少量饮酒即引起明显精神改变，表现为[[意识模糊]]、[[定向障碍]]、兴奋躁动等。一般持续几分钟到几小时，继以酣睡，事后对发作情况完全或部分遗忘。②长期大量饮酒者有时可出现暂时性遗忘发作，持续数小时至数日不等，当时看来意识清醒，行动自如，但事后对这段经历可完全遗忘。③科尔萨科夫氏[[精神病]]，与酒精对[[神经细胞]]的直接毒性和[[维生素B]]1缺乏有关，症状包括严重的近事遗忘、虚构、错构和多发性周围神经炎。④慢性酒精中毒性幻觉症，以幻觉为起始的和突出的症状，以[[幻听]]为主，一般是内容带威胁性或辱骂性的语言幻听，常因此而产生[[继发性]][[被害妄想]]。患者的意识始终清楚。有时，幻觉症也可因戒酒而引起。⑤[[酒精中毒性嫉妒妄想]]，表现为毫无根据地坚持认为配偶不忠，可因此而引起[[攻击行为]]。不过，一般而言，由于[[性功能]]减退怀疑配偶可能不忠的嫉妒心理远比典型的[[嫉妒妄想]]多见。⑥在慢性酒精中毒基础上，出现[[周期性]]的、难以控制的狂饮发作，称为间发性酒狂，发作前先感到情绪不稳、[[烦躁]]。狂饮可持续几天。

酒依赖者在停饮之后可出现戒断症状，一般表现为[[肢体震颤]]和情绪激动，也可出现幻觉和癫痫性抽搐。最严重的反应是戒酒[[谵妄]]，亦称震颤谵妄，通常发生在长期大量饮酒者突然停饮2～7天之后，表现为意识模糊，恐怖性错觉、幻觉和感知觉综合障碍、[[精神运动性兴奋]]、肢体或全身剧烈震颤，并伴有[[心动过速]]、[[血压升高]]及大量出汗。若不及时抢救，可因[[衰竭]]致死。

==治疗和预防==

治疗的根本要义在于戒酒。由于病人对戒酒缺乏主动性和坚持性，以及停饮后可能发生戒断症状，因此以住院治疗为宜。先逐步减少饮酒量，最后完全戒绝。双硫醒（戒酒硫）是一种抑制乙醛脱氢酶的药物，服用后若再饮酒，则可因酒精的[[中间代谢]]产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄，引起恶心、呕吐、[[头昏]]等严重不适反应，致使病人对饮酒产生畏惧心理，这样可达到戒酒目的。酒依赖者通常都有慢性[[营养不良]]，所以要加强营养，补充蛋白质和[[维生素类]]。戒酒成功之后，应避免再次饮酒，因为即使是小量饮酒也会在数日之内很快返回到过去的酒依赖状态。[[心理治疗]]有助于坚定戒酒信心，防止反复。预防方面应加强卫生宣传教育，帮助社会公众认识酒依赖和酒中毒的严重危害，自我控制饮酒量。有些国家的政府就酒类生产和销售作出法律性的限制，减少酒类供应，来减少酒依赖的发生。

由于酗酒对个体和社会的危害极大，因此对[[酒精]]滥用者和[[酒精依赖]]者必须进行治疗和戒酒指导。常用的方法有：

1、[[认知疗法]]。通过影视、电台、图片、实物、讨论等多种传媒方式，让嗜酒者端正对酒的态度，认识到适量饮酒有益，超量饮酒有害，逐步控制饮酒量。

2、改善方法。酗酒者常有许多坏习惯，如有人喜欢[[空腹]]饮酒，有人喜欢一饮而尽，有人喜欢敬酒、罚酒、赛酒、灌酒，这些不良习惯都应革除。饮酒前要多吃菜，慢慢饮，为社交喝酒时，要随人意。

3、[[厌恶疗法]]。对嗜酒[[成瘾]]的患者的饮酒行为附加一个恶性刺激，使之对酒产生厌恶反应，以消除饮酒欲望。

4、[[家庭治疗]]。酗酒往往给家庭带来不幸，但对其进行制约的最好环境也是家庭。因此，家庭成员应帮助患者，让其了解[[酒精中毒]]的危害，及树立起戒酒的决心和信心，并与患者签好协约，定时限量给予酒喝，循循渐进地戒除酒瘾。同时创造良好的家庭气氛，用亲情温情去解除患者的心理[[症结]]，使之感受到家庭的温暖。

5、集体[[疗法]]。患者可成立各种戒酒者协会，进行自我教育及互相约束与帮助，达到戒酒目的。国外有各种各样的嗜酒者互诫协会，日本有民间的断酒会。这些组织每周聚会1-2次，讨论戒酒方法，介绍戒酒经验，互相勉励。

6、[[药物疗法]]。对酒依赖患者可采用药物治疗，在医生的指导下对症治疗。
==参看==
*[[老年病防治/酒依赖]]
*[[非酒精性脂肪肝病]]
*[[酒精性心肌病]]
*[[老年人酒精性肝病]]
*[[老年人酒精性心脏病]]
*[[酒精伴发的精神障碍]]
*[[酒精性肝病]]
*[[酒精中毒]]
*[[酒精所致精神障碍]]
*[[酒中毒性小脑变性]]
*[[酒中毒性痴呆]]
*[[酒精性脑萎缩]]
*[[戒酒综合征]]
*[[慢性酒中毒]]
*[[急性酒中毒]]
*[[酒精中毒性肌病]]
*[[酒精性弱视]]
*[[酒中毒性周围神经病]]
*[[酒精中毒性神经疾病]]
*[[酒渣鼻样结核疹]]
*[[其它症状]]

[[分类:疾病]]

酒精依赖 - 版本历史

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