112.247.109.102：以“酒精中毒性肌病(alcoholic myopathy)又称之为酒精性肌病(alcoholic myopathy)，是由酒精中毒引起，发病机制未明的一种肌肉...”为内容创建页面

2014-01-26T10:09:56Z

以“酒精中毒性肌病(alcoholic myopathy)又称之为酒精性肌病(alcoholic myopathy)，是由酒精中毒引起，发病机制未明的一种肌肉...”为内容创建页面

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[[酒精中毒性肌病]](alcoholic myopathy)又称之为[[酒精性肌病]](alcoholic myopathy)，是由[[酒精中毒]]引起，发病机制未明的一种[[肌肉]]病变。[[临床表现]]可有急性[[肌病]]和慢性肌病两种，严重程度与饮酒量有关。
==酒精中毒性肌病的病因==
(一)发病原因

本病患者多有长期大量饮酒史，酒中毒性[[肌病]]与[[酒精]][[毒性]]作用密切相关，但其发病机制尚不清。

(二)发病机制

其发病机制不清，推测可能与下列因素有关：

1.酒精和乙醛降低[[糖酵解酶]]活性,抑制糖类的[[代谢]]。

2.酒精及代谢产物乙醛对[[肌细胞]]有毒性作用，使肌鞘膜和[[线粒体]]受到毒性损害，线粒体功能紊乱;或阻止[[肌动蛋白]]和[[肌红蛋白]]的[[激酶]]，阻止[[肌钙蛋白]]的结合;从而破坏[[细胞]]结构，影响细胞运输，导致肌细胞损伤。

3.使[[骨骼肌]]的主要氧化[[基质]]的[[游离脂肪酸]]减少。

4.出现[[低血钾]]、低血钠、[[低血磷]]、低血钙和低[[血镁]]等[[代谢异常]]，以及[[维生素B族缺乏]]，使[[肌肉]]产生[[继发性]]损害。

5.酒中毒病人如有[[癫痫]]发作、震颤、[[谵妄]]和[[高热]]等，均可增加躯体活动和肌细胞代谢，导致肌细胞损伤;癫痫发作和肢体受压则可诱发[[横纹肌溶解]]。

慢性肌病的[[病理]]表现为Ⅱ型[[纤维]][[萎缩]]、[[肌纤维]]大小不一;急性肌病则为[[肌肉坏死]]，有或无[[炎症反应]]，肌纤维再生，Ⅰ型纤维萎缩。
==酒精中毒性肌病的症状==
1.急性[[肌病]] 这是一种病情严重且危及生命的[[疾病]]。发生在长期饮酒的[[慢性酒精中毒]]患者。多在一次超量饮酒后急性发病。表现为两下肢突然出现[[痉挛]]和[[疼痛]]，[[乏力]]、[[水肿]]和[[压痛]]。可为全身性或局限于一个肢体，伴[[腱反射]]减弱或消失。

可有[[肌球蛋白尿]]。[[血清]]肌酸磷酸肌酶([[CPK]])活性增高。可导致[[急性肾衰]]、[[高血钾]]而死亡。肌活检示急性[[横纹肌溶解]]。[[肌电图]]常示[[原发性]]肌病的表现。

2.慢性肌病这是一种由于长期饮酒引起的近端[[肌肉]][[无力]]和[[肌肉萎缩]]性疾病。表现为一种慢性、无痛性的肌肉病变。[[两侧对称]]性[[肌无力]]和肌肉萎缩，可轻可重。最常累及[[骨盆]]带和股部肌肉。[[肩胛]]带肌无力少见。本病常与[[酒精]]性[[周围神经病]]同时存在。

根据饮酒史、典型的临床[[症状]]、[[体征]]，血清CPK、[[醛缩酶]]升高，对于急性肌病诊断不难。测定[[血清酶]]水平和肌电图有助于确诊，[[肌酸激酶]]([[CK]])升高是肌损伤敏感的特异性指标。[[肌细胞]]损伤释放肌蛋白很快自[[肾脏]]清除，肌蛋白尿仅持续数小时，测定肌蛋白尿对诊断肌损伤的敏感性仅约18%。个别病例可行肌肉活检。
==酒精中毒性肌病的诊断==

===酒精中毒性肌病的检查化验===
1.[[肌酸激酶]]([[CK]])升高是肌损伤敏感的特异性指标。

2.其他[[血液]]检查包括血[[生化]]、肾功、肝功、出[[凝血]]功能及[[免疫球蛋白]]等。

3.血、尿[[酒精]]浓度的测定有诊断及酒中毒程度评估意义。

3.[[心电图]]、[[脑电图]]、脑[[CT]]或 [[MRI]]检查，有鉴别诊断及[[中毒]]程度评估意义。

4.[[肌电图]]和[[神经]]电生理检查，有鉴别诊断意义。
===酒精中毒性肌病的鉴别诊断===
慢性[[肌病]]应注意与[[内分泌性肌病]]、[[电解质紊乱]]、[[中毒]]等肌病，以及炎性[[周围神经病]]相鉴别。
==酒精中毒性肌病的并发症==
1.严重者因大量[[肌肉坏死]]出现[[肾衰竭]]。

2.[[慢性酒中毒]]性[[肌病]]常合并[[周围神经病]]。

3.也可见于[[心肌]]，出现[[心律不齐]]、[[低血压]]及[[心源性休克]]，假期酗酒作乐时可出现[[心律失常]]、[[心房颤动]]等“假日心脏”[[综合征]]。
==酒精中毒性肌病的预防和治疗方法==
宣传[[酒精]]对人体的危害，提高全民族的文化素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不[[空腹]]饮酒，治疗躯体或[[精神疾病]]，避免以酒代药。提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒，控制和禁止生产烈性酒，严厉打击非法造假酒的不法行为。
===酒精中毒性肌病的西医治疗===
(一)治疗

在戒酒后数天至数周即可恢复。注意预防和治疗肾功[[衰竭]]。可给予各种[[维生素]]，增加营养和[[微量元素]]。恢复后可遗留近端[[肌无力]]。

慢性[[肌病]]在戒酒后2～3个月内常有改善。因与[[周围神经病]]同时存在，故可能与[[维生素B1]]和其他[[维生素缺乏]]有关。治疗应给予足量B族维生素和改善全身营养状况。

(二)预后

急性肌病一般在戒酒后数天至数周即可恢复;慢性肌病常与周围神经病同时存在，预后与[[慢性酒精中毒]]程度相关。可能出现[[神经系统]]不可逆性损害，最终[[酒精]]将损害判断和认知能力，直至丧失所有的思维和推理能力。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
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