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2014-01-25T17:27:20Z

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{{百科小图片|bk7qv.jpg|}}[[配伍禁忌]]，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。有些药品[[配伍]]使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使[[副作用]]或[[毒性]]增强，引起严重[[不良反应]]；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。　　
==一般规律==
（1）静注的非[[解离]]性药物，例如[[葡萄糖]]等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。

（2）无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。

（3）阴离子型的有机化合物，例如[[生物碱类]]、拟[[肾上腺素]]类、盐基抗组胺药类、盐基[[抗生素类]]，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。

（4）阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。

（5）两种[[高分子化合物]]配伍可能形成不溶性[[化合物]]，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、[[水解蛋白]]，[[胰岛素]]、[[肝素]]等。

（6）使用某些（[[青霉素]]类、[[红霉素]]类等）[[抗生素]]，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。　　
==种类==

===[[物理]]性===
物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、[[液化]]。

（1）分离：常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂[[比重]]不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与[[油剂]]的配伍。

（2）沉淀：常见于溶剂的改变与[[溶质]]的增多，如[[樟脑]][[酒精]]溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀；又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。

（3）潮解：含结晶水的药物，在相互配跟由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如[[碳酸钠]]与[[醋酸铅]]共同研磨，即发生此种变化。

（4）液化：2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛（溶点57℃）与樟脑（熔点171—176℃）等份共研时，形成了熔点低的热合物（熔点为-60℃），即产生此种现象。　　
===[[化学]]性===
化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

（1）变色：主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使[[芦荟]]产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与[[鞣酸]]配合会发生脱色，与[[淀粉]]类药物配合则呈蓝色；高铁盐可使鞣酸变成蓝色。

（2）产气：指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如[[碳酸氢钠]]与[[稀盐酸]]配伍，就会发生中和反应产生[[二氧化碳]]气体。

（3）沉淀：由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如[[氯化钙]]与[[碳酸氢钠溶液]]配伍，则形成难溶性[[碳酸钙]]而出现沉淀；[[弱酸]]强碱与水杨酸钠溶液、[[磺胺嘧啶钠]]溶液等与[[盐酸]]配伍，则生成难溶于水的[[水杨酸]]和[[磺胺嘧啶]]而产生沉淀；如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与[[溴化物]]，也产生沉淀等。

（4）水解：某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉毒在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。

（5）燃烧或爆炸：多由[[强氧化剂]]与强[[还原剂]]配伍所引起，如[[高锰酸钾]]与[[甘油]]、粮与氧化剂、甘油和[[硝酸]]混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、[[过氧化氢]]、[[漂白粉]]、[[氯化钾]]、浓[[硫酸]]、浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机物、[[活性炭]]、[[硫化物]]、碘化物、磷、甘油、[[蔗糖]]等。　　
===[[药理性]]===
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象，属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、[[泻药]]与[[止泻]]药、[[胆碱]]药与抗胆碱药等；因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生；另外，必须了解本类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一[[药物中毒]]时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。　　
===抗生素类药物===
临床常见注射用抗生素有青霉素、[[硫酸链霉素]]、[[硫酸卡那霉素]]、[[硫酸庆大霉素]]等，其中[[青霉素G]]钾和青霉素G钠不宜与[[四环素]]、[[土霉素]]、[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]]、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、[[维生素C]]、[[维生素B1]]、去甲肾上腺、[[阿托品]]、[[氯丙嗪]]等混合使用，青霉素G钾比[[青霉素G钠]]的刺激性强，钾盐[[静脉注射]]时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等；[[氨苄青霉素]]不可与卡那霉素、庆大霉素、[[氯霉素]]、[[盐酸氯丙嗪]]、碳酸氢钠、维生素C、[[维生素]]民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖[[生理盐水]]配伍使用；头抱菌素忌与[[氨基苷类抗生素]]如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍；[[磺胺嘧啶钠注射液]]遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、[[复方氯化钠注射液]]、200ml/L甘醇、[[硫酸镁注射液]]配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。　　
===盐[[代谢平衡]]药物===
这类药物较多，其有，9g/L[[氯化钠]]、50g/L葡萄糖，100g／L葡萄糖、[[复方氯化钠]]、葡萄糖氧化钠注射液的配伍禁忌见一上述抗生素类药物的配伍禁忌。不同浓度的[[葡萄糖注射液]]可使[[新霉素]]变色、影响其[[抗菌]]活性，因此不宜与新霉素混合使用。60g/L[[右旋糖]]酣除可与[[地塞米松磷酸钠注射液]]配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。[[氯化钙注射液]][[静脉滴注]]时必须缓慢，免血钙骤升，导致心率失常；本品对组织有强烈的刺激性，注射时严防漏到[[血管]]外，以免引起局部[[肿胀]]或[[坏死]]，若不慎漏出应立即用[[注射器]]吸[[漏出液]]，再在漏出局部注入250g/L[[硫酸钠]]溶液10-25mL以便形成无刺激的[[硫酸钙]]，严重时应进行局部切开处理；本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、[[地塞米松磷酸钠]]、硫酸镁注射液合用；另外，氯化钙葡萄糖注射液与[[葡萄糖酸钙注射液]]不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。[[碳酸氢钠注射液]]为碱性药物，忌与酸性药物配合使用；碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用；对患有[[心脏]]衰弱、急慢性[[肾功能不全]]、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用；临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有[[氢化可的松]]、[[维生素K3]]、[[杜冷丁]]、[[硫酸阿托品]]、[[硫酸镁]]、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、[[细胞色素C注射液]]等；一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。[[氯化钾注射液]]在动物[[尿量]]很少或[[尿闭]]未得到改善时严禁使用；[[晚期]][[慢性肾功能不全]]、[[急性肾功能不全]]病畜应慎用；用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制[[心肌]]收缩，甚至导致心跳骤停；本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。　　
===[[维生素类]]药物===
维生素B1不宜与氨苄青霉素、头抱菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，[[维生素K]]，不宜与[[巴比妥]]类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、[[盐酸普鲁卡因]]、[[盐酸氯丙嗪注射液]]配伍使用，[[维生素C注射液]]在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、[[氨茶碱]]、氨苄青霉素、头抱菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。　　
===能量性药物===
这类药物临床常见的包括ATP、CoA、[[细胞色素C]]、[[肌苷]]等注射液，其中不宜与ATP、[[肌苷注射液]]配伍的药物有碳酸氢钠、[[氨茶碱注射液]]等；宜与细胞色素C 注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等；不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、[[葡萄糖酸钙]]、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、[[止血敏]]、[[盐酸土霉素]]、[[盐酸四环素]]、[[盐酸普鲁卡因注射液]]等。　　
===[[肾上腺皮质激素]]类药物===
临床常用的有[[氢化可的松注射液]]、地塞米松磷酸钠注射液，这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应。

（1）诱发或加重[[感染]]：要求用于治疗[[感染性疾病]]或体弱家畜[[疾病]]时应配合使用[[抗菌药物]]。

（2）类[[肾上腺皮质功能亢进]][[综合症]]：长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐[[代谢]]紊乱，而出现[[负氮平衡]]、组织[[水肿]]、[[低血钾]]、[[肌肉萎缩]]、[[骨质疏松]]、糖尿、幼畜生长停滞等，停约后[[症状]]会自行消失，因此在骨软症、[[糖尿病]]、[[骨折]]治疗期间不宜使用本类药物。

（3）影响伤口愈合：使用本类药物会影响伤口愈合，因此对家畜在术后慎用。

（4）[[肾上腺皮质]]机能不全：长期大量使用本类药物，可使肾上腺皮质机能低下、[[皮质]][[萎缩]]，突然停药可发生精神[[沉郁]]、[[体温]]升高。软弱无力、[[食欲不振]]、[[血糖]]和[[血压]]下降，某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧，因此使用本类药物在1周以上时，一般不应突然停药，而应逐渐减量至停药，同时本类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、CoA、氯化钙、[[止血敏注射液]]配伍使用。　　
===强心剂===
临床常用的有安钠加、[[洋地黄毒甙]]、[[肾上腺素注射液]]等。[[洋地黄毒甙注射液]]性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，重者可发生[[心室颤动]]，用时要严格控制剂量；病畜使用过[[氟烷]]、[[水合氯醛]]和[[酒石酸锑钾]]时，心脏有器质性病变的动物不可使用本品；同时本品禁止与[[洋地黄]]、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。　　
===其它药物===
不宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA；200mL/L[[甘露醇注射液]]不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进[[甘露醇]]的排出，用本品治疗严重[[脑水肿]]时应每隔6-12h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重[[脱水]]，静脉注射时避免药物漏出血管外；盐酸氢[[丙嗪]]、盐酸普鲁卡因、[[硫酸阿托品注射液]]等药物在临床上一般主张单独使用。

[[分类:药品]][[分类:药理学]]
==参看==
*[[中药基本知识/配伍禁忌|《中药基本理论知识》- 配伍禁忌]]

配伍禁忌 - 版本历史

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