112.247.67.26：以“{{头部模板-药品}} '''那格列奈片'''（Nateglinide　Tablets），商品名'''唐力'''、'''唐那'''、'''齐复'''、'''贝加'''、'''安唐平'''、'''...”为内容创建页面

2014-02-05T12:26:01Z

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'''那格列奈片'''（Nateglinide　Tablets），商品名'''唐力'''、'''唐那'''、'''齐复'''、'''贝加'''、'''安唐平'''、'''菲戈纳'''。本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制[[高血糖]]的[[2型糖尿病]]病人。也可用于使用[[二甲双胍]]不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。[[那格列奈]]不适用于对磺脲类[[降糖药]]治疗不理想的2型糖尿病病人。

本药品被归类到[[治疗糖尿病的药品列表|糖尿病]]等药品分类。

==那格列奈片的副作用（不良反应）==
[[低血糖]]:与其它抗[[糖尿病]]药物一样，服用[[那格列奈]]后，可观察到低血糖的[[症状]]。这些症状包括出汗、发抖、[[头晕]]、食欲增加、[[心悸]]、[[恶心]]、[[疲劳]]和[[无力]]。这些症状一般较轻且较易处理，如需要可进食碳水化合物。临床研究报告显示出现[[低血糖症]]状，且证实[[血糖]]降低（血糖&lt;3.3mmlo/L）的患者比例为2.4%。极少患者出现肝酶增高，其程度较轻且为一过性，很少导致停药。[[过敏]]:极少有[[皮疹]]、[[瘙痒]]和荨床疹等[[过敏反应]]的报道。其它反应:[[临床试验]]发现的其它不良事件，包括[[胃肠道]]反应（[[腹痛]]、[[消化不良]]、[[腹泻]]）、[[头痛]]以及糖尿病人群可能同时伴发的一些临床症状（如[[呼吸道感染]]）等在那格列奈治疗组与[[安慰剂]]治疗组中发生的比例相似。
==那格列奈片禁忌症==
[[那格列奈]]在下列患者中禁用：对药物的[[活性成分]]或任何赋型剂[[过敏]]。[[1型糖尿病]]（[[胰岛]]依赖型[[糖尿病]]）。[[糖尿病酮症酸中毒]]。[[妊娠]]和哺乳（参看：孕妇及[[哺乳期]]妇女用药）。重度[[感染]]、手术前后或有严重[[外伤]]的患者慎用。
==服用那格列奈片须注意的事项==
1 [[低血糖]]：本品可以引起低血糖现象，其发生的频率与[[糖尿病]]严重程度、[[血糖]]控制水平、以及病人其他相关情况有关。老年病人、[[营养不良]]的病人、伴有[[肾上腺]]或[[垂体功能不全]]的病人对[[降糖药]]比较敏感，易发生低血糖。剧烈运动、饮酒、[[腹泻]][[呕吐]]、进食减少、或合用其他抗糖尿病药物时，低血糖的危险性增加。对伴有[[自主神经]]病变或合并使用[[β受体阻滞剂]]者发生低血糖时难以破认识。[[那格列奈]]必须餐前口服，以减少低血糖的危险。病人不准备进食时，不可服用那格列奈。那格列奈必须慎用于伴有中重度[[肝功能]]损害的病人。血糖控制失常：当病人伴有[[发热]]、[[感染]]、[[创伤]]或手术时血糖可以暂时性升高。此时应使用[[胰岛素]]代替那格列奈。那格列奈使用一段时期后，可以发生继发失效或药效减弱。本品具有快速促进胰岛素分泌的作用。该作用点与[[磺酰]]脲类制剂相同。但本品与磺酰脲类制剂的相加、[[相乘]]的临床效果以及安全性尚未被证实，所以不能与磺酰脲类制剂并用。与其它口服抗糖尿病药物合用可增加低血糖的危险。对驾驶和操作机械能力的影响应提醒患者驾驶或操纵机器时采取预防措施避免低血糖。<br /> 2 那格列奈对小鼠和兔无致畸作用。尚无[[妊娠]]妇女服此药的经验，因此，无法估计人类妊娠时那格列奈的安全性。与其它口服抗糖尿病药物一样，妊娠时不推荐使用那格列奈。那格列奈口服后可自小鼠乳汁中排出。尽管尚不清楚那格列奈是否能从[[人乳汁]]中排出，母乳喂养[[婴儿]]出现低血糖的可能性是存在的。因此，那格列奈不应用于[[哺乳期]]妇女<br /> 3 尚未对那格列奈在儿童使用的安全性和有效性进行评价。因此，不推荐儿童使用那格列奈。<br /> 4 未观察到老年患者和普通人群间在[[药物安全性]]和有效性方面有差异。此外年龄不影响那格列奈的药代动力学特征。因此对于老年患者没有必要调整剂量。
==那格列奈片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

本品的常用剂量为餐前120mg，可单独应用，也可与[[二甲双胍]]联合应用，剂量应根据定期的HbAlc检测结果调整。因为[[那格列奈]]的主要治疗作用是降低餐时[[血糖]]（其为HbAlc的重要构成成份），也可通过餐后1-2小时血糖来监测那格列奈的治疗效果。在[[临床试验]]中，那格列奈通常于主餐即早餐、午餐和晚餐前服用。对于治疗初始时HbAlc水平接近治疗目标的患者（即HbAlc&lt;7.5%），可采用单独应用或者与二甲双胍联合应用，餐前服用那格列奈60mg即可，根据治疗的效果调整剂量。[[肝损害]]患者的剂量:对轻度至中度[[肝病]]患者药物剂量不需调整。轻度至中度[[肝功能不全]]的[[2型糖尿病]]患者，那格列奈的[[生物利用度]]和半衰期与健康人相比其差别未达到有临床意义的程度。尚未对严重肝病患者服药情况进行研究，因此严重肝病患者应慎用那格列奈。[[肾损害]]患者的剂量:肾损害患者无需调整剂量。在中度至严重[[肾功能不全]]（[[肌酐清除率]]15~50ml/min/1.73m2）的[[糖尿病]]患者和需[[透析]]的患者，那格列奈的生物利用度和半衰期与健康人相比，其差别未达到具有临床意义的程度。
==那格列奈片药物相作用==
体外研究表明[[那格列奈]]主要通过[[细胞色素]]P450酶CY2C9（70%）[[代谢]]，部分通过CYP3A4（30%）代谢。体外实验发现其可抑制甲磺西脲的代谢，据此判断那格列奈在体内是CYP2C9的潜在[[抑制剂]]。体外实验表明该药对CYP3A4的[[代谢反应]]无抑制作用。总之，这些发现说明，该药与其它药物间出现具有临床意义的药代动力学方面相互作用的潜在可能性较低。那格列奈对下列药物的药代动力学特征无影响：[[华法令]]（CYP3A4和CYP2C9的[[底物]]）、[[双氯芬酸]]（CYP2C9的底物）、曲格列酮（CYP3A4诱导剂）和[[地高辛]]。因此合用时无论那格列奈、地高辛、华法令或双氯芬酸均无需调整剂量。同样，那格列奈与其它口服抗[[糖尿病]]药物，如与[[二甲双胍]]或[[格列苯脲]]间不存在具有临床意义的药代动力学方面的相互作用。那格列奈与[[血清蛋白]]的结合率较高（98%），主要是与[[白蛋白]]结合。体外用[[蛋白]]结合率高的药物进行的替换实验发现它们对那格列奈的蛋白结合影响。这些药物是[[速尿]]、[[心得安]]、[[卡托普利]]、[[尼卡地平]]、[[普伐他汀]]、格列苯脲、华法令、[[苯妥英钠]]、[[乙酰水杨酸]]、[[甲磺丁脲]]和二甲双胍。同样，那格列奈对心得安、格利苯脲、尼卡地平、华法令、苯妥英钠、乙酰水杨酸和甲磺丁脲的血清蛋白结合无影响。[[内科]]医师应考虑一些对[[糖代谢]]有影响的药物与那格列奈的相互作用。口服抗糖尿病药的降[[血糖]]作用可被某些药物所加强，这些药物包括非甾体类抗炎药、[[水杨酸盐]]、[[单胺氧化酶]]抑制和非选择性β-[[肾上腺素]]能[[阻滞剂]]。口服抗糖尿病的降血糖作用可被某些药物所削弱，这些药物包括[[噻嗪类]]、[[可的松]]、[[甲状腺]]制剂和类[[交感神经]]药。接受那格列奈治疗的患者加用或停用上述药物时应严密观察血糖的变化。
==那格列奈片成分或处方==
本品主要成份为[[那格列奈]]。[[化学]]名为：N-(反式-4-[[异丙基]]环已基-1-[[甲酰基]])-D-[[苯丙氨酸]]
==那格列奈片药理作用==
药理作用:[[那格列奈]]为[[氨基酸]][[衍生物]]，为口服抗[[糖尿病]]药，用于[[2型糖尿病]]人的治疗。那格列奈的作用依赖于[[胰岛]]β[[细胞]]的功能。那格列通过与β细胞上的[[ATP]]敏感性K+通道[[受体]]结合并将其关闭，使细胞[[去极化]]，钙通道开放，钙内流，刺激[[胰岛素]]的分泌，降低[[血糖]]。那格列奈促胰岛素分泌作用依赖于[[葡萄糖]]水平，在葡萄糖水平较低时，促胰岛素分泌减弱。那格列奈有高度的组织选择性，与[[心肌]]和[[骨骼肌]]的亲和力低。
==那格列奈片贮藏方法==
密闭，30℃以下保存。
==市场上的那格列奈片==
*'''唐力'''
**生产企业：[[北京诺华制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20030504
**包装规格：0.12g
*'''唐那'''
**生产企业：[[广州中一药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20061122
**包装规格：30mg
*'''齐复'''
**生产企业：[[扬子江药业集团南京海陵药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20040955
**包装规格：30mg*9片*3板。
*'''贝加'''
**生产企业：[[江苏正大天晴药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20060661
**包装规格：120mg。
*'''齐复'''
**生产企业：[[扬子江药业集团南京海陵药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20041519
**包装规格：90mg/片
*'''安唐平'''
**生产企业：[[珠海联邦制药股份有限公司中山分公司]]
**批准字号：国药准字H20041649
**包装规格：30mg
*'''菲戈纳'''
**生产企业：[[齐鲁制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20051198
**包装规格：30mg
*'''贝加'''
**生产企业：[[江苏正大天晴药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20060660
**包装规格：60mg;
*'''贝加'''
**生产企业：[[江苏正大天晴药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20050283
**包装规格：30mg;

==参看==
*[[治疗糖尿病的药品列表]]

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那格列奈片 - 版本历史

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