https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%80%BC%E5%B0%BF%E8%82%8C%E5%8F%8D%E5%B0%84%E4%BA%A2%E8%BF%9B 2026-04-19T17:27:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%80%BC%E5%B0%BF%E8%82%8C%E5%8F%8D%E5%B0%84%E4%BA%A2%E8%BF%9B&diff=54060&oldid=prev 2014-01-25T23:56:15Z

<p>以“<a href="/%E8%86%80%E8%83%B1" title="膀胱">膀胱</a>过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种<a href="/%E5%B8%B8%E8%A7%81%E7%97%85" class="mw-redirect" title="常见病">常见病</a>,<a href="/%E8%84%91%E6%A1%A5" title="脑桥">脑桥</a>-<a href="/%E9%AA%B6" title="骶">骶</a>髓间病变，多表现为<a href="/%E9%80%BC%E5%B0%BF%E8%82%8C%E5%8F%8D%E5%B0%84%E4%BA%A2%E8%BF%9B" title="逼尿肌反射亢进">逼尿肌反射亢进</a>加逼尿肌外括约...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[膀胱]]过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种[[常见病]],[[脑桥]]-[[骶]]髓间病变，多表现为[[逼尿肌反射亢进]]加逼尿肌外[[括约肌]]协同失调，其特点是[[尿急]],有或无急迫性[[尿失禁]],常伴有[[尿频]]和[[夜尿]]。中华医学会[[泌尿外科]]分会尿控学组《膀胱过度活动症临床指导原则》定义为：OAB是由尿频、尿急、急迫性尿失禁等组成的症侯，这些[[症状]]可以单独出现，也可以任何复合形式出现。[[尿动力学检查]]时部分患者在膀胱贮尿期，出现[[膀胱逼尿肌]]不自主收缩，引起膀胱内压升高，称为逼尿肌过度活动(detrusor overactivity)。二者既有联系，又有区别。<br /> ==逼尿肌反射亢进的原因==<br /> OAB的[[症状]]是因为[[膀胱]]充盈过程中逼尿肌不随意收缩所致，其病因至今仍不十分清楚，它可能是由于中枢抑制性传出通路，外周感觉传入通路或膀胱[[肌肉]]本身受到损害造成的，这些原因可以单独或联合存在。<br /> <br /> 桥脑上中枢神经对[[排尿反射]]主要起抑制作用，此处病变常导致抑制不足，[[逼尿肌反射亢进]]的发生率为75%~100%，一般不伴有逼尿肌外[[括约肌]]协同失调;而[[脑桥]]-[[骶]]髓间病变，多表现为逼尿肌反射亢进加逼尿肌外括约肌协同失调。[[糖尿病]]等引起骶髓[[周围神经病]]变，也有出现逼尿肌反射亢进的报告，这可能与其病变的多灶性有关。此外膀胱出口梗阻引起不稳定膀胱的发生率高达50%~80%，它通过膀胱壁的[[神经]]、肌肉改变，最终引起逼尿肌[[兴奋性]]增加，出现OAB症状。<br /> ==逼尿肌反射亢进的诊断==<br /> 应用ICS或尿控学组的定义，OAB是一个经验诊断。仔细询问病史非常重要，包括典型[[症状]]和相关症状。病史采集应涵盖[[内科]]、[[神经科]]和[[泌尿生殖系统]]相关[[疾病]]的诊断治疗史和治疗结果。同时需要详细的[[排尿]]日记，并进[[行针]]对性的问卷调查。<br /> <br /> [[体格检查]]的重点在[[腹部]]、[[盆腔]]、[[直肠]]、[[神经系统]]。[[尿常规检查]]是必须的，若为阳性则需进一步作细菌学、[[细胞学]]等检查。而对于排尿后残余[[尿测定]]、[[尿动力学检查]]等则要根据患者的情况有选择地应用。在排除了[[感染]]、[[结石]]、[[膀胱原位癌]]等[[病理]]状况后，即可作出[[膀胱]]过度活动症的诊断。<br /> ==逼尿肌反射亢进的鉴别诊断==<br /> 暂无相关内容。<br /> <br /> 应用ICS或尿控学组的定义，OAB是一个经验诊断。仔细询问病史非常重要，包括典型[[症状]]和相关症状。病史采集应涵盖[[内科]]、[[神经科]]和[[泌尿生殖系统]]相关[[疾病]]的诊断治疗史和治疗结果。同时需要详细的[[排尿]]日记，并进[[行针]]对性的问卷调查。<br /> <br /> [[体格检查]]的重点在[[腹部]]、[[盆腔]]、[[直肠]]、[[神经系统]]。[[尿常规检查]]是必须的，若为阳性则需进一步作细菌学、[[细胞学]]等检查。而对于排尿后残余[[尿测定]]、[[尿动力学检查]]等则要根据患者的情况有选择地应用。在排除了[[感染]]、[[结石]]、[[膀胱原位癌]]等[[病理]]状况后，即可作出[[膀胱]]过度活动症的诊断。<br /> ==逼尿肌反射亢进的治疗和预防方法==<br /> 一旦诊断患者可能有OAB，就要认真考虑是否需要治疗，了解患者是否有治疗的要求。因此初期的治疗要围绕病人的[[症状]]对其生活质量的影响有多大这个问题确定治疗的路线。<br /> <br /> 由于OAB是一个症状诊断，因此其治疗只能是缓解症状而非针对病因，不可能达到治愈。目前的治疗包括行为矫正、药物治疗、[[神经调节]]以及[[外科手术]]。<br /> <br /> (一)行为矫正<br /> <br /> 行为矫正包括病人[[健康教育]]、及时或延迟[[排尿]]、[[膀胱]]训练、盆底锻炼等。告诉患者下尿路的“工作原理”，使患者清楚地知道应对策略。排尿日记不仅可以增强患者的自我防范意识，而且还可以使医生清楚地了解到症状何时发生及其严重程度，据此教会患者简单的饮食控制知识，制定出定时或预防性排尿及膀胱训练的方法。此外盆底锻炼可增强盆底[[肌肉]]的力量，对不随意的逼尿肌收缩可产生强有力的抑制。<br /> <br /> (二)药物治疗<br /> <br /> 药物治疗的目标是增加膀胱容量、延长警报时间、消除[[尿急]]而不干扰膀胱的排空能力。目前用于治疗OAB的药物有(1)针对副交感[[传出神经]]，作用于逼尿肌上的[[胆碱]]能[[受体]]，包括胆碱脂酶抑制剂。如[[阿托品]]、[[普鲁苯辛]]、[[奥昔布宁]]、[[托特罗定]]、达非那新、曲司氯铵、Soliferacin等。(2)作用于膀胱感觉[[传入神经]]的药物：[[辣椒]]辣素及树胶脂[[毒素]](Resiniferatoxin RTX)。(3)抑制[[副交感神经]][[胆碱能神经]]未梢[[乙酰胆碱]]的释放：[[肉毒杆菌毒素]]A。(4)作用于[[中枢神经系统]]的药物。此[[药物毒副作用]]较大。<br /> <br /> OAB的[[病理生理学]]涉及外周和中枢[[神经系统]]，许多中枢性[[疾病]]都与OAB有关，如[[中风]]、[[脊髓损伤]]、[[帕金森]]氏[[综合征]]、[[多发性硬化]]等。大多数治疗OAB的药物都是作用于外周部位，主要影响传入和传出神经[[递质]]或逼尿肌本身。因为许多中枢性递质/递质系统都参与排尿控制，新的药物干预靶点可能会在中枢发现。已知GABA、[[谷氨酸]]、[[阿片]]类物质、5羟色胺、[[去甲肾上腺素]]和[[多巴胺受体]]都影响排尿功能，已确定的少数药物如正氯芬、[[丙咪嗪]]、度洛[[西丁]]等，在中枢神经系统发挥作用，用于[[排尿障碍]]的治疗。那么影响这些系统的药物都有可能发展成为治疗OAB的药物。现在已有一些研究证明是可能的［23］。<br /> <br /> (三)神经调节治疗<br /> <br /> 如果非侵入性的行为矫正和药物治疗失败，那么就要考虑是否增加药物剂量、更换药物、加入其它药物或治疗方法，否则就要选择神经调节的方法。<br /> <br /> 脐部靶[[点刺]]激治疗OAB近年来取得了很大进展。通过几[[大经]]穴，更准确更有针对性的受体器官的治疗，直达膀胱系循行经脉后，通过高效提炼药物，透穴强化纠正[[尿床]][[遗尿症]]性改变，改善排尿失常，在此基础上，通过内在服用[[中药]]，[[益智仁]][[益气]]助阳、[[人参鹿茸]][[补阴]]、[[远志]]健脑及十几味药的[[配伍]]，斟酌筛选，分型治疗，分别达到“补脑、[[补肾]]、[[补气]]”的目的。这种强化治疗不仅有效的治疗尿床和纠正神经中枢不敏感、[[神经传导阻滞]]等各类型的尿床[[遗尿]][[尿失禁]]疾病。而且针对于遗传性尿床，[[生理]]性尿床[[脊柱裂]]导致尿床患者有明显的改善、提高了患者自觉正常排尿的能力。这无疑降低了尿床病的复发。从而改善OAB的症状。<br /> <br /> (四)外科手术<br /> <br /> 慢性无反应性OAB患者及顽固性OAB患者则可能要用外科手术的方式进行治疗，这包括膀胱[[神经切除术]]、膀胱壁肌肉切开术、[[膀胱扩张]]术、膀胱扩大成形术、盆[[神经切断术]]、[[骶神经]]根切断术及[[尿流改道术]]等。<br /> <br /> 膀胱神经切除术实际上是去[[中枢支]]配，破坏节后副交感[[纤维]]，该方法技术要求很高，据目前的经验术后18~24月的患儿复发率高达100%。因此已经很少应用。膀胱扩大成形术因有并发膀胱排空失败的危险也较少应用，其它手术方法也主要用于脊髓损伤后[[痉挛]]性膀胱，总之手术方法治疗OAB是最后的选择，应用范围比较有限。<br /> ==参看==<br /> *[[尿失禁]]<br /> *[[盆腔症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;逼尿肌反射亢进症状,逼尿肌反射亢进的治疗_逼尿肌反射亢进的原因,逼尿肌反射亢进怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;逼尿肌反射亢进,逼尿肌反射亢进治疗,逼尿肌反射亢进原因,逼尿肌反射亢进症状&quot; metad=&quot;医学百科逼尿肌反射亢进症状条目页面。介绍逼尿肌反射亢进是怎么回事，逼尿肌反射亢进的原因，逼尿肌反射亢进怎么办，如何治疗等。膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种...&quot; /&gt;<br /> [[分类:盆腔症状]]</div>

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