112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 在正常情况下，骶髂关节具有稳定的耳状关节面，在其周围又有坚强的韧带保护，一般外力不易致...”为内容创建页面

2014-01-26T10:12:59Z

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在正常情况下，[[骶髂关节]]具有稳定的耳状[[关节面]]，在其周围又有坚强的[[韧带]]保护，一般外力不易致其发生损伤。但随着人体的成熟与老化，在躯体处于不良位置和[[肌肉]]处于不平衡的情况下，则易引起或加速骶髂关节的[[劳损]]。因此，在中老年人，由于韧带的松弛、关节面的错位，骶髂关节更易发生退变，尤其是在多产的、中年以后妇女。
==退变性骶髂关节炎的病因==
(一)发病原因

在正常情况下，[[骶髂关节]]的[[关节面]]覆以[[透明软骨]]，有[[滑膜]]、[[关节]]间隙及[[滑液]]，活动相对较小。[[髂骨]][[关节软骨]]面的厚度仅为[[骶骨]]关节软骨面的1/3，较小的一般性损伤即可引起[[骶髂关节炎]]。

(二)发病机制

骶髂关节在30岁以前可保持其正常关节结构，以后，由于重复的一般性[[外伤]]或超额负载，使透明软骨面变成[[纤维软骨]]面。此种退行性变过程可促使骶髂关节出现[[骨性关节炎]]样改变，严重者可发展至[[骨化]][[强直]]。尤其是在老年人，其骶髂关节[[软骨]]下[[骨质]]可形成[[硬化]]性改变，并于关节下端有[[骨质增生]]、甚至有[[骨刺形成]]，有时尚可发现小的囊样变区域。

在[[盆腔]]内，由于[[骶丛]]的[[腰骶干]]跨越骶髂关节前方下1/3处，且其间只有[[关节囊]]相隔，因此，当骶髂关节骨质增生或有[[肿瘤]]及[[炎症]]时，可刺激[[坐骨神经]]而引起[[下肢]]的[[放射痛]]。
==退变性骶髂关节炎的症状==
本病多见于中老年，尤以女性为多，主要表现为[[骶髂关节]]局部的[[疼痛]]及[[压痛]]，并随着[[神经末梢]]支的分布而向[[股骨]]大粗隆外侧及[[大腿]]上1/3方向[[传导]]。双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势。步行时，由于患侧[[骶]][[髂]]部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行。坐位时，其疼痛程度及[[下肢]]受限程度比站立时为轻。

特殊检查：

1.Piedallu征患者取坐位，检查者自后方观察其[[髂后上棘]]是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低;腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。

2.对抗性髋外展试验阳性。

本病的诊断多无困难，主要依据以下要点：

1.病史中年后发病，以骶髂部疼痛为主，呈双侧性;患者可有轻重不一的[[外伤]]史。

2.[[临床表现]] 以中老年高发，女性尤为多见。局部可有明显的压痛与[[叩痛]]。

3.[[影像学]]检查所见主要是在[[X线]]平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以[[增生]]及[[骨刺]]为主。
==退变性骶髂关节炎的诊断==

===退变性骶髂关节炎的检查化验===
[[X线]]片上主要显示退变征，视病程不同而出现[[退行]]变的各期表现，以[[增生]][[骨刺]]为主。
===退变性骶髂关节炎的鉴别诊断===
本病主要与各种引起[[骶]][[髂]]部及[[臀部疼痛]]的疾患进行鉴别，尤其是以下四种病变：

1.[[强直]]性[[骶髂关节炎]] 本病较为多见，尤以青年人发生率较高，但本病具有以下特点：

(1)[[疼痛]]：自[[骶髂关节]]开始，逐步向上方椎节，多呈进行性侵犯发展。

(2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性，并侵及全[[关节]]，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙消失。

(3)[[脊柱]]同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。

(4)其他：本病患者[[血细胞]][[沉降率]]快，且[[类风湿因子]]等项化验指标多为阳性。2.[[骶髂关节结核]] 临床上亦较多见，其特点如下：

(1)常为单侧性：其多侵犯单侧关节，病变主要位于关节下部。

(2)病变部位：[[结核病]]灶多发生在[[骶骨]]或[[髂骨]]的[[骨骼]]内，先为局部[[骨质破坏]]，之后波及关节，引起间隙增宽，并形成[[死骨]]。

(3)[[寒性脓肿]]：骶髂关节结核时，如脓液聚集在[[髂腰韧带]]下，可沿[[腰大肌]]流至[[大腿]];亦可由[[坐骨大孔]]穿出至[[臀大肌]]深处，由[[梨状肌]]下方沿[[坐骨神经]]下行至大腿后部或大转子处;少数情况下[[感染]]可蔓延至[[坐骨直肠窝]]。

3.Reiter病本病少见，临床上多有三联征，即骶髂关节、[[膝关节]]及足部[[关节炎]]，[[尿道炎]]，以及[[结膜炎]]。一般尿道炎先发作，关节炎常为不对称性。[[X线]]片上显示[[关节面]]破坏，四周[[骨质]]明显[[硬化]]。

4.[[布鲁菌]]性骶髂关节炎临床上有骶髂部及多发性[[关节痛]]，[[发热]]，肝、脾、[[淋巴结肿大]]，以及布鲁菌[[凝集]]试验阳性，X线片上多为不对称性双侧关节受累。开始时关节[[骨质疏松]]，以后[[软骨]]下骨质吸收，关节间隙狭窄以至硬化。
==退变性骶髂关节炎的并发症==
退行性变过程可促使[[骶髂关节]]出现[[骨性关节炎]]改变，严重者可[[骨化]][[强直]]。
==退变性骶髂关节炎的预防和治疗方法==
(一)治疗

对退行性[[骶髂关节炎]]，一般采用保守治疗，通过卧床休息、穿弹性紧身三角裤、服[[消炎]]止痛药物、[[理疗]]、封闭等对症治疗，绝大多数可缓解。仅对个别严重的病例可考虑行[[骶髂关节]]融合术。

(二)预后

一般经非手术治疗，[[症状]]多能缓解，无需手术。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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