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2014-02-05T08:29:06Z

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[[迷路震荡]]

【概述】

迷路震荡是指颅脑[[闭合伤]]时无[[颞骨骨折]]的[[迷路]]损伤，有时可伴有迷路穿破裂。据统计，[[脑震荡]]伤员40％有迷路[[症状]]。

【[[病因学]]】

[[头部外伤]]时的加速运动中，由于惯性而发生的[[听觉]]及[[前庭]]末梢[[感受器]]的移位，以及强大震动波经[[颅骨]][[传导]]到[[内耳]]，是迷路震荡的直接原因。[[头外伤]]时[[脑脊液]]压力的突然升高可通过蜗导水管或内听道底的传导使[[外淋巴]]压力升高，以致迷路穿［圆穿膜和（或）卵圆穿环[[韧带]]］破裂。爆炸或打耳光时，[[外耳道]]或鼻咽部局部气压的骤然升高，也可通过[[中耳]]向内传导，致迷路窗向内爆裂。

【[[临床表现]]】

主要有感音[[神经性耳聋]]、[[耳鸣]]、眼震及[[平衡障碍]]。当有耳石沉积于后[[半规管]][[壶腹嵴]]的嵴顶沉石症时，可有典型的良性阵发性[[位置性眩晕]]。常伴有脑震荡症状及精神症状。有些伤员听力可恢复，前庭症状一般在一年内可消失。若听力、[[眩晕]]常有波动，应考虑[[迷路窗破裂]]所致的[[淋巴]]瘘，此时多有典型的[[耳蜗]]性聋，活动量增加时外淋巴溢出增多，耳蜗及前庭症状可加重；阈上听功能试验、瘘管试验、位置试验和Romberg征可为阳性，前庭功能检查常有不同程度的减退。近年来，手术探查及手术[[标本]]的组织症状等耳神经学检查，证明头部外伤后前庭障碍不仅限于迷路，第八[[脑神经]]与[[脑干]]相接处病变或[[脑干病变]]约占50%。因此在诊断为迷路震荡时，应进一步确定其损伤部位。

【治疗措施】

迷路震荡的治疗可按脑震荡处理原则进行。卧床休息1～2周，酌情给予[[镇静]]、[[止痛剂]]，必要时适当输液。

迷路窗破裂者卧床休息，[[头部]]应抬高30%，避免引起[[颅内压增高]]的活动和动作，如擤鼻、剧咳、用力大便等。若症状继续加重，或卧床一周后症状不减弱，可考虑行[[鼓室]]探查，证实为窗膜破裂后立即进行修补。

[[分类:疾病]][[分类:损伤]]

迷路震荡 - 版本历史

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