112.247.67.26：以“远视是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。因而要看清远...”为内容创建页面

2014-02-06T06:39:07Z

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[[远视]]是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在[[视网膜]]之后的一种屈光状态。因而要看清远距离目标时，[[远视眼]]需使用调节，以增加屈光力，而要看清近目标则需使用更多的调节。当调节力不能满足这种需要时，即可出现[[近视]]力甚至远视力障碍。远视的治疗：远视眼用凸透镜矫正。轻度远视如无[[症状]]则不需矫正，如有视[[疲劳]]和[[内斜视]]，即使远视度数低也应戴镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正[[视力]]，消除视疲劳及防止内斜视的发生。
==远视屈光度数增加的原因==
[[远视眼]]中最常见的是轴性[[远视]]，即眼的前后轴化[[正视眼]]短些。这是屈光异常中比较多见的一种。在初生时人的眼轴平均约为17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视，可以说[[婴儿]]的远视眼是[[生理]]性的。之后，随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢增长，待到成年，人眼应当是正视或者接近于正视。有些人在眼的发育过程中，由于内在([[遗传]])和外界环境的影响使[[眼球]]停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长，称为轴性远视眼。反之，发育过程即成[[近视眼]]。真正屈光度为零的正视眼是少数。

一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm，约代表3D的改变，因而超过6D的远视是少见的。但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何[[病理]]性变化，也会高达24D。在病理性发衣不正常中，例如[[小眼球]]，其远视程度甚至还会超过24D。

眼的前后轴变短，亦可见于病理情况。眼[[肿瘤]]或[[眼眶]]的炎性肿块可使眼球后极部内陷并使之变平;再者，[[球后]][[新生物]]或球壁组织[[水肿]]均可使[[视网膜]]的[[黄斑]]区向前移;一种更为严重的情况，可以由[[视网膜剥离]]所引起，这种剥离所引起的移位，甚至可使之触及[[晶体]]的后面，其屈光度的改变更为明显。

远视眼的另一原因为曲率性远视，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。[[角膜]]是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜，或由[[外伤]]或由角膜[[疾病]]所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并有[[散光]]。

第三种远视称屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致。系因老年时所发生的生理性变化以及[[糖尿病]]者在治疗中引起的病理变化所造成;晶体向后[[脱位]]时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或[[眼外伤]]和眼病所引起;另外，在晶体缺乏时可致高度远视。

远视眼的光学状态：

不论远视眼是由于眼轴的长度减短、屈光体面弯曲度减少，还是由于屈光率的降低，所引起的光学效果都是相同的。即从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的像〔图1⑵〕由于眼轴变短，相应的视网膜向结点处靠近，所成的像则较正视眼要小些(图2)。在正视眼视网膜的黄斑处这点发出的光，经过眼的屈光作用，光线是平行的。也可以说正视眼的黄斑与无限远成为[[共轭]]焦点，所以，正视眼看无限远时不使用任何调节。而远视眼，由黄斑处所发出的光是散开的，这种眼的黄斑共轭焦点在眼球的后方，所以它是虚焦点，因为宇宙中不存在集合光，故这种眼处于休息状态时，看任何体都不清楚(图3)，为使光线变为集合有两种方法：第一是靠眼本身的调节作用〔1⑶〕，第二是配戴凸透镜〔图1⑷〕。

图1 远视眼

⑴正视眼：平行光在视网膜上集焦;⑵远视眼：平行光在视网膜后集焦;⑶远视眼：由于[[晶状体]]使用了调节，使平行光在视网膜上集焦;⑷远视眼：眼前放置凸透镜代替调节，也可使平行光的视网膜上集焦。

图2 远视、正视和近视眼成象的大小

AB为物体;N为结点;ab为由A、B通过N的光线的视网膜所成倒象;H为远视，E为正视，M为[[近视]];3&gt;2&gt;1。

图3 远视眼发出的光向眼球后面延长，成为虚焦点R

远视眼的调节：

调节是眼睛为了看近处或看细微体逐渐演变的结果。正视眼处在休息状态，看远处物体时视网膜上形成清楚的像，看近时，由于进入眼球的光线是散开的，且在视网膜后成像，所以视网膜上形成的像是模糊不清的。这种模糊不清的像，在[[视中枢]]形成视-动的刺激因素，使受第Ⅲ对[[脑神经]]支配的[[睫状肌]]，[[瞳孔括约肌]]和[[内直肌]]时产生兴奋，形成调节、集合和缩瞳三位一体的[[联合运动]]，称为[[近反射]]。这三者之间，调节作用是主要的。远视眼眼球的前后轴较短或眼球屈光系统的屈光力较弱，从无限远处发出的光也在视网膜后成像，因而视网膜上的像也是模糊的。这种模糊的像也和正视眼看近物一样，在视中枢形成视-动因素，产生类似正视眼看近物一样的调节作用，使像向前移，在视网膜上结成清晰的像。我们将正视野看近时的调节，称为生理性调节;远视眼看近所使用的调节，称为非生理性调节。远视眼看外界任何物体都要使用调节，故调节与远视眼密切联系在一起，因而按照调节对远视所引起作用的不同，可将远视眼分为隐性远视和[[显性]]远视两类，其中显性远视又分为可矫正远视和绝对远视。

一般说，远视眼的眼球较小，这种眼球变小不仅仅表现在眼的前后轴方面，而是所有的轴向都变小。高度远视眼的角膜也是小的。由于晶体在形状方面变化不大，与缩小的眼球相比，则晶体相对地变大了，因而[[前房]]变浅，使这种眼易于发生[[青光眼]]。这一点在使用散瞳药时要加以注意。高度远视眼可以形成发育变形，如小眼球。全眼球小不一定就是远视眼，主要是要看眼球前后轴和眼球屈光系统之间的搭配。当眼球变小的同时，其眼球屈光系统的屈光力量增大，不一定成为远视。

[[眼底检查]]可以看到典型的远视眼视网膜，表现为特殊的光彩，这是由反光所致，称之为视网膜闪光环，称为假性[[视盘炎]]，[[视盘]]为暗红色，边缘稍微糊和不规则，在模糊区的外面，有时被灰色晕围绕着，或被由边缘部向周围放射的条纹所包围，使之更加模糊，在视盘的下方往往形成一种新形的变化。这种变化一般认为是先天性的，因而并不造成[[视力]]明显的降低。除了[[血管]]反光加强外，还可看到血管不适当的弯曲和不正常的分支。这种眼的变化应认真观察，以免误诊。[[单眼]]发生高度远视眼时，同侧的面部往往发育不好，成为两侧部不对称。发育的不对称在眼的本身也常可看到，这种远视眼大都合并散光。
==远视屈光度数增加的诊断==
高度[[远视眼]]，因为看不清外界的任何物体，所以[[视觉]][[症状]]比较明显。

轻度远视眼，使用调节力量可以克服其屈光缺陷，可无任何视觉症状。青少年的调节力强，即使有中等度[[远视]]，也可不发生任何视觉症状。

因为远视眼除了看远要用调节矫正其屈光缺陷之外，在看近物时，还要增加一部分调节力，因而远视眼的视觉主觉干扰症状，多在看近处物质时首先表现出来。例如，[[正视眼]]看33cm处的物质时要用3.00D的调节，2.00D远视眼在看近时，就要用5.00D的调节，才能得到同样的光学效果。当远程度很高，其调节力量不足以矫正屈光异常时，可能产生另一种情况，即借助于物像的增大来增加辨认物体的能力。因此，偶尔可以看到远视眼患者把书本拿得很靠近眼睛，如不注意，有时误认为是[[近视眼]]，称其为“远视眼型[[近视]]表现”。如此对于调节的高度动用，可迅速引起[[疲劳]]现象。即使远视的程度不高，有时亦可因年龄的增长，体力或精神的衰弱，而发生生调节能力障碍，出现[[视力模糊]]的感觉，经常发生于长时间的近工作之后，因而只有暂时停止用眼，使[[睫状肌]]作短时间的休息，方能恢复清晰的[[视力]]。

视疲劳是远视眼最为常见的症状，同时可伴有[[头痛]]、[[头昏]]和身体与精神方面的不适。如视疲劳持续过久，有时可能发生短时间的睫状肌[[麻痹]]，造成高度的[[视力障碍]]。但也可能发生睫状肌的[[痉挛]]性收缩，以致引起假性近视。至于调节与[[集合作用]]的分离，可表现为两种方式：准确的调节，配合过度的集合;或不够的调节，配合适度的集合。但因前项方式，可以获得比较满意的视力，故成为一般远视眼的发展趋势，即牺牲两眼单视，以便取得[[单眼]]视力的清晰性，因而养成一眼(视力较好的一眼)单视，而忽视他眼的习惯，结果形成[[内隐斜]]或[[内斜视]]。
==远视屈光度数增加的鉴别诊断==
[[屈光参差性弱视]]：并无[[斜视]]，而是一眼有[[远视]]或[[散光]]，[[视物模糊]]，致使[[屈光不正]]侧眼[[弱视]]，由于无外观改变，常在入学或平时体检中发现，幼儿有时在家中由于用[[单眼]]看挂历或钟表而被发现。

[[屈光不正性弱视]]：双眼均有明显的远视、[[近视]]、散光，不能[[双眼单视]]造成视物模糊，即使配镜[[视力]]下降也很快。治疗强调经常戴镜，清晰视物可使视力恢复，否则严重后不易恢复。

[[屈光介质混浊]]：当眼的屈光介质(如[[角膜]]、[[晶体]]、[[玻璃体]]等)变得混浊或存在屈光不正(包括近视、远视、散光等)时，即使[[视网膜]]功能良好的眼视力仍会下降。眼的屈光介质混浊，可用手术来治疗，而屈光不正则需要用透镜来加以矫正。

高度[[远视眼]]，因为看不清外界的任何物体，所以[[视觉]][[症状]]比较明显。

轻度远视眼，使用调节力量可以克服其屈光缺陷，可无任何视觉症状。青少年的调节力强，即使有中等度远视，也可不发生任何视觉症状。

因为远视眼除了看远要用调节矫正其屈光缺陷之外，在看近物时，还要增加一部分调节力，因而远视眼的视觉主觉干扰症状，多在看近处物质时首先表现出来。例如，[[正视眼]]看33cm处的物质时要用3.00D的调节，2.00D远视眼在看近时，就要用5.00D的调节，才能得到同样的光学效果。当远程度很高，其调节力量不足以矫正屈光异常时，可能产生另一种情况，即借助于物像的增大来增加辨认物体的能力。因此，偶尔可以看到远视眼患者把书本拿得很靠近眼睛，如不注意，有时误认为是[[近视眼]]，称其为“远视眼型近视表现”。如此对于调节的高度动用，可迅速引起[[疲劳]]现象。即使远视的程度不高，有时亦可因年龄的增长，体力或精神的衰弱，而发生生调节能力障碍，出现[[视力模糊]]的感觉，经常发生于长时间的近工作之后，因而只有暂时停止用眼，使[[睫状肌]]作短时间的休息，方能恢复清晰的视力。

视疲劳是远视眼最为常见的症状，同时可伴有[[头痛]]、[[头昏]]和身体与精神方面的不适。如视疲劳持续过久，有时可能发生短时间的睫状肌[[麻痹]]，造成高度的[[视力障碍]]。但也可能发生睫状肌的[[痉挛]]性收缩，以致引起假性近视。至于调节与[[集合作用]]的分离，可表现为两种方式：准确的调节，配合过度的集合;或不够的调节，配合适度的集合。但因前项方式，可以获得比较满意的视力，故成为一般远视眼的发展趋势，即牺牲两眼单视，以便取得单眼视力的清晰性，因而养成一眼(视力较好的一眼)单视，而忽视他眼的习惯，结果形成[[内隐斜]]或[[内斜视]]。
==远视屈光度数增加的治疗和预防方法==
到目前为止，虽然还没有预防[[远视眼]]的确切方法。但以下方法对远视眼患者的眼睛有一定好处：

(1)吃含有丰富[[维生素A]]和维生素C的食物。

(2)在室外工作或行走时戴太阳眼镜，防止过量[[紫外线]]照射[[眼球]]。

(3)喝足够的水以防止[[眼干]]。

(4)做危险工作时保护好眼睛，如敲击金属物体、使用[[腐蚀性]]化学品等。

(5)定期进行常规[[眼科]]检查。
==参看==
*[[眼眶脂肪肉瘤]]
*[[眼眶骨肉瘤]]
*[[眼眶骨化纤维瘤]]
*[[眼眶骨纤维异常增殖症]]
*[[眼眶纤维肉瘤]]
*[[眼眶平滑肌瘤]]
*[[视网膜血管炎]]
*[[眼眶血肿]]
*[[眼眶黏液囊肿]]
*[[眼眶寄生虫囊肿]]
*[[先天性小眼球合并眼眶囊肿]]
*[[眼眶皮样囊肿]]
*[[眼眶脓肿]]
*[[眼眶蜂窝织炎]]
*[[屈光参差]]
*[[远视]]
*[[视网膜后膜]]
*[[增生性玻璃体视网膜病变]]
*[[早产儿视网膜病变]]
*[[远视眼]]
*[[视盘炎]]
*[[屈光不正]]
*[[急性眼眶蜂窝织炎]]
*[[视网膜脱落]]
*[[眼眶骨膜炎]]
*[[视网膜病变]]
*[[眼部症状]]
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远视屈光度数增加 - 版本历史

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