https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%BF%90%E5%8A%A8%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98 2026-04-19T04:15:51Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%BF%90%E5%8A%A8%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98&diff=162922&oldid=prev 2014-02-05T23:27:13Z

<p>以“&#039;&#039;&#039;运动性哮喘&#039;&#039;&#039;（exercise-induced asthma，EIA）一般是指运动诱发支气管痉挛而发生的<a href="/%E5%93%AE%E5%96%98" title="哮喘">哮喘</a>发作，但实际上相当部分支气管哮喘...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>'''运动性哮喘'''（exercise-induced asthma，EIA）一般是指运动诱发支气管痉挛而发生的[[哮喘]]发作，但实际上相当部分支气管哮喘患者运动后无哮喘典型的临床表现，仅仅能通过[[肺通气功能检查]]发现有明显的支气管痉挛，因此有的学者把它称为[[运动性支气管痉挛]]。<br /> <br /> 运动性哮喘的发病率较高，约占哮喘患者的40%-90%，哮喘儿童运动性哮喘的发生率明显较成人高。值得注意的是，有部分哮喘患者，特别是青少年哮喘患者，运动可能是诱发其哮喘发作的唯一因素；在日常静息状态时他们的肺通气功能是正常的；既往也从未有过哮喘发作的病史。对这部分人只有进行运动激发试验方可明确运动性哮喘的诊断，以便采取有效方法，进行预防和治疗。只要正确运用药物控制，运动性哮喘患者也是可以正常运动的。世界不乏专业运动员是患有运动性哮喘的，但他们依旧可以取得很好的成绩。<br /> <br /> ==发病机制==<br /> 目前对运动性哮喘的确切发病机制尚未完全清楚，可能与[[过度通气]]、气道冷却、气道重加温、[[渗透压]]的变化、[[炎性介质]]（如[[白三烯]]、[[组胺]]、[[乙酰胆碱]]等）等因素有关。也有人认为运动性哮喘知识经典哮喘的一种特殊表现而已，本质是相同的。<br /> ==临床表现==<br /> 运动性哮喘患者大多数有既往或现在反复[[支气管哮喘]]发作的病史或临床表现，少数患者运动时诱发哮喘的唯一因素。运动性哮喘通常发生在强度较大、持续时间较长的体力活动之后。典型表现为较大强度体力活动后出现[[咳嗽]]、[[胸闷]]、[[喘息]]、[[呼吸困难]]等支气管哮喘发作的症状，部分患者可伴有[[胸痛]]、精神紧张、胃部不适等症状。轻度运动性哮喘患者肺部可无体征，中重度可闻及双肺广泛分布的[[哮鸣音]]。哮喘症状开始发作后，即使停止运动，病情仍在发展，持续15-30分钟后，才开始缓解。轻症可能并无以上典型发作症状，容易漏诊。<br /> <br /> ==诊断==<br /> 运动性哮喘的诊断首先应收集详细病史，进行体格检查和相应的实验室检查（[[胸片]]、[[心电图]]、[[B超]]、[[支气管激发试验]]）。除此之后，还应该进行运动前后的肺通气功能监测，比如测定[[FEV1]]、[[最高呼气流速]]（[[PEF]]），以便确定是否有支气管痉挛。<br /> <br /> ==预防和治疗==<br /> 运动性哮喘的预防，最简单最直接的当然是尽量避免较为剧烈的运动，但是事实上这是不大可能的，因为避免剧烈运动未必对患者有更大的益处，特别是对儿童的生长发育、身心健康均极为不利。对于运动性哮喘的治疗，主要有非药物治疗和药物治疗两种手段。<br /> ====非药物治疗====<br /> #热身运动：短促、间歇、多次，并具有一定强度的热身运动对运动性哮喘有一定的预防效果。<br /> #适宜气候下运动：寒冷的冬天运动容易诱发哮喘。因为空气较为干燥和寒冷。室外运动时应该选择潮湿的环境进行，比如游泳。<br /> #体育锻炼：哮喘患者如能长期坚持进行体育锻炼和适当的运动，能提高运动耐力，对病情有利。<br /> #低盐饮食：许多研究显示，膳食中摄入过量的盐可加重运动性哮喘。<br /> ====药物治疗====<br /> 尽管非药物治疗能减轻运动性哮喘的病情，但大多数患者还需要药物治疗以便取得更好的控制。<br /> #[[β2受体激动剂]]：雾化吸入β2受体激动剂是目前运动性哮喘的首选治疗药物。常用的有[[沙丁胺醇]]和[[特布他林]]。近年来已经证实长效β2受体激动剂是防止运动性哮喘有效和安全的药物。长效的主要有[[沙美特罗]]、[[福莫特罗]]。<br /> #[[白三烯受体拮抗剂]]：白三烯由哮喘[[炎症细胞]]产生，能使支气管平滑肌收缩（比[[组胺]]强1000倍）。所以白三烯拮抗剂治疗运动性哮喘无论是单独使用还是辅助用药，都有确切的疗效。该类药物主要有[[孟鲁斯特]]、[[扎鲁司特]]等。<br /> #[[色甘酸钠]]：本药并无直接舒张[[支气管平滑肌]]作用。主要机制是抑制[[肥大细胞]]等释放变态反应物质。临床研究显示对运动性哮喘的预防保护作用可达到80%以上。<br /> #糖皮质激素：由于[[支气管哮喘]]是由多种[[细胞]]及细胞组分参与的慢性气道炎症，因此[[糖皮质激素]]是目前防治[[哮喘]]的最有效的[[抗炎药物]]。吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。[[吸入激素]]通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入[[血液]]循环后在[[肝脏]]迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、[[口咽炎]]、声音嘶哑或[[口咽念珠菌感染]]，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4-7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有[[二丙酸培氯米松]]（Beclomethasone Dipropionate）、[[布地奈德]]（Budesonide）、[[氟尼缩松]](Flunisolide)和[[曲安缩松]](Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如[[氟替卡松]](Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。<br /> #其他药物：[[缓释茶碱]]，抗胆碱能药物比如[[溴化异丙托品]]雾化吸入、[[酮替芬]]等，对运动性哮喘都有不同程度的预防作用。<br /> ==患者注意事项==<br /> #哮喘并不是绝症，不管是有典型哮喘，还是运动性哮喘，都应该到正规医院进行正规的合理的治疗和预防，一般可以得到非常好的效果<br /> #切记病急乱投医，不要相信所谓的江湖游医、祖传秘方，目前而言，不管西医还是中医，都没有根治哮喘的办法，哮喘只能控制，通过正规的控制治疗，可以取得跟正常人生活的水平或者尽量达到这个水平<br /> #哮喘的治疗史长期的，甚至是终身的，应该做好这个心理准备，充分认识这点，不要畏惧困难。<br /> #学会与哮喘长期相处。<br /> <br /> <br /> ==参看==<br /> *[[支气管哮喘]]<br /> *[[糖皮质激素]]<br /> ==参考文献==<br /> *《支气管哮喘基础与临床》钟南山主编<br /> *《实用内科学》陈灏珠主编</div>

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