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2014-02-05T22:28:07Z

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'''达肝素钠注射液'''（Dalteparin　Sodium　Injection），商品名'''法安明'''。急性[[深静脉]][[血栓]]的治疗。[[急性肾功能衰竭]]或[[慢性肾功能不全]]者进行[[血液透析]]和[[血液]]过滤期间防止[[体外循环]]系统中发生[[凝血]]。不稳定型[[冠心病]]，如[[不稳定型心绞痛]]和非Q-波型[[心肌梗塞]]。预防与手术有关的[[血栓形成]]。

本药品被归类到[[治疗血液疾病的药品列表|血液疾病类]]等药品分类。

==达肝素钠注射液的副作用（不良反应）==
特别在大剂量时，可能引起[[出血]]，常见报道的[[副作用]]是注射部位皮下血静肿。罕见[[血小板减少症]]、[[皮肤坏死]]、[[过敏反应]]和出血。曾观察到肝[[转氨酶]]（[[AST]]、[[ALT]]）一过性轻度至中等度升高。少见于[[过敏样反应]]。
==达肝素钠注射液禁忌症==
对本药[[过敏]]。[[急性胃十二指肠溃疡]]和[[脑出血]]。严重[[凝血]]疾患。[[脓毒性心内膜炎]]。[[中枢神经系统]]、眼及耳受伤或手术。用[[达肝素钠]]时体外[[血小板聚集]]试验结果阳性的[[血小板减少症]]病人。治疗急性[[深静脉]][[血栓形成]]时伴用[[局部麻醉]]。
==服用达肝素钠注射液须注意的事项==
对于[[血小板减少症]]和[[血小板]]缺陷、严重肝及[[肾功能不全]]、未控制的[[高血压]]、高血压性或[[糖尿病性视网膜病]]以及已知对[[肝素]]及/或低分子质量肝素[[过敏]]者，建议慎用此药。对新近手术的病人应用大剂量本药治疗时，也应小心。[[达肝素钠]]对于[[凝血时间]]，例如APTT（[[部分凝血酶原时间]]）或[[凝血酶时间]]。只有轻微的延长作用。建议用抗Xa方法作为实验室监测。延长APTT而增加剂量，可能引起[[用药过量]]和[[出血]]。应用本药进行慢性[[血液透析]]的病人通常只需要少数几次剂量调整，所以只需要少数几次检查抗Xa浓度即可。进行急性血液透析的病人的治疗间歇较短，应接受抗Xa浓度的全面监测。 曾在孕妇中测定过本药，没有见到对[[妊娠]]过程以及对[[胎儿]]和[[新生儿]]健康的有害影响。但在[[妊娠期]]间不应该使用含[[防腐剂]]的注射液，因为它含有[[苯甲醇]]，后者可能通过[[胎盘]]。必须记住，如在[[分娩]]或[[剖腹产]]前给予苯甲醇，这对[[早产儿]]有潜在的[[毒性]]。尚无资料证明达肝素钠是否进入母乳。
==达肝素钠注射液的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

如果需要可通过测定抗-Xa以监测[[达肝素钠]]的活性。 1 急性[[深静脉]][[血栓]]的治疗。达肝素钠可以[[皮下注射]]每日一次，也可每日二次。每日一次用法：200IU/kg体重，皮下注射每日次，不需要监测抗凝血作用。每日总量不可起过18000IU。每日二次用法：100IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量适用于[[出血]]危险较高的患者。通常治疗中无需监测，但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血校，可测得最大[[血药浓度]]。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。用达肝素钠的同时可以立即口服[[维生素K]][[拮抗剂]]。达肝素钠治疗应持续到[[凝血酶原复合物]]水平（[[因子I]]I.VII.IX.X）降[[至治]]疗水平。通常联合治疗至少需要5天。[[血液透析]]和[[血液]]过滤期间预防[[凝血]]。 2 [[慢性肾功能衰竭]]，患者无已知出血危险：血液透析和血液过滤不超过4小时：剂量如下或[[静脉]]快速注射5000IU。血液透析和血液过滤超过4小时：静脉快速注射30-40IU/kg体重，继以静脉输注每小时10-15IU/kg体重。正常情况下，患者进行长期血液透析应用本品时，需要调整剂量的次数很少，因而检测抗- Xa浓度的次数也很少。给予的剂量通常使[[血浆]]浓度保持在0.5-1.0IU抗- Xa/ml的范围内。 3 [[急性肾功能衰竭]]，患者有高度出血的危险：静脉快速注射5-10IU/kg体重，继以静脉输注每小时4-5IU/kg体重进行急性血液透析的患者治疗间歇较短，应对抗- Xa进行全面监测。血浆浓度应保持在0.2-0.4IU抗- Xa/ml的范围内。 4 不稳定型[[冠状动脉]][[疾病]]，如：[[不稳定型心绞痛]]和非Q-波型[[心肌梗塞]]。皮下注射120IU/kg，每日二次。最大剂量为10000IU/12小时。至少治疗6天，如医生认为必要可以延长。推荐同时使用低剂量[[乙酰水杨酸]]。 5 预防与手术有关的[[血栓形成]]： （1）伴有[[血栓栓塞]][[并发症]]危险的大手术：术前1-2小时皮下注射2500IU，术后每日早晨皮下注射2500IU直到患者可活动，一般需要5-7天或更长。 （2）具有其它危险因素的大手术和[[矫形手术]]：术前晚间皮下注射5000IU，术后每晚皮下注射5000IU。治疗须持续到患者可活动为止，一般需5-7天或更长。另外也可术前1-2小时皮下注射2500IU，术后8-12小时皮下注射2500IU。然后每日早晨皮下注射5000IU。
==达肝素钠注射液药物相作用==
同时应用对[[止血]]有影响的药物，例如[[乙酰水杨酸]]、[[非类固醇]]抗炎药、[[维生素K]][[拮抗剂]]及[[葡聚糖]]，可能加强本药的[[抗凝作用]]。 [[药物过量]] [[鱼精蛋白]]可抑制[[达肝素钠]]引起的抗凝作用。所引起的[[凝血时间]]的延长可被完全抵消，但抗Xa活性只抵消约25-50%，每1 mg鱼精蛋白可抑制100 IU抗Xa的达肝素钠的作用。鱼精蛋白本身对初级阶段止血有抑制作用，所以只能在紧急情况下应用。
==达肝素钠注射液成分或处方==
本药是一种抗[[血栓形成]]剂，含有[[达肝素钠]]（[[低分子量肝素钠]]）以及非[[活性成分]]如[[氯化钠]]或[[注射用水]]。
==达肝素钠注射液药理作用==
[[达肝素钠]]是从[[猪肠]]粘膜制备的[[肝素钠]]通过可控亚硝酸解聚作用而生产的。其平均相对[[分子]]质量为5000。达肝素钠的抗[[血栓形成]]作用通过[[抗凝血酶]]而加强抑制[[凝血因子]]Xa[[和凝]]血酶。达肝素钠加强抑制凝血因子Xa的能力，相对大于延长[[凝血时间]]的能力。达肝素钠对[[血小板]]功能和血小板粘附性的影响比[[肝素]]小，因而对初级阶段[[止血]]只有很小的作用。尽管如此，达肝素钠的某些抗血栓形成的特性被认为是通过对[[血管]]壁或[[纤维蛋白溶解系统]]的作用而形成的。
==达肝素钠注射液贮藏方法==
可在最高30°C的室温下存放。小瓶装的含[[防腐剂]]的[[法安明]]溶液应在第一次打开小瓶后14天内使用，过期不可再用。
==市场上的达肝素钠注射液==
*'''法安明'''
**批准字号：H20070350
**包装规格：0.2ml:2500IU
*'''法安明'''
**生产企业：[[Pharmacia & Upjohn Sverige AB]]
**批准字号：X19990106
**包装规格：10000 IU/毫升/支

==参看==
*[[治疗血液疾病的药品列表]]

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达肝素钠注射液 - 版本历史

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