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2014-01-25T21:32:48Z

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==一、简介==
[[输精管炎]]指[[输精管]]的[[感染性疾病]]，好发于青少年，可单发，可双侧同时受累。单纯输精管炎少见，常与[[附睾]]同时存在。可以是一般普通[[细菌]]的非特异性感染，也可以是特异性病原体[[感染]]，如结核性、[[淋病]]性等。本病分急性输精管炎和慢性输精管炎两大类。由于[[炎症]]改变可导致输精管阻塞，引起[[继发性]][[不育症]]。　　
==二、病因==
正常人输精管内可有细菌存在，输精管内存在的[[致病菌]]，也是[[泌尿生殖系]]炎症比较常见的细菌，如白色[[葡萄球菌]]、产碱[[杆菌]]等，绝大多数为[[毒力]]较低的[[条件致病菌]]。所以输精管炎常因泌尿、[[生殖器]]系炎症时，细菌侵入输精管引起;另一病因是施行[[输精管结扎术]]因[[阴囊]][[皮肤]]消毒不严或手术诱发输精管内细菌活动所致。

由于[[精索]]受到损伤或施行输精管结扎术后的输精管炎性[[结节]]，目前认为是一种自身性[[免疫]]，当[[输精管损伤]]或[[结扎]]时，[[精子]]穿透或外渗到四周组织，引起[[自身免疫]]反应，出现输精管结节。另有学者认为结节与术中未执行严格的[[无菌]]技术，输精管分离不清而过多结扎了四周组织包括[[神经组织]]，以及结扎力量过大或结扎线太粗、太多等有关。

①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴[[精囊]]不发育，致[[精液]]量少，无精子。

②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成[[瘢痕]]，致管腔闭塞。严重者致无精症。

③[[肿瘤]]：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

④[[外伤]]或手术损伤，如[[疝修补术]]等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。因输精管不通所致的[[不育]]，其[[睾丸]]生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如[[输精管精囊造影]]、[[输精管附睾造影]]及[[尿道造影]]等来判明梗阻的部位。与女性[[妇科检查]]相似的男性[[泌尿系统]]检查，对不育原因的诊断是必要的。检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗，如[[抗生素]]、[[消炎]]药及手术。　　
==三、[[病理]]==
输精管炎大多为[[细菌感染]]所致，感染后细菌在输精管内迅速[[增殖]]，并沿输精管向远睾端扩散而引起精囊、[[前列腺炎]]等。向近睾端扩散则引起[[急性附睾炎]]。其感染途径主要由血行、[[淋巴]]侵入及手术切口蔓延。

1.血行感染：[[输精管动脉]]起自[[髂内动脉]]，至[[膀胱底]]分升、降两支，[[升支]]随输精管经腹股沟管到睾丸，与[[睾丸动脉]]吻合，降支至[[输精管壶腹]]及精囊，细菌沿[[动脉]]可至输精管各段部位。

2.淋巴感染：输精管[[淋巴管]]上部与精索淋巴管相通，下部与精囊淋巴管吻合，邻近器官的炎症常通过淋巴管侵入输精管而引发输精管炎。

3.手术切口感染：由于男子[[绝育]]手术前后[[消毒]]不严，或手术诱发的细菌感染所致，直接引发了输精管炎症，并由此而累及与之相关的生殖器官。　　
==四、[[临床表现]]==
(1)急性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛，皮肤[[红肿]]，疼痛放射至[[腹部]]及同侧[[大腿]]根部，常致使患者曲腰捧腹。阴囊局部[[压痛]]，输精管触痛明显。严重者可伴[[发热]]，输精管四周形成化脓性病灶。

(2)慢性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛或红肿，疼痛放射至腹部、大腿根部。其临床[[症状]]较急性输精管炎轻，起病缓慢，且有反复发作史。常伴发睾丸、[[附睾炎]]。体检可见阴囊段输精管增粗变硬，病情严重者输精管与四周粘连，[[提睾肌]]紧张，阴囊及睾丸上缩。输精管损伤或施行输精管结扎术后发生的输精管炎结节，以结节为中心向两端发展，输精管增粗或粘连，结节可为痛性结节或无症状性结节。　　
==五、诊断==
诊断不困难，依据有泌尿生殖系炎症史或有输精管结扎史，发病阴囊坠胀、疼痛、红肿，腹部及大腿根部[[放射痛]]。体检阴囊段输精管增粗、变硬、触痛，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩，或有痛性结节。[[实验室检查]][[血常规]]见[[白细胞]]增高，精液常规出现[[红细胞]]、白细胞，合并附睾、精囊、前列腺炎症可有血精。

输精管炎诊断与鉴别诊断

根据既往的[[泌尿生殖系统]]感染或输精管结扎史，[[触诊]]检查输精管增粗，变硬以及明显触痛，诊断输精管炎比较容易。

鉴别诊断主要包括[[输精管结核]]。输精管结核常与[[附睾结核]]和[[前列腺结核]]并存，往往继发于泌尿生殖系其他部位的[[结核]]，患者可有其他器官受累的相应症状，例如[[尿频]]，脓[[血尿]]等，触诊特征是输精管增粗，并具有典型的串珠样结节，尿液检查可发现[[抗酸杆菌]]。　　
==六、治疗==
输精管炎的[[急性炎症]]期应该卧床休息，将阴囊抬高以促进局部的[[血液]]回流。根据可能感染的病原体种类，选择敏感的抗生素。局部坠胀疼痛明显者，可以应用止痛药，严重者可采用精索封闭治疗。输精管的[[慢性炎症]]可以当地进行治疗。对于输精管结扎后的顽固性痛性结节，可以进行手术切除。

输精管是[[男性生殖器]]中非常重要的器官。然而这里却容易诱发感染导致输精管炎症状的产生。输精管炎初期常常被人们所不察觉，当发现的时候往往是病情较严重的阶段。所以在平常一旦发现输精管有问题，就应该及时到医院检查诊断治疗，以免造成更加严重的后果。

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