112.247.67.26：以“输精管复通术是将人为断通或病理性断通的输精管修复，从而使之畅通的手术。输精管绝育术后如遇意外需要再...”为内容创建页面

2014-02-06T07:34:36Z

以“输精管复通术是将人为断通或病理性断通的输精管修复，从而使之畅通的手术。输精管绝育术后如遇意外需要再...”为内容创建页面

新页面

[[输精管复通术]]是将人为断通或[[病理]]性断通的[[输精管]]修复，从而使之畅通的手术。输精管[[绝育术]]后如遇意外需要再育时，或术后[[并发症]]经保守治疗无效，需手术治疗时，都要行输精管复通术。20世纪70年代前，[[输精管复通]]皆用肉眼吻合输精管，因此复通率较低，约30%～60%，[[复孕]]率也仅为5%～35%。随着[[外科]]技术的发展，尤其是[[显微外科技术]]在输精管复通术上的应用，使复通率大为提高，不少报道都在90%以上。　　
==手术方法==
常规输精管复通术是在局麻，腰麻，或[[硬膜外麻醉]]下做[[阴囊]]两侧切口，暴露输精管，分离[[结节]]和输精管，切除或旷置结节，将输精管两断端用[[尼龙]]线间断全层[[缝合]]，管腔内用尼龙线或粗[[马尾]]作支撑物，数日后拔出这些支撑物。该方法对组织有刺激作用，易造成局部组织[[增生]]，此外，放置支撑物时也会损伤输精管[[上皮]]，拔出支撑物时，输精管壁针眼可漏出[[精子]]，甚至形成精子[[肉芽肿]]。这些因素都可能造成输精管再次阻塞。

[[显微外科]]输精管复通术是在10～12倍[[显微镜]]下行输精管吻合或输精管附睾吻合，显微外科输精管吻合手术在分离结节和输精管、切除结节后，游离两断端输精管约0.5厘米。远睾端用[[生理盐水]]灌注，探查是否通畅；近睾端挤压[[附睾]]，将溢液[[涂片]][[镜检]]，观察有无精子，用无损[[血管]]夹固定两断端，用显微外科尼龙线全层端对端吻合，然后在全层吻合针之间行[[外膜]][[肌层]]加固缝合，放[[引流]]条同法行对侧吻合。显微外科输精管附睾吻合需在20～40倍显微镜下，将切断附睾后向外溢液的[[附睾管]]和输精管粘膜用尼龙线[[间断缝合]]，一定要对合整齐，然后再问断缝合外膜和肌层。

复通术术后一定要用[[抗菌素]]控制[[感染]]，第2天拔除引流条。术后每晚服[[乙烯雌酚]]3毫克以控制性冲动，5天后[[拆线]]。如有支撑物，应在8天后拔除。　　
==影响手术成功率的因素==
手术复通率和复孕率与许多因素有关：

①一般认为，术中远睾端通畅，近睾端有附睾液外溢，且镜下可见精子，其复通效果好。

②如术中发现输精管结扎端有精子肉芽肿，由于肉芽肿对附睾有减压作用，附睾损伤较轻，复通的效果也较好

③行输精管绝育术，时间越长，附睾损伤越大，复通和复孕的效果越差。西尔伯报告，如绝育术后少于10年，精子重现率可超过90%，大于10年下降至59%，复孕率也仅为10%～15%。

④术后复通率高于复孕率，有的虽然精子再现，但仍不受孕。影响复孕率的因素颇复杂，包括男女双方的因素都有。

⑤显微外科吻合较常规肉眼吻合复通效果好。中国有关常规方法复通术259例，报道复通率为75.6%，而有关显微外科吻合的报道，复通率大多在90%以上。

[[结扎]]手术一个月后方可以做复通手术，另外复通需要计生办和结扎手术医院的证明，最重要的是要去正规大医院做。如果是在当地医院没有开证明不给你做，你就可以去异地医院做，异地是可以做的。

[[分类:手术]]

输精管复通术 - 版本历史

112.247.67.26：以“输精管复通术是将人为断通或病理性断通的输精管修复，从而使之畅通的手术。输精管绝育术后如遇意外需要再...”为内容创建页面