https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E9%97%B4%E8%84%8A%E8%82%A5%E5%A4%A7 2026-04-20T07:48:23Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E9%97%B4%E8%84%8A%E8%82%A5%E5%A4%A7&diff=64565&oldid=prev 2014-01-26T04:19:04Z

<p>以“<a href="/%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E9%97%B4%E8%84%8A%E8%82%A5%E5%A4%A7" title="输尿管间脊肥大">输尿管间脊肥大</a>是<a href="/%E8%86%80%E8%83%B1%E9%A2%88%E6%8C%9B%E7%BC%A9" title="膀胱颈挛缩">膀胱颈挛缩</a>的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>之一 ==输尿管间脊肥大的原因== 多认为与<a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%82%8E%E7%97%87" title="慢性炎症">慢性炎症</a>有关，<a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>表现...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[输尿管间脊肥大]]是[[膀胱颈挛缩]]的[[临床表现]]之一<br /> ==输尿管间脊肥大的原因==<br /> 多认为与[[慢性炎症]]有关，[[病理]]表现[[颈部]][[粘膜下层]][[平滑肌]]为[[纤维结缔组织]]所代替，[[膀胱颈]]变苍白僵硬且固定，颈口变狭窄。出现[[膀胱颈梗阻]]的表现，即长时间的[[排尿困难]]。女性又称“[[女性前列腺病]]”，以中老年妇女多见。男性[[膀胱颈挛缩]]可与[[前列腺增生症]]同时发生。因此[[前列腺]]摘除后膀胱颈亦应成型，否则梗阻[[症状]]不能解除。<br /> ==输尿管间脊肥大的诊断==<br /> 【诊断方法】<br /> <br /> 诊断本病以病史中[[排尿困难]]为主要线索。故应问明[[排尿障碍]]的详细情况。查体时注意双侧[[肾区]]有无包块，[[触诊]][[叩诊]]，[[膀胱]]是否膨隆。但确诊本病须靠膀胱尿道[[镜检]]及[[X线]]检查。<br /> <br /> 1.[[膀胱镜]]检：最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检，既能检查膀胱情况，亦可了解[[尿道]]内情况。通过此项检查可发现膀胱镜放入时后尿道很紧，但仍可放入。检查时可见尿道内口后缘稍微突起，三角区亦较隆起，可见有多数小梁陷凹，[[输尿管口]]常可察见。通过此项检查，可排除膀胱及尿道内的其它病变，如[[膀胱憩室]]、[[输尿管间脊肥大]]、[[膀胱结核]]、[[尿道狭窄]]、[[后尿道]]办膜、[[精阜]]肥大等情况。<br /> <br /> 2.X线检查：平片可排除泌尿系阳性[[结石]]症。[[静脉肾盂造影]]甚为重要，可了解两侧[[肾功能]]概况。由于本病为长期下[[尿路梗阻]]，特在先天性者，两侧上泌尿系常有明显扩大，特别是两侧[[输尿管]]可增粗如肠管。解除加压[[腹带]]后拍[[膀胱造影]]片，可见[[膀胱颈]]部稍向膀胱内突出，此点对诊断本病有重要意义。由于[[后尿道狭窄]]或[[瓣膜]]所致之下尿路梗阻，常无此种改变，有时反可见有[[尿道内口呈漏斗样改变]]，可与本病鉴别。<br /> <br /> 3.残余尿之测定：对本病亦有重要意义，但有时不很可靠，须注意以下情况：病人[[排尿]]虽不能一次排空，但如排尿后休息2～3分钟，又可排出为量不少之尿液。如此连续排尿数次后再测残余尿，则可能残余量很少;另外如其上泌尿系扩张明显，膀胱输尿管逆流严重，排尿后测残余[[尿量]]，其中包括上泌尿系排下之尿量，这些上泌尿系残余之尿量，实际上是假性的残余尿，进行此项检查时，须将上述因素考虑在内。<br /> <br /> 总之本病之诊断以长时期排尿困难病史为主要线索，以内窥镜X线检查，在排除其它梗阻病变的基础上，抓住本病特点如器械检查时，后尿道很紧，膀胱造影时[[颈部]]稍向膀胱内突出等而确定诊断。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 排尿困难、排尿费力、分段排尿、小儿哭尿、尿流滴沥、有时可有反张性排尿。合并有[[尿路感染]]时，上述[[症状]]更加明显。查体时，或可发出下腹部胀大之膀胱，但不一定都很明显。<br /> ==输尿管间脊肥大的鉴别诊断==<br /> 1.[[后尿道瓣膜]]，两者均有下[[尿路梗阻]][[症状]]，[[排尿困难]]，[[膀胱]]扩大，膀胱输尿管回流。[[肾盂]]、[[输尿管积水]]和[[肾功能]]减退，但后尿道瓣膜多见于10岁以下男孩。[[瓣膜]]系[[后尿道]]粘膜皱摺形成，凹面向上，有自下而上的单向活瓣作用。 [[尿道扩张]]无阻力，但排尿困难。[[逆行尿道造影]]无阳性发现，[[排尿]]时[[尿道造影]]见瓣膜以上尿道扩张增长，瓣膜以下[[尿道]]变细，瓣膜呈条状阴影。[[尿道镜检查]]，见后尿道瓣膜为一[[隔膜]]，多位于前壁，对诊断有决定意义。<br /> <br /> 2.先天性[[精阜增生]][[增生]]之[[精阜]]比正常大2，、一3倍，阻塞后尿道导致排尿困难，常在幼年出现。[[临床表现]]与后尿道瓣膜难以区别。尿道造影显示后尿道有[[充盈缺损]]。尿道镜检查，见精阜明显增大阻塞后尿道，并向膀胱内延伸。<br /> <br /> 3.[[后尿道狭窄]]后尿道狭窄，多由于[[外伤]]、器械损伤所引起。病人有外伤史。临床表现排尿细而无力、尿中断和[[尿流分叉]]。尿道造影见后尿道狭窄，粘膜不光滑或有假道形成，[[造影剂]]外溢到尿道以外组织中，尿道扩张有阻力，严重者扩张器不能通过。尿道镜检查见后尿道狭窄，甚至完全闭塞，周围组织坚硬，[[尿道镜]]不能通过。<br /> <br /> 4.[[神经原性膀胱]]。神经原性膀胱分两大类，一类是[[逼尿肌反射亢进]]。一类是逼尿性无反射，后一类需与[[膀胱颈挛缩]]相鉴别。两者均有排尿困难，[[尿潴留]]，膀胱扩大，膀胱输尿管回流，肾功能减退。两者需予鉴别。神经原性膀胱虽有排尿困难，但增加腹压仍可尿流成线。[[神经系统检查]]，如[[脊髓损伤]]。常合并双下肢[[运动障碍]]。无脊髓损伤者，病人多有马鞍区感觉减退。尿道扩张无阻力。[[肛门]]指诊，[[肛门括约肌松弛]]，常有[[便秘]]。[[膀胱测压]]，[[膀胱逼尿肌]]无反射，测压曲线呈[[一水]]平线。<br /> <br /> 【诊断方法】<br /> <br /> 诊断本病以病史中排尿困难为主要线索。故应问明[[排尿障碍]]的详细情况。查体时注意双侧[[肾区]]有无包块，[[触诊]][[叩诊]]，膀胱是否膨隆。但确诊本病须靠膀胱尿道[[镜检]]及[[X线]]检查。<br /> <br /> 1.[[膀胱镜]]检：最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检，既能检查膀胱情况，亦可了解尿道内情况。通过此项检查可发现膀胱镜放入时后尿道很紧，但仍可放入。检查时可见尿道内口后缘稍微突起，三角区亦较隆起，可见有多数小梁陷凹，[[输尿管口]]常可察见。通过此项检查，可排除膀胱及尿道内的其它病变，如[[膀胱憩室]]、[[输尿管间脊肥大]]、[[膀胱结核]]、[[尿道狭窄]]、后尿道办膜、精阜肥大等情况。<br /> <br /> 2.X线检查：平片可排除泌尿系阳性[[结石]]症。[[静脉肾盂造影]]甚为重要，可了解两侧肾功能概况。由于本病为长期下尿路梗阻，特在先天性者，两侧上泌尿系常有明显扩大，特别是两侧[[输尿管]]可增粗如肠管。解除加压[[腹带]]后拍[[膀胱造影]]片，可见[[膀胱颈]]部稍向膀胱内突出，此点对诊断本病有重要意义。由于后尿道狭窄或瓣膜所致之下尿路梗阻，常无此种改变，有时反可见有[[尿道内口呈漏斗样改变]]，可与本病鉴别。<br /> <br /> 3.残余尿之测定：对本病亦有重要意义，但有时不很可靠，须注意以下情况：病人排尿虽不能一次排空，但如排尿后休息2～3分钟，又可排出为量不少之尿液。如此连续排尿数次后再测残余尿，则可能残余量很少;另外如其上泌尿系扩张明显，膀胱输尿管逆流严重，排尿后测残余[[尿量]]，其中包括上泌尿系排下之尿量，这些上泌尿系残余之尿量，实际上是假性的残余尿，进行此项检查时，须将上述因素考虑在内。<br /> <br /> 总之本病之诊断以长时期排尿困难病史为主要线索，以内窥镜X线检查，在排除其它梗阻病变的基础上，抓住本病特点如器械检查时，后尿道很紧，膀胱造影时[[颈部]]稍向膀胱内突出等而确定诊断。<br /> <br /> 【临床表现】<br /> <br /> 排尿困难、排尿费力、分段排尿、小儿哭尿、尿流滴沥、有时可有反张性排尿。合并有[[尿路感染]]时，上述症状更加明显。查体时，或可发出下腹部胀大之膀胱，但不一定都很明显。<br /> ==输尿管间脊肥大的治疗和预防方法==<br /> [[膀胱颈挛缩]]多发生在中老年妇女，可能与[[雌激素]]水平降低，[[尿道]]阴道上皮[[萎缩]]，[[抵抗力]]降低，容易反复遭受[[感染]]有关，因此应长期服用少量长效雌激素。注意[[会阴]]部清洁卫生。切除[[膀胱颈]][[后唇]][[增生]]的部分，其深度切至与三角区平。避免过分电灼，以免术后再次[[疤痕]]狭窄。不要过深切断[[颈部]][[括约肌]]致[[尿失禁]]。手术后应定期[[尿道扩张]]直至尿线粗大稳定为止。<br /> ==参看==<br /> *[[输尿管炎]]<br /> *[[盆腔症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;输尿管间脊肥大,输尿管间脊肥大的治疗_输尿管间脊肥大的原因,输尿管间脊肥大怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;输尿管间脊肥大,输尿管间脊肥大治疗,输尿管间脊肥大原因,输尿管间脊肥大症状&quot; metad=&quot;医学百科输尿管间脊肥大症状条目页面。介绍输尿管间脊肥大是怎么回事，输尿管间脊肥大的原因，输尿管间脊肥大怎么办，如何治疗等。输尿管间脊肥大是膀胱颈挛缩的临床表现之一...&quot; /&gt;<br /> [[分类:盆腔症状]]</div>

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