https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E7%99%8C 2026-04-18T06:03:30Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E7%99%8C&diff=180217&oldid=prev 2014-02-06T06:54:47Z

<p>以“{{头部模板-肿瘤}} <a href="/%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E8%82%BF%E7%98%A4" title="输尿管肿瘤">输尿管肿瘤</a>(tumor of ureter)少见，随着诊断技术的提高，寿命延长，<a href="/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="发病率">发病率</a>有增高趋势。有良性、恶性...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> [[输尿管肿瘤]](tumor of ureter)少见，随着诊断技术的提高，寿命延长，[[发病率]]有增高趋势。有良性、恶性之分。良性见于[[息肉]]，[[平滑肌瘤]]，恶性多为[[移行细胞癌]]，偶见[[鳞癌]]、[[腺癌]]。[[恶性肿瘤]][[多发病]]于45岁以上患者，男多于女，下1/3段[[输尿管]]约占75%。　　<br /> ==[[症状]]和[[体征]]==<br /> 输尿管肿瘤按[[肿瘤]]性质可分为良性(息肉、[[乳头状瘤]])和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、[[移行细胞]]合并[[鳞状上皮]][[癌]]，黏液癌等。输尿管肿瘤为[[尿路上皮肿瘤]]，易多器官发病。恶性肿瘤占大多数，应早期诊断及时手术治疗，术后定期复查。输尿管肿瘤的症状如下：<br /> <br /> 输尿管肿瘤患者的男女比为2:1，40岁～70岁占80%，平均发病年龄为55岁。[[血尿]]为最常见初发症状，血尿具有肉眼可见，间歇性，无痛的特点；有[[血块]]通过输尿管时可引起[[肾绞痛]]；有虫样血条，有时输尿管肿瘤患者表现为[[腰部]][[钝痛]]。<br /> <br /> 多数输尿管肿瘤病人无明显的[[阳性体征]]，但有7%左右表现为恶液质，是晚期病例。有5%～15%可摸到增大之[[肾脏]]，可能有脊[[肋角]][[压痛]]。有报告10%～15%无临床症状，仅在其他[[疾病]]检查时偶然发现。　　<br /> ==[[并发症]]==<br /> [[肾盂]]输尿管癌有多器官发病的性质，可能存在[[膀胱]]刺激症状即[[膀胱肿瘤]]的表现。局部扩散时可出现[[精索静脉曲张]]、后腹膜腰肌征等并发症。　　<br /> ==诊断==<br /> 1.反复血尿，[[出血]]多时有细条状血块，血块下行时可有[[绞痛]]。亦可有持续性[[腰痛]]。<br /> <br /> 2.[[膀胱镜检查]]可见患侧[[输尿管口]]喷血，有时偶可见肿瘤突入膀胱。<br /> <br /> 3.肾盂、输尿管造影可见输尿管不光滑及[[充盈缺损]]，其上端输尿管扩大及[[肾盂积水]]。<br /> <br /> 4.尿中可找到瘤[[细胞]]。<br /> <br /> 5.[[核素]]肾图检查呈梗阻曲线。<br /> <br /> 6.[[输尿管镜检查]]：可发现肿瘤并可作活检，以明确肿瘤性质。<br /> <br /> 7.B超、CT扫描有助于诊断，但肿瘤较小时发现困难。<br /> <br /> 应与[[坏死]][[乳头]]、血块、[[基质结石]]等相鉴别。CT等影像检查可鉴别。　　<br /> ==治疗==<br /> &lt;b&gt;1.选择手术方式：&lt;/b&gt;肾输尿管癌行肾输尿管切除包括膀胱壁段已有50年历史，如不做输尿管全长切除则输尿管发生肿瘤的可能性高达84%。<br /> <br /> 近年的认识随着对肿瘤的[[生物学]]的特征的了解，肾输尿管肿瘤手术不能千篇一律。低期低级的肾输尿管癌行部分肾输尿管切除和根治手术疗效相同。高期高级癌则应行根治性手术，否则难以治愈，特别是[[细胞学]]阳性者。有主张高期高级的局限的癌病变时仍可行部分切除的手术，最后发现90%死于癌，而根治手术者死于癌仅30%。输尿管切除必须包括膀胱壁段，否则60%可发生[[膀胱癌]]。根治手术是否应行[[淋巴结]]清扫术？一般持否定态度，因为有淋巴结转移者很少自下而上超过一年的。<br /> <br /> [[孤立肾]]或双肾同时有肿瘤者如属低期低级，尿细胞学阴性者应争取尽可能保留肾组织，高期高级者则[[透析]][[下根]]治手术。有时对细胞学阴性低级的肿瘤行径肾盂[[镜检]]切除肿瘤。输尿管肿瘤行部分切除保留肾脏者约占20%。<br /> <br /> 已如前述肾盂输尿管肿瘤容易出现器官肿瘤，必须紧密随访有主张每6个月行尿细胞学检查一次，膀胱镜检查随访2年。<br /> <br /> 在治疗肾输尿管肿瘤时必须注意与[[输尿管息肉]]相鉴别，输尿管息肉是间叶组织上覆的一层薄的良性[[尿路上皮]]，蒂很长，且可以有分支表现光滑，细胞学阳性。组织内混有[[血管]]和[[纤维]]组织，血管多的被称为“[[血管瘤]]”。严重血尿，纤维多者称“[[纤维瘤]]”。息肉多发于年轻人.<br /> <br /> &lt;b&gt;2.治愈标准&lt;/b&gt;<br /> <br /> ⑴手术切除后，切口愈合。<br /> <br /> ⑵[[良性肿瘤]](息肉)行单纯肿瘤切除，输尿管无梗阻。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.好转标准&lt;/b&gt;<br /> <br /> ⑴切除范围不够，留有转移灶。或原发灶未能切除，行[[尿流改道术]]。<br /> <br /> ⑵良性肿瘤[[切除术]]后，[[输尿管梗阻]]未完全解除。<br /> <br /> [[分类:肿瘤]][[分类:泌尿系统]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

112.247.67.26