112.247.67.26：以“'''输尿管疾病'''(diseases of ureter)，由先天性或获得性因素引起的输尿管疾病。输尿管连接肾和膀胱，其功能是将由肾...”为内容创建页面

2014-02-05T09:42:57Z

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'''输尿管疾病'''(diseases of ureter)，由先天性或获得性因素引起的[[输尿管疾病]]。[[输尿管]]连接肾和[[膀胱]]，其功能是将由肾生成的尿液运送至膀胱。任何输尿管疾病如[[结石]]、[[肿瘤]]、[[畸形]]等内在因素或邻近肿瘤和转移[[淋巴结]]的压迫、损伤、[[腹膜]]后[[炎症]]等外来因素，均会引起动力性或机械性[[输尿管梗阻]]，导致[[肾积水]]、[[感染]]和[[肾功能]]损害。

==[[先天性输尿管畸形]]==

常见。包括输尿管完全缺如，[[双输尿管]]畸形，输尿管膨出，异位输尿管开口，[[下腔静脉后输尿管]]，输尿管[[肾盂]]连接外畸形等。双输尿管畸形是最常见泌尿系畸形之一。女性多于男性。常为双侧，分为不完全性和完全性两类。不完全性输尿管是由于[[输尿管芽]]过早分枝所致。输尿管呈“ Y”形。大多无临床症状。当动力性因素造成[[反流]]导致梗阻和感染时需手术治疗。完全性双输尿管畸形是有2个输尿管芽，形成了两根完全独立的输尿管和肾盂。两根输尿管均开口于膀胱或一根开口于膀胱，另一根异位开口于[[尿道]]或[[泌尿系统]]外。多数有[[尿路感染]]症状。因女性[[输尿管异位开口]]常位于[[尿道括约肌]]远端，表现为既有正常[[排尿]]又有持续滴尿。而男性因开口常在尿道括约肌近端，[[无尿]]失禁现象。[[静脉]][[尿路造影]]和[[排泄]]性[[膀胱尿道造影]]能显示这类畸形和发现有无[[膀胱输尿管反流]]。若有反流和异位开口均需手术治疗。输尿管膨出是由于输尿管芽发育延迟和不完全，使末端输尿管呈囊状突向膀胱内。因[[输尿管口]]有异常，伴有明显的肾和[[输尿管积水]]，易继发感染。静脉尿路造影是常用的诊断方法。切除输尿管的膨出部分和[[输尿管膀胱再植术]]是常用的治疗方法。

==获得性输尿管疾病==

包括[[输尿管结石]]（见[[泌尿系统结石]]），肿瘤、炎症、损伤和外来压迫等疾病。[[输尿管肿瘤]]少见，其发生率占男性[[泌尿生殖系统]]肿瘤的1％以下。70％发生于下段输尿管。男多于女，[[血尿]]为常见症状。静脉尿路造影显示输尿管腔内[[充盈缺损]]和肾积水。[[膀胱镜检查]]时可见肿瘤自输尿管脱出。行输尿管插管初时[[出血]]增多，继续插入时尿液转清，更支持诊断。[[细胞学]]检查[[假阴性]]率为30％。治疗方法是行肾全长输尿管、输尿管周围膀胱壁和邻近膀胱粘膜[[切除术]]。因40％患者术后发现[[膀胱肿瘤]]，术后须定期随访。[[输尿管损伤]]系因复杂困难的[[盆腔]]手术时误扎或切断输尿管。输尿管套石或[[输尿管肾镜]]检查可引起[[穿孔]]或撕脱。手术后若[[体温]]上升，[[腰痛]]和[[下腹痛]]，[[肠麻痹]]、[[恶心]]、[[呕吐]]以及[[伤口]]或[[阴道]]漏液时应考虑本病。枪伤或其他突然减速损伤亦可引起。静脉尿路造影时[[造影剂]]外溢和肾输尿管[[积水]]为其特征。因尿中[[肌酐]]含量高，若伤口流液时可通过测定肌酐含量而确定诊断。早期发现应立即手术。若术后10～14天才发现，只要无感染或其他[[并发症]]，仍应手术探查予以修复。若已有并发症应施行肾造瘘。

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