https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E6%A2%97%E9%98%BB 2026-04-19T00:32:47Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E6%A2%97%E9%98%BB&diff=66868&oldid=prev 2014-01-26T05:20:45Z

<p>以“<a href="/%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E8%BF%9E%E6%8E%A5%E9%83%A8%E6%A2%97%E9%98%BB" title="肾盂输尿管连接部梗阻">肾盂输尿管连接部梗阻</a>是引起<a href="/%E8%82%BE%E7%A7%AF%E6%B0%B4" title="肾积水">肾积水</a>的一种常见的<a href="/%E5%B0%BF%E8%B7%AF%E6%A2%97%E9%98%BB" title="尿路梗阻">尿路梗阻</a>性<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>。由于<a href="/%E8%82%BE%E7%9B%82" title="肾盂">肾盂</a>输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肾盂输尿管连接部梗阻]]是引起[[肾积水]]的一种常见的[[尿路梗阻]]性[[疾病]]。由于[[肾盂]]输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入[[输尿管]]，使肾盂排空发生障碍而导致[[肾脏]]的[[集合系统]]扩张。起初，肾盂[[平滑肌]]逐渐[[增生]]，加强[[蠕动]]，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致[[肾实质]][[萎缩]]和[[肾功能]]受损。<br /> ==输尿管梗阻的原因==<br /> 尽管在[[胚胎学]]、[[解剖学]]、[[组织学]]等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。<br /> <br /> 1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、[[瓣膜]]、[[息肉]]和高位[[输尿管]]开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处[[肌层]]肥厚、[[纤维]]组织[[增生]]。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有[[肌肉]]。息肉多呈葵花样。<br /> <br /> 2.管腔外在因素 最常见原因为来自[[肾动脉]]主干或[[腹主动脉]]供应肾下极的迷走[[血管]]或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或[[肾盂]]悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着<br /> <br /> 3.功能性梗阻 表现为UPJ处动力[[性功能]]失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行[[尿路造影]]时[[输尿管导管]]能顺利通过，但却有明显的[[肾积水]]。<br /> ==输尿管梗阻的诊断==<br /> 1.[[超声波]]检查 [[B超]]检查方法简单无损伤，诊断明确，是首选的检查方法。B超检查可对[[肾积水]]进行分度，对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别，对估计患[[肾功能]]的可复性具有很重要的意义。[[多普勒超声]]通过对肾内动静脉血流频谱来反映患肾血流变化。对阻力系数(resistance index，RI)进行测定，可帮助鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水。B超对[[胎儿]][[尿路梗阻]]的检查更具优越性，产前B超检查可对先天性肾积水作出早期诊断。<br /> <br /> 2.[[X线]]检查 [[腹部]]平片检查可了解肾轮廓大小，对X线阳性[[结石]]可明确诊断。[[排泄性尿路造影]]时若[[积水]]肾或梗阻近端尿路能显影，可对梗阻部位及肾功能作出评判，尤其是对分肾功能的判断更为重要。对IVU不显影，同时又无法进行[[逆行肾盂造影]]者，可行经皮肾穿刺造影检查［可以用[[磁共振]][[尿路造影]](MRU)代替］。<br /> <br /> 3.动态[[影像学]]检查 [[利尿]]性肾图对明确早期病变、判断轻度肾积水是否需要手术治疗很有帮助，尤其双侧肾积水时一侧轻、一侧重，对肾积水较轻侧是否手术治疗具有决定作用。<br /> <br /> 近年来利尿性B超及同步电视录像监测的利尿性IVU的应用，对鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水与利尿性肾图作用相当大。<br /> <br /> 4.[[磁共振成像]]([[MRI]]) 近年来MRI已被广泛应用于尿流梗阻性[[疾病]]的诊断。尤其是MR尿[[路成]]像(MRU)对梗阻的定位及定性诊断很有帮助，其影像与尿路造影相似。由于MRU不需使用含碘的[[造影剂]]和插管技术就可显示尿路情况，患者安全、无[[创伤]]、无[[并发症]]，尤其是在肾功能严重破坏并有尿路梗阻时更为适合。<br /> <br /> 5.[[肾盂]]测压试验 即分别放置两根[[导管]]至肾盂及[[膀胱]]，通过经皮肾造瘘管以10ml/s的速度注入造影剂，在荧光屏下记录灌注造影剂时肾盂内压力变化。测定肾盂及膀胱的压力差作为[[肾脏]]梗阻的指标。如肾盂压力&amp;amp;gt;1.37kPa(1410cmH2O)，就说明有梗阻存在，此方法对判断肾盂输尿管连接部是否存在梗阻有一定帮助，但较复杂且有创伤性，临床上较少应用。<br /> ==输尿管梗阻的鉴别诊断==<br /> [[输尿管狭窄]]：是指因各种原因导至[[输尿管]]管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和[[肾积水]]。[[腰疼]]、腰胀及有泌尿系、腹腔、[[盆腔]]手术史，应提示该病可能，[[B超]]可发现不同程度的肾积水，[[排泄性尿路造影]]和[[逆行肾盂造影]]可以帮助确诊。必要时作[[肾盂穿刺造影]]或同时逆行造影可以明确梗阻的部位、程度、梗阻段长短。<br /> <br /> [[输尿管囊肿]]：是输尿管末端的囊性扩张。[[胚胎发育]]期输尿管与[[尿生殖窦]]之间的[[隔膜]]未吸收消退，形成[[输尿管口]]不同程度的狭窄，也可是输尿管末端[[纤维]]结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入[[膀胱]]。早期病例，临床上可无[[症状]]，常在诊断重[[肾畸形]]时始被发现。有症状主要是[[尿路梗阻]]，引起反复[[尿路感染]]。由于[[囊肿]]开口细小，输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、[[肾功能]]丧失、囊肿堵塞[[膀胱颈]]而发生[[排尿困难]]或[[尿流中断]]，以及复发性尿路感染。有时女孩囊肿可经膀胱颈和[[尿道]]而脱出于尿道口外，一般可自行复位。<br /> <br /> [[输尿管间脊肥大]]：是[[膀胱颈挛缩]]的[[临床表现]]之一。诊断本病以病史中排尿困难为主要线索。故应问明[[排尿障碍]]的详细情况。查体时注意双侧[[肾区]]有无包块，[[触诊]][[叩诊]]，膀胱是否膨隆。但确诊本病须靠膀胱尿道[[镜检]]及[[X线]]检查。<br /> <br /> [[输尿管向心偏移]]：[[炎症性腹主动脉瘤]]“三联征”之一，由于[[炎症]]及肿块的影响，导致输尿管向心性偏移。[[影像学]]检查即可诊断。<br /> <br /> 1.[[超声波]]检查 B超检查方法简单无损伤，诊断明确，是首选的检查方法。B超检查可对肾积水进行分度，对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别，对估计患肾功能的可复性具有很重要的意义。[[多普勒超声]]通过对肾内动静脉血流频谱来反映患肾血流变化。对阻力系数(resistance index，RI)进行测定，可帮助鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水。B超对[[胎儿]]尿路梗阻的检查更具优越性，产前B超检查可对先天性肾积水作出早期诊断。<br /> <br /> 2.X线检查 [[腹部]]平片检查可了解肾轮廓大小，对X线阳性[[结石]]可明确诊断。排泄性尿路造影时若[[积水]]肾或梗阻近端尿路能显影，可对梗阻部位及肾功能作出评判，尤其是对分肾功能的判断更为重要。对IVU不显影，同时又无法进行逆行肾盂造影者，可行经皮肾穿刺造影检查［可以用[[磁共振]][[尿路造影]](MRU)代替］。<br /> <br /> 3.动态影像学检查 [[利尿]]性肾图对明确早期病变、判断轻度肾积水是否需要手术治疗很有帮助，尤其双侧肾积水时一侧轻、一侧重，对肾积水较轻侧是否手术治疗具有决定作用。<br /> <br /> 近年来利尿性B超及同步电视录像监测的利尿性IVU的应用，对鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水与利尿性肾图作用相当大。<br /> <br /> 4.[[磁共振成像]]([[MRI]]) 近年来MRI已被广泛应用于尿流梗阻性[[疾病]]的诊断。尤其是MR尿[[路成]]像(MRU)对梗阻的定位及定性诊断很有帮助，其影像与尿路造影相似。由于MRU不需使用含碘的[[造影剂]]和插管技术就可显示尿路情况，患者安全、无[[创伤]]、无[[并发症]]，尤其是在肾功能严重破坏并有尿路梗阻时更为适合。<br /> <br /> 5.[[肾盂]]测压试验 即分别放置两根[[导管]]至肾盂及膀胱，通过经皮肾造瘘管以10ml/s的速度注入造影剂，在荧光屏下记录灌注造影剂时肾盂内压力变化。测定肾盂及膀胱的压力差作为[[肾脏]]梗阻的指标。如肾盂压力&amp;amp;gt;1.37kPa(1410cmH2O)，就说明有梗阻存在，此方法对判断肾盂输尿管连接部是否存在梗阻有一定帮助，但较复杂且有创伤性，临床上较少应用。<br /> ==输尿管梗阻的治疗和预防方法==<br /> 养成良好的饮食习惯，多饮水，适当运动，积极治疗[[尿路结石]]等能引起本病的原发[[疾病]]。<br /> ==参看==<br /> *[[肾融合]]<br /> *[[尿路感染]]<br /> *[[肾及输尿管结石]]<br /> *[[肾积水]]<br /> *[[输尿管结石]]<br /> *[[尿路梗阻]]<br /> *[[黄色肉芽肿性肾盂肾炎]]<br /> *[[输尿管肿瘤]]<br /> *[[输尿管结核]]<br /> *[[输尿管炎]]<br /> *[[肾盂输尿管连接部梗阻]]<br /> *[[小儿尿路梗阻]]<br /> *[[小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻]]<br /> *[[输尿管损伤]]<br /> *[[梗阻性尿路疾病]]<br /> *[[肾盂肿瘤和输尿管肿瘤]]<br /> *[[腰部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;输尿管梗阻,输尿管梗阻的治疗_输尿管梗阻的原因,输尿管梗阻怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;输尿管梗阻,输尿管梗阻治疗,输尿管梗阻原因,输尿管梗阻症状&quot; metad=&quot;医学百科输尿管梗阻症状条目页面。介绍输尿管梗阻是怎么回事，输尿管梗阻的原因，输尿管梗阻怎么办，如何治疗等。肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腰部症状]]</div>

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