https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%BC%82%E4%BD%8D%E5%BC%80%E5%8F%A3 2026-04-20T16:58:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%BC%82%E4%BD%8D%E5%BC%80%E5%8F%A3&diff=151851&oldid=prev 2014-02-05T15:56:35Z

<p>以“<a href="/%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%BC%82%E4%BD%8D%E5%BC%80%E5%8F%A3" title="输尿管异位开口">输尿管异位开口</a>是指<a href="/%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1" title="输尿管">输尿管</a>开口于正常位置以外的部位。男性多开口于后<a href="/%E5%B0%BF%E9%81%93" title="尿道">尿道</a>、<a href="/%E5%B0%84%E7%B2%BE%E7%AE%A1" title="射精管">射精管</a>、<a href="/%E7%B2%BE%E5%9B%8A" title="精囊">精囊</a>等处，女性则可...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[输尿管异位开口]]是指[[输尿管]]开口于正常位置以外的部位。男性多开口于后[[尿道]]、[[射精管]]、[[精囊]]等处，女性则可开口于[[前尿道]]、[[阴道]]、[[前庭]]及宫颈等处。约80%[[输尿管口异位]]见于[[双输尿管]]中的上输尿管。双肾双输尿管并输尿管口异位80%以上见于女性，单一输尿管口异位则较多见于男性。约10%输尿管口异位是双侧性。<br /> ==输尿管异位开口的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 在[[胚胎]]第4周，[[中肾管]]下端突出的[[输尿管芽]]迅速生长形成[[输尿管]]，其远端发育成[[肾盂]]、[[肾盏]]和集合管;异常时，中肾管还发出副输尿管芽，与正常输尿管芽并列上升，不仅形成[[双输尿管]][[畸形]]，而且因为中肾管下部形成[[膀胱]]的一部分及衍变为男性的[[尿道]]、[[精囊]]、[[射精管]]，女性的部分尿道、[[前庭]]、[[阴道]]、[[子宫]]等处，所以[[重复输尿管]]就可开口于上述器官。男性的[[前尿道]]是由[[泌尿生殖窦]]发育成的，故男性输尿管异位不会开口于尿道外[[括约肌]]远侧，因此无滴尿;而女性的尿道主要由[[泄殖腔]][[腹部]]下端形成，因此女性输尿管异位可开口于随意括约肌的远侧引起滴尿。<br /> ==输尿管异位开口的症状==<br /> 男性异位[[输尿管口]]大多在外[[括约肌]]以上，一般没有明显的临床[[症状]]。以[[尿路感染]]为主，也可产生不同程度的腰[[骶]]部[[疼痛]]和反复发作的[[附睾炎]]。女性则主要表现为有正常[[排尿]]的同时有持续性[[尿失禁]]和尿路感染，并导致外阴部[[皮肤]][[湿疹]]、[[糜烂]]。仔细检查可在女性的[[前庭]]、[[阴道]]和[[尿道]]等处找到针尖样细小的开口，尿液呈水珠样持续滴出。<br /> <br /> 除一般的[[外科]]常规检查外，还需特别注意耐心检查外阴部，仔细寻找[[输尿管异位开口]]，如将[[输尿管导管]]插入可疑的异位开口的[[输尿管]]后行造影检查，但一般很难发现。<br /> ==输尿管异位开口的诊断==<br /> <br /> ===输尿管异位开口的检查化验===<br /> 有[[尿路感染]]时[[尿常规检查]]可见[[白细胞]]，尿培养可有[[致病菌]]生长。<br /> <br /> 1.[[静脉]][[尿路造影]] 可了解异位[[输尿管]]开口的类型及开口的位置、异位输尿管开口的相应的[[重复肾]]上肾部的发育及[[积水]]情况，还可了解并发[[重肾双输尿管]]情况。<br /> <br /> 2.[[CT]]检查 可了解患肾的大小、形态、[[肾皮质]]厚度，特别是IVP未显影的病例。<br /> <br /> 3.[[膀胱]]尿道[[镜检]]及[[逆行肾盂造影]]，了解是否有开口于膀胱内的异位开口。<br /> ===输尿管异位开口的鉴别诊断===<br /> 1.[[压力性尿失禁]] 其特点是当腹压增加时(如[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]、跑跳等激烈活动)，尿液不自主地从[[尿道]]流出，而非尿液持续的外流。在[[膀胱]]以外部位找不到异位的[[输尿管]]开口。[[尿路造影]]示肾、输尿管均正常。<br /> <br /> 2.[[膀胱阴道瘘]] 表现为尿液从[[阴道]]持续流出。在瘘孔较小时，仍可有膀胱正常[[排尿]]，故需与[[输尿管异位开口]]鉴别。病人一般都有[[难产]]、[[妇科检查]]或[[盆腔]]手术、[[放射治疗]]等既往史。[[阴道镜检查]]可见瘘孔。若瘘孔较小，观察不清，可于阴道内放入[[纱布]]，经[[导尿管]]向膀胱内注入[[亚甲蓝]]，如纱布变蓝即可确诊。也可向膀胱内注入[[泛影葡胺]]行[[膀胱造影]]，摄正侧位片，见[[造影剂]]从膀胱进入阴道即可确诊。[[膀胱镜检查]]可发现膀胱内瘘孔而两侧输尿管开口正常。<br /> <br /> 3.[[输尿管阴道瘘]] 也表现为尿液从阴道内持续外流。多由于盆腔手术、难产、[[输尿管结核]]引起。阴道镜检查可发现瘘孔，从瘘孔插入[[输尿管导管]]行逆行造影可显示[[肾盂]]和输尿管。IVU检查显示无双肾盂[[双输尿管]][[畸形]]，并可见造影剂进入阴道。膀胱镜检查见双侧输尿管开口正常。<br /> <br /> 4.[[神经源性膀胱]] 有[[尿失禁]]表现，但有神经损伤或全身性[[疾病]]史;有[[尿潴留]]，在[[耻骨]]上可触及[[膨胀]]的膀胱。[[神经系统检查]][[会阴]]部及马鞍区感觉减退;IVU显示双肾及[[输尿管积水]]，[[肾功能]]减退，但无肾输尿管重复畸形。在膀胱以外找不到异位的输尿管开口。<br /> ==输尿管异位开口的并发症==<br /> [[输尿管口异位]]常合并其他[[畸形]]，如[[肛门闭锁]]、[[气管食管瘘]]等，偶见于[[孤立肾]]患者。<br /> ==输尿管异位开口的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 手术是治疗[[输尿管]]开口异位的惟一方法，国内刘文善与国外Gross认为，输尿管开口异位属于重复[[畸形]]的部分组织，且常伴有不可恢复的[[病理]]变化，因此不应将[[输尿管移植]]于[[膀胱]]或与正常输尿管吻合。但Dodson认为，如[[肾功能]]尚未受损，采用输尿管膀胱吻合甚为合理。应根据各种不同异位开口类型和肾、输尿管病变的严重程度制订具体的手术方案。其基本原则：①患侧有严重[[感染]]，[[肾盂]]、输尿管显著[[积水]]，肾功能基本丧失，而对侧[[肾脏]]功能又证实良好者，则可行患侧[[肾切除术]]，如为重复肾，则作[[重复肾]]的上肾段[[切除术]]，两者均应尽量将输尿管大部切除，以免发生输尿管[[残端综合征]]，[[苯酚]]烧灼残留的输尿管内[[黏膜]]或[[电凝]]烧灼残端黏膜，可防止[[结扎]]残端输尿管感染;②如肾功能尚好或受损不严重，应保留肾脏，可选作输尿管-输尿管[[端侧吻合术]]或[[输尿管膀胱再植术]]加抗[[反流]]术。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[泌尿外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;输尿管异位开口,输尿管异位开口症状_什么是输尿管异位开口_输尿管异位开口的治疗方法_输尿管异位开口怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;输尿管异位开口,输尿管异位开口治疗方法,输尿管异位开口的原因,输尿管异位开口吃什么好,输尿管异位开口症状,输尿管异位开口诊断&quot; metad=&quot;医学百科输尿管异位开口条目介绍什么是输尿管异位开口，输尿管异位开口有什么症状，输尿管异位开口吃什么好，如何治疗输尿管异位开口等。输尿管异位开口是指输尿管开口于正常位置以外的部位。男性多开口于...&quot; /&gt;<br /> [[分类:泌尿外科疾病]]</div>

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