112.247.109.102：以“输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。成人输尿管全长25～35厘米...”为内容创建页面

2014-01-25T18:55:32Z

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[[输尿管]]上接[[肾盂]]，下连[[膀胱]]，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。成人输尿管全长25～35厘米，位于[[腹膜]]后，沿[[腰大肌]]内侧的前方重直下降进入[[骨盆]]。输尿管有三个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)；一个在越过[[小骨盆]]入口处；最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、[[血块]]及[[坏死]]组织容易停留的部位。女性输尿管则越过[[子宫颈]]外侧至膀胱。输尿管——膀胱连接处有一种特殊结构，即瓦耳代尔鞘，它能有效地防止膀胱内尿液返流到输尿管。

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==身体位置==
输尿管左右各一条中端起于肾盂，在腰大肌表面下降，跨越[[髂总动脉]]和静脉，进入[[盆腔]]，沿盆腔壁下降，跨越[[骶髂关节]]前上方，在[[坐骨棘]]转折向内，斜行穿膀胱壁，开口于膀胱，全长20－30厘米。输尿管的功能是输送尿液。

输尿管有三个狭窄：第一狭窄一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)；第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处；[[第三狭窄]]在穿入膀胱壁处。当[[肾结石]]随尿液下行时，容易嵌顿在输尿管的狭窄处，并产生输尿客[[绞痛]]和[[排尿障碍]]。

输尿管按其走形位置，可分为三部：①输尿管[[腹部]]②输尿管[[盆部]]和③输尿管壁内部。三个狭窄：①输尿管起始处；②跨越小骨盆入口处；③斜[[穿膀胱壁处]]。

输尿管

输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。成人输尿管全长25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方重直下降进入骨盆。输尿管有三个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)；一个在越过小骨盆入口处；最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。输尿管——膀胱连接处有一种特殊结构，即瓦耳代尔鞘，它能有效地防止膀胱内尿液返流到输尿管。　　
==基本简介==
输尿管位于腹膜后，为一[[肌肉]]粘膜所组成管状结构，上起自肾盂，下终止于[[膀胱三角]]。男性管长为27-30厘{{百科小图片|bk70h.jpg|输尿管}}米，平均为28厘米；女性管长为25-28厘米，平均为26厘米。右侧短于左侧约1厘米。临床上将输尿管分为上、中、下三段，也可称为腹段、盆段、膀胱段：腹段自肾盂输尿管交界处，到跨越髂动脉处。盆段，自髂动脉到膀胱壁。膀胱段，自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。右侧输尿管腹段，在腹膜后沿腰大肌前面下降，然后通过[[肠系膜根]]部及回肠末端进入盆腔，其开始部分，位于[[十二指肠]]下降部及横部后方，在十二指肠和空[[回肠]]系膜之间。这一段输尿管，由[[精索]]右结肠及回结肠血管在其前面越过，在[[髂窝]]中则与[[阑尾]]相近。因此，[[盲肠]]后位的[[阑尾炎]]，常引起右[[输尿管炎]]，在尿中可出现[[红细胞]]及[[脓细胞]]。输尿管盆段及膀胱段占据整个输尿管全长的一半，在髂总动脉前方通过盆腔边缘，然后在[[髂内动脉]]及腹膜之间达到[[膀胱底]]部，男性在[[输精管]]之后与输精管交叉进入膀胱。输尿管膀胱段在进入膀胱时和膀胱成一钝性角度，然后斜行向下，向内通过膀胱[[壁层]]后，在膀胱三角区，输尿管间脊外侧端开口。左右两个管口彼此相距约2.5厘米。输尿管粘膜和膀胱粘膜是彼此相连的，输尿管纵行肌与膀胱三角区肌亦是相连的。　　
==组成结构==
左侧输尿管前面为[[左结肠动脉]]，左精索内动脉和[[乙状结肠系膜]]所穿过，[[肠系膜下动脉]]则在其内侧与之平行{{百科小图片|bk70i.jpg|输尿管}}降入盆腔。女性输尿管的路径和男性相同，不过其毗邻组织有所不同。女性输尿管在跨过髂动脉后，从盆腔边缘沿着[[卵巢动脉]]内侧进入盆腔，在盆腔内再由髂内动脉前面、卵巢动脉下面、[[闭孔动脉]]、膀胱[[动脉]]内侧走向中线，再沿着阔韧带基底部、[[子宫动脉]]内侧及下面进入膀胱。在实行盆腔手术或做[[子宫]]切除、[[结扎]]卵巢动脉或子宫动脉时，最容易误伤该段输尿管。输尿管管壁为三层组织所构成。最外系[[筋膜]]组织，包围着整个肾盂和输尿管，其中有丰富的[[血管]]和[[神经纤维]]；中间为三层肌肉，其内外层为纵行肌，中层为环形肌；最里为[[粘膜层]]，与肾盂及膀胱粘膜是连贯的。[[粘膜下层]]有丰富的网状[[淋巴管]]，是[[肾脏]]向下、膀胱向上[[感染]]的途径之一。

输尿管腔大小不一，其直径约为2~5毫米，有三个[[生理]]性狭窄部位，两个扩张部分。生理性狭窄部位：在肾盂输尿管连接处，其直径约为2毫米；经过髂总动脉分支处约为3毫米；进入膀胱壁处约为1~2毫米。扩张部分在腰段，其直径约为6毫米，盆腔段约4毫米。　　
==[[血液]]供应==
上1/3输尿管由[[肾动脉]]分支供应，中1/3由[[腹主动脉]]、髂总动脉、精索内动脉或子宫动脉供应，下1/3由膀胱{{百科小图片|bk70j.jpg|输尿管}}下动脉供应。这些分支到达输尿管后，分布在筋膜层并上下沟通，形成[[动脉网]]，然后再散布到其他各层。因此做[[输尿管移植]]时，切断下1/3血流，对[[移植]]部分血液供应，影响并不甚大。输尿管[[静脉]]是随着动脉回流的。静脉通过粘膜下层回到筋膜层后由肾、髂、精索、子宫、[[膀胱静脉]]等回流。

输尿管[[神经]]为[[自主神经]]，来自肾及腹下神经丛，网状分布于输尿管[[结缔组织]]中，然后再进入肌肉层。[[神经节细胞]]大多数再输尿管下端见到，少数在上端，中段则极少。由于输尿管的[[蠕动]]，可由类似[[交感神经]]、[[副交感神经]]的药物来改变，这些神经即使受伤，输尿管的蠕动也不受影响。　　
==肾盂生理==
肾盂输尿管主要作用，是将肾脏所[[排泄]]的尿液引入膀胱。输送尿液的力量是滤过压及肾盂，输尿管[[平滑肌]]收缩的作用。输尿管（ureter）是一对细长的肌性管道，起自肾孟，终于膀胱，成人输尿管长约25～30cm。（一）输尿管的位置输尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下行，越过小骨盆上缘，在此处右侧输尿管跨越右[[髂外动脉]]的前方；左侧输尿管跨越左髂总动脉的前方。它们进入小骨盆后，行向前内方，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。

（二）输尿管的生理性狭窄输尿管有3个生理性狭窄：第1个狭窄在输尿管起始处，即肾孟与输尿管的移行部位；第2个狭窄在越过髂血管处（相当于[[骨盆上口]]水平）；第3个狭窄在穿过膀胱壁处。尿路结石常被嵌顿于这些狭窄部位，引起管壁平滑肌[[痉挛]]，发生剧烈的绞痛或出现尿路阻塞等[[症状]]。　　
==行径分段==
输尿管ureter为细长的肌性管道，左右各一，长度平均男性为26.5cm，女性为25.9cm，管径约为0.5～{{百科小图片|bk70k.jpg|输尿管}}0.7cm。起自肾盂下端，终于膀胱。输尿管有较厚的平滑肌层．可作节律性的蠕动，使尿液不断地流入膀胱。如因结石阻塞而过度扩张，可产生痉挛性收缩而产生疼痛即[[肾绞痛]]。　输尿管按行径可分为腹段、盆段和壁内段。输尿管自肾盂下端起始后，在腹后[[壁腹膜]]的深面，沿腰大肌前面下降。达小骨盆入口处，左、右输尿管分别越过左髂总动脉末端和右髂动脉起始部的前面，此段称为腹段。从骼血管入盆腔，先沿盆侧壁向下向后，越过盆壁血管神经的表面，约在坐骨棘水平转向前内侧穿入膀胱底的外上角，这一段称为盆段。在女性，输尿管经过子宫颈的外侧，[[阴道穹]]侧部的上方，距子宫颈约1.5～2cm，此处有子宫动脉横过其前上方；在男性有输精管越过输尿管下端的前方。

输尿管自膀胱底的外上角，向内下斜穿膀胱壁，于[[输尿管口]] ureteric orifice开口于膀胱，此部称为壁内段，长约1.5～2.0cm。当膀胱充盈时，膀胱内压增高，将壁内段压扁，管腔闭合，可防止膀胱中的尿液返流入输尿管。由于输尿管的蠕动尿液仍可不断地进入膀胱。若壁内段过短或其周围的[[肌组织]]发育不良时，也可出现尿返流现象。输尿管的狭窄部：①肾盂与输尿管移行处；②与骼血管交叉处；③壁内段。这些狭窄处常是[[输尿管结石]]滞留的部位。　　
==结石治疗==
尿路结石是最常见的[[泌尿外科]][[疾病]]之一。男性多于女性，约3∶1。近30多年来，中国上尿路（肾、输尿{{百科小图片|bk70l.jpg|输尿管}}管）结石[[发病率]]明显提高。结石形成机制尚未完全阐明，多认为与[[代谢]]以及感染因素有关。症状：主要症状是疼痛和[[血尿]]，极少数病人可长期无自觉症状。

（一）疼痛：大部分患者出现[[腰痛]]或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧[[腰部]][[钝痛]]或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和[[大腿]]内侧放射。有时患者伴有[[面色苍白]]、出冷汗、[[恶心]]、[[呕吐]]，严重者出现[[脉弱]]而快、[[血压]]下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。

（二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

（三）[[脓尿]]：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现[[高热]]、腰痛。

（四）其它：结石梗阻可引起[[肾积水]]、[[肾功能不全]]，有的病人尚可出现[[胃肠道]]症状，[[贫血]]等等。

[[肾及输尿管结石]]的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、[[肾功能]]受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。

[[分类:生理学]][[分类:疾病]]
==参看==
*[[人体解剖学/输尿管|《人体解剖学》- 输尿管]]
*[[解剖学/输尿管|《人体解剖学精要》- 输尿管]]
*[[放射诊断/输尿管|《放射诊断学》- 输尿管]]
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输尿管 - 版本历史

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