https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%BE%93%E5%8D%B5%E7%AE%A1%E7%B2%98%E5%A0%B5%E6%9C%AF 2026-04-19T12:35:56Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%BE%93%E5%8D%B5%E7%AE%A1%E7%B2%98%E5%A0%B5%E6%9C%AF&diff=153663&oldid=prev 2014-02-05T17:08:42Z

<p>以“<a href="/%E8%BE%93%E5%8D%B5%E7%AE%A1%E7%B2%98%E5%A0%B5%E6%9C%AF" title="输卵管粘堵术">输卵管粘堵术</a>又称<a href="/%E8%BE%93%E5%8D%B5%E7%AE%A1" title="输卵管">输卵管</a>注药<a href="/%E7%BB%9D%E8%82%B2%E6%9C%AF" title="绝育术">绝育术</a>，人类应用<a href="/%E7%A1%9D%E9%85%B8%E9%93%B6" title="硝酸银">硝酸银</a>、<a href="/%E8%8B%AF%E9%85%9A" title="苯酚">苯酚</a>等腐蚀剂作为输卵管绝育已有一百多年历史，但...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[输卵管粘堵术]]又称[[输卵管]]注药[[绝育术]]，人类应用[[硝酸银]]、[[苯酚]]等腐蚀剂作为输卵管绝育已有一百多年历史，但始终未找到理想的腐蚀剂。1969年上海开始研究电灼输卵管绝育方法。1970年广东采用苯酚及狭西采用“504”高分子粘合剂，直接经宫腔注入输卵管使输卵管堵塞。广东嘉兴曾用阿的平[[混悬液]]注入宫腔，任其自然流入输卵管。1972年上海临床单位在电灼输卵管绝育及在“504”粘合剂基础上进行改革，研究出较理想的粘堵剂称为三合一，进行了二千多例绝育术，取得较满意效果。选择性输卵管插管技术的成功应用和改进，使该技术又趋完善。　　<br /> ==[[适应症]]==<br /> 1.自愿要求[[绝育]]的育龄妇女；<br /> <br /> 2.无神经官能症及[[生殖器]][[炎症]]或[[结核]](不包括[[子宫颈]]轻度或中度[[糜烂]])；　　<br /> ==器械和方法==<br /> 1.器械 窥[[阴器]]、卵圆钳、[[宫颈钳]]等常规[[子宫造影]]器械，并备双腔气囊造影[[橡胶管]]及选择性输卵管插管同轴[[导管]]。<br /> <br /> 2.方法 先行常规子宫造影，可选用水溶性[[造影剂]]，边推注边摄片，了解[[子宫]]形态，[[子宫角]]及输卵管开口位置，再作选择性输卵管插管及造影，输卵管造影时记录输卵管显影所需的造影剂量，以此作为粘堵用量的依据，最后在透视监视下缓慢推入粘堵剂，并摄平片。<br /> <br /> 3.粘堵剂配制方法 [[复方苯酚]]绝育[[糊剂]]又称三合一，其配方为苯酚30%(起腐蚀作用，破坏输卵管[[粘膜组织]])，阿的平35%(促进[[肉芽组织]][[增生]]，使输卵管管腔闭塞)，[[胆影酸]]35%(便于术时拍片或透视，了解输卵管内药物充盈情况，药物一般约于术后5天左右逐渐被吸收)。　　<br /> ==时间的选择==<br /> 1.月经前半期 因后半期[[子宫内膜]]较前肥厚，易引起局部剥落及[[出血]]，故原则上以前半期为宜。<br /> <br /> 2.非[[哺乳期]] 由于哺乳期宫体较小，肌壁软，内膜薄，插管易插入宫角[[肌层]]或[[血管]]内，是造成操作困难及把药物注入宫角血管主要因素。由于我国广大生育年龄妇女是在农村，免不了一部分妇女在哺乳期要求作粘堵术，如注意哺乳期的特点，轻柔插管，则一次操作成功率也能与经后期相似。<br /> <br /> 3.产后四个月的妇女。<br /> <br /> 4.[[带环]]者可在取环后立即手术。　　<br /> ==粘堵术后X线所见==<br /> 1.粘堵术成功的X线征<br /> <br /> (1)双侧输卵管显影，其长度为4厘米，为较理想的充盈，粘堵药物主要作用在输卵管间质部及峡部，破坏管壁粘膜，促进肉芽增生，达到绝育目的。<br /> <br /> (2)双侧输卵管充盈达[[壶腹]]部，药物在输卵管内充盈越长，则管腔阻塞段也相应较长。<br /> <br /> (3)双侧输卵管充盈超过1.5厘米。<br /> <br /> (4)如宫角处有粘堵剂充盈，虽然输卵管只充盈1厘米，也可达[[避孕]]效果。<br /> <br /> 但为安全起见，最好做术后子宫造影，观察输卵管阻塞情况，如输卵管粘堵成功，X光片中显示宫角圆钝。间质部一般均不显影，只有少数间质部有不同程度的显影。因间质部是输卵管最细一段，粘膜平坦，肌层厚，血管丰富、是最容易产生阻塞部位。<br /> <br /> 2.粘堵术失败的X线征<br /> <br /> (1)输卵管不显影表示粘堵失败，有时一侧输卵管显影，另一侧输卵管未显影也属失败。<br /> <br /> (2)输卵管充盈短于1.5厘米者。<br /> <br /> (3)造影剂进入宫角血管 造影剂进入宫角粘膜下[[小静脉]]，X片显示网状阴影。<br /> <br /> (4)造影剂进入宫角肌层 多见于哺乳期，子宫软易插到肌层，或由于反复插管，宫角附近粘膜受伤，X片。　　<br /> ==[[并发症]]==<br /> 1.输卵管[[痉挛]] 个别病例由于操作时间长，反复操作能引起输卵管痉挛。<br /> <br /> 2.宫角痉挛 宫角个体差异较大，有宽、窄、深、浅之分，随着子宫倾屈程度不同，输卵管开口位置也有所不同，当插管操作遇到困难时，如反复插管，常引起宫角痉挛，使操作无法成功。<br /> <br /> 3.因绝育药物刺激可引起输卵管[[水肿]][[充血]]，据上海总结，术后约有半数产生[[发热]]、[[腹痛]]、腰酸的[[症状]]，但大都程度较轻，短时间内皆能自愈。　　<br /> ==术后注意事项==<br /> 术后可回家、禁房事一个月。操作时间长者可应用[[抗菌素]]预防[[感染]]。术后最初几天，可能有少量黄色或血性分泌物流出，部分人有下腹酸胀及腰酸不适，一般10天左右逐渐消失。有发热者可能为药物反应，给予对症处理。<br /> <br /> [[分类:医学影像学]]</div>

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