112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 软腭癌soft palate cancer占原发腭部恶性肿瘤的13.5％。其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，病...”为内容创建页面

2014-01-26T03:58:37Z

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[[软腭癌]]soft palate cancer占原发腭部[[恶性肿瘤]]的13.5％。其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，[[病理]]类型以腺性[[上皮]]多见，[[鳞状上皮]]次之，[[恶性黑色素瘤]]占第三位，[[肉瘤]]少见。

所属部位:口 就诊科室:[[口腔科]] [[外科]] [[肿瘤科]]

诊断方法

软腭癌易于查见，可有浅表[[溃疡]]、[[软腭]]运动不对称等，[[触诊]]病变多较硬，确诊需行活检。　　
==治疗措施==
甚为局限的病变可以手术切除，由于软腭癌多发的特性，局限性切除易有粘膜边缘复发，手术切除时应注意。小的局限于[[悬雍垂]]的[[肿瘤]]手术切除不会有功能损害。放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损害较小，不需要[[假体]]或[[组织重建]]。如有颈淋巴结转移应同时行[[颈廓清术]]。

1.[[放射治疗]] 放射通常采用射野相对的外放射，包括软腭和颈上部[[淋巴结]]。如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部[[放射性]]元素[[植入]]，例如植入放射性镭或金，也可取得较好的效果。局部植入应在外放射之前进行。

2.手术治疗早期肿瘤（直径<5mm）手术切除成功率高，[[并发症]]少。如果手术时将软腭全层切除，则需安置假体或重建软腭以恢复其功能。T1～2软腭癌有些学者主张施行广泛的根治性[[切除术]]，特别是囊性腺样上皮癌易侵犯[[神经]]，常沿腭部的[[神经血管束]]向颅底和[[球后]]广泛扩散。其切除方法参见[[扁桃体]]或[[舌根]][[癌]]，切除术后的修补方法有咽后壁[[粘膜瓣]]、游离植皮、[[腭大动脉]]岛状粘[[骨膜]]瓣做鼻侧衬里、组成复合瓣修复软腭等方法，以求恢复软腭的解剖形态和[[生理]]功能。

3.联合治疗由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大，过去多只用放疗，放疗失败者再手术切除。近年来由于手术切除和重建方法的改进，已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。

4.复发癌的处理软肿癌放疗后软组织溃疡较少见，如出现久治不愈的溃疡应考虑复发。放疗后复发适于手术者可手术切除，但疗效不佳。　　
==[[临床表现]]==
早期仅感[[口咽]]不适，[[症状]]不明显，易被忽略。之后出现[[口臭]]、[[咽痛]]、[[吞咽]]痛，可放射至同侧面部和[[颈部]]，应用[[抗生素]]可暂时减轻症状。[[晚期]]可出现[[吞咽困难]]，并产生声音改变，软腭固定、破坏、[[穿孔]]可导致食物返流至[[鼻腔]]；向上或向外侵犯[[鼻咽]]或[[咽旁间隙]]可有牙关紧闭、张口困难、[[中耳炎]]、颞部疼痛及偶尔[[颅神经]]受累。

查体可见软腭舌面或悬雍垂有[[新生物]]，几乎所有的软腭[[鳞癌]]发生于软腭的[[口腔]]面（下面），鼻咽面几乎不长肿瘤，甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。早期肿瘤病变为红色，边界不明显。软腭白色病变也常见，可能是粘膜白斑、[[原位癌]]或早期[[浸润]]癌。正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征。大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的扁桃体弓，T分级为T2或T3，但以肿瘤的体积论要比舌根部和[[扁桃体窝]]的肿瘤体积小。中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为[[外生性生长]]，尤其在悬雍垂周围者。软腭肿瘤首先向扁桃体弓和[[硬腭]]扩散。向外扩展穿过[[咽上缩肌]]侵犯[[翼内肌]]和颅底，偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经。晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起[[软腭穿孔]]或溃破。[[淋巴]]转移首先到[[二腹肌]]下淋巴结，然后沿[[颈静脉]]链转移。颌下、颏下、脊副淋巴结受累少见。约50%的病人入院时有肿大淋巴结，其中16%为双侧，淋巴结临床触诊阴性，术后约20%淋巴结为阳性。淋巴结阳性率与T分级有关，T1为8%，T2为36%，T3和T4为66%。　　
==并发症状==
手术并发症为开放性鼻音、食物返流鼻腔。

【预后情况】

软腭癌治疗效果各家不一，Ratzer报道299例软腭癌，112例手术，139例放疗，22例联合治疗，5年绝对[[生存率]]为21%，限定生存率为30%，其中手术的限定[[死亡率]]为38%。Weller报道30例软腭癌放疗的局部复发率为50%。Lindberg报道软腭癌放疗的控制率较高，T1100%，T288%，T377%，T483%。　　
==验方偏方==
验方：①[[党参]]9g，[[黄芪]]9g，[[归尾]]9g，[[赤芍]]9g，[[白术]]9g，[[川断]]12．5g，[[寄生]]31g，[[王不留行]]9g，[[牡蛎]]31g，[[夏枯草]]12．5g，[[陈皮]]6g，[[木香]]5g，[[海藻]]、海带各12．5g(包煎)。同时，加服二黄丸(五厘装)，每周吞服1粒。

疗效：上海中医学院附属曙光医院报告1例溶骨性肉瘤治愈。

②内服方：玄胡、[[乳香]]、没药、[[丹参]]、红花、[[刘寄奴]]、[[牛膝]]、[[续断]]、[[益母草]]各9g，[[苏木]]、[[血竭]]各6g，土鳖3g，水煎服。外敷药：[[当归]]12．5g，赤芍、[[儿茶]]、[[雄黄]]、刘寄奴、血竭各9g，乳香、没药各6g，[[西红花]]2g，[[冰片]]3g，[[麝香]]0．15g。研末调敷患处，3天一换，取下稍加新药重新再敷。

疗效：湖南省中医药研究所报告1例[[骨巨细胞瘤]]治愈。

偏方：[[薏苡仁]]30克，绿心豆30克，[[赤小豆]]30克，煮熟如粥，吃豆喝汤。

[[分类:疾病]]
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软腭癌 - 版本历史

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