112.247.109.102：以“软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起难产，生殖道其他部分及其周围病变也可...”为内容创建页面

2014-01-26T16:08:25Z

以“软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起难产，生殖道其他部分及其周围病变也可...”为内容创建页面

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软产道包括[[子宫]]下段、宫颈、[[阴道]]及[[外阴]]。软产道本身的病变可引起[[难产]]，[[生殖]]道其他部分及其周围病变也可影响软产道使[[分娩]]发生困难，但以前者较常见。[[软产道异常]]所致的难产远比[[骨产道异常]]所致的难产少见，因而易被忽略，造成漏诊。软产道异常指[[子宫口]]、阴道、外阴部坚韧，伸展性不够，为此[[胎儿]]难以通过。
==软产道异常的原因==
1.体质[[发育异常]] [[子宫发育不良]]，[[会阴]]短、小、长，[[阴道狭窄]]，宫颈管长、小、硬，缺乏伸展性和弹性，[[分娩]]时扩展开大困难。

2.高龄初产妇 35岁以上的产妇为高龄初产妇。如果35岁结婚即[[妊娠]]与结婚10年后达35岁的初产妇相比，又有所不同。前者不一定发生[[难产]]，后者可能因[[生殖器]]官发育不良发生分娩困难，一般[[软产道裂伤]]形成[[子宫脱垂]]机会增多。因高年初产妇盆底[[肌肉]]群和[[肌膜]]伸展不良，[[胎儿]]通过时容易损伤盆底肌肉和肌膜，易形成子宫脱垂。
==软产道异常的诊断==
根据病情、[[临床表现]]、[[症状]]、[[体征]]选择做[[X线]]、[[B超]]等检查。然后做出诊断。
==软产道异常的鉴别诊断==
[[软产道异常]]的鉴别诊断：

[[软产道裂伤]]：[[子宫收缩]]力过强产程进展过快，[[胎儿过大]]接产时未保护好[[会阴]]或[[阴道手术]]助产操作不当等，引起的会阴、[[阴道]]、宫颈[[裂伤]]，严重者裂伤可达[[阴道穹]]窿、[[子宫]]下段。

根据病情、[[临床表现]]、[[症状]]、[[体征]]选择做[[X线]]、[[B超]]等检查。然后做出诊断。
==软产道异常的治疗和预防方法==
治疗要点

(一)[[宫颈水肿]]，若宫颈口停滞在5～6cm不继续开大，则应行[[剖宫产术]]。若宫颈口近开全，[[水肿]]的范围不大，可在行[[阴道]]检查时上推胎头，调整胎头位置，解除胎头与[[耻骨]]之间的压迫，用手指轻轻把水肿部分的宫颈上推，使其消退，有时可经阴道[[分娩]]。还可试行水肿部位注射[[阿托品]]0.5mg或[[东莨菪碱]]0.3mg，也可试用宫颈旁组织封闭，即以0.25%[[普鲁卡因]]注射，每侧5ml，用药后观察1～2小时仍不见缓解，宫口不能继续扩张宜行剖宫产术。

(二)如系宫颈[[瘢痕]]妨碍宫口继续扩大，不宜久等，即行剖宫产术为宜，以防[[裂伤]]。宫颈坚韧者少见，多合并有其他并[[发症]]，也宜剖宫产结束分娩。

(三)[[子宫颈癌]]若在[[妊娠期]]发现，当行剖宫取胎中止[[妊娠]]，若已近妊娠晚期或临产时更应剖宫产，后给予[[放射治疗]]。若病变范围许可也可行根治手术。

(四)[[子宫肌瘤]]若在[[子宫]]下段且充塞部分[[盆腔]]者阻塞产道，须剖宫产。若不影响产道须预防[[产后出血]]。子宫肌瘤挖除术后妊娠足月者须严密观察，以防宫缩引起子宫瘢痕破裂。

(五)[[卵巢肿瘤]]如在妊娠早期要严密观察，待妊娠14～18周时行手术切除。卵巢肿瘤若占据[[小骨盆]]腔之一部分者阻塞产道，可行剖宫产，并手术切除[[肿瘤]]。在卵巢肿瘤切除时，均需做快速[[病理]]检查，以确定其性质，如[[恶性肿瘤]]根据病情进一步处理。

(六)单纯阴道侧壁[[囊肿]]可行[[穿刺]]抽液，待分娩后作适当处理。[[阴道肿瘤]]少见，可根据具体部位、大小作适当处理，以不影响产道为原则，如阻塞产道，则应剖宫产。

(七)产道[[畸形]]尽可能在孕期确诊，并估计对分娩影响的程度，[[临产]]时作相应的处理。若为[[残角子宫]]妊娠，应行剖宫产术，并切除其残角子宫。[[双角子宫]]经过Strassmann手术后妊娠者，分娩时应严密观察，预防瘫痕破裂、，应放宽剖宫产指征。此类多有[[胎盘]]粘连，分娩后预防[[出血]]。

(八)[[会阴]]部水肿严重者可在[[无菌]]条件下行多点穿刺放水肿液，分娩后预防[[感染]]。阴部[[静脉瘤]]应预防破裂，一旦破裂，应压迫和缝扎[[止血]]，并在分娩后作适当处置。会阴坚韧者适时作[[会阴切开术]]，以减轻[[会阴裂伤]]。

[[软产道异常]]会引起[[难产]]

软产道异常亦可引起难产，故在早孕期作一次阴道检查，以了解[[外阴]]、阴道及宫颈情况，以及有无盆腔其它异常等，具有一定临床意义。
==参看==
*[[妇产科学/软产道异常]]
*[[产道异常]]
*[[持续性枕后位难产]]
*[[横位难产]]
*[[骨产道异常性难产]]
*[[产力异常性难产]]
*[[难产]]
*[[女性生殖部位症状]]
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软产道异常 - 版本历史

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