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2014-01-25T19:24:18Z

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[[轮椅]]是[[康复]]的重要工具，它不仅是肢体伤残者的代步工具，更重要的是使他们借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。　　
==轮椅的结构和功能==
轮椅的结构

普通轮椅一般由轮椅架、车轮、刹车装置及座靠四部分组成，如图3-7-7。下面简述轮椅各主要部件的功能。

1.{{百科小图片|bkihx.jpg|}}大车轮承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。

2. 小车轮 直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大轮之前，但在[[下肢]][[截瘫]]者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。

3. 手轮圈 为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。[[偏瘫]]用单手驱动时，再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：（1）在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。（2）沿手轮圈四周增加推动把手（knob）。推把有以下几种： ① 水平推把。用于C5[[脊柱损伤]]时。因此时，[[肱二头肌]]健全，手放在推把上，靠屈肘力可推车前进。若无水平推把，则无法推动。 ② 垂直推把。用于[[类风湿性关节炎]]肩[[手关节]]活动受限时。因此时无法使用水平推把。 ③ 加粗推把。用于[[手指]]运动严重受限而不易握拳的患者，也适用于[[骨关节炎]]、[[心脏]][[疾病]]或老年病人。

4. 轮胎 有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。

5. 刹车 大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：（1）凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。（2）肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个[[关节]]而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。

6. 椅座 其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。一般深为41、43cm，宽40、46cm，高45、50cm。

7. 座垫 为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓（eggcrate）型或Roto垫，这种垫由一块大塑料，上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成，每个柱都柔软易动，患者坐上后受压面变成大量的受压点，而且患者稍一移动，受压点随[[乳头]]的移动而改变，这样就可以不断地变换受压点，避免经常压迫同一部位造成压疮。如无上述垫子，则需用层型泡沫塑料，其厚度应有10cm，上层为0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯（polyarethane）泡沫塑料，下层为中密度的同样性质的塑料，高密度者支持性强，中密度者柔软舒适。在坐位时，[[坐骨结节]]承压很大，常超出正常[[毛细血管]][[端压]]力的1~16倍，易于[[缺血]]形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该[[结节]]外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。

8. 脚托及腿托 腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则[[屈髋]]角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。

9. 靠背 靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。

10. 扶手或臂托 一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板（lap board），供读书、用餐。　　
==轮椅的选用==
选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、[[股骨]]周围、帼窝周围和[[肩胛骨]]周围。轮椅的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的[[血液循环]]受影响，并发生[[皮肤]]摩损，甚至压疮。此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观等问题。

选用注意的问题：

{{百科小图片|bkihy.jpg|}}（1）座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离，在加5cm即坐下以后两边各有2 .5cm的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难臀部及[[大腿]]组织受到压迫；座位太宽则不易坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易[[疲劳]]，进出大门也有困难。

（2）座位长度：测量坐下时后臀部至[[小腿]][[腓肠肌]]之间的水平距离，将测量结果减6 .5cm。若座位太短，体重将主要落在[[坐骨]]上，易造成局部易受压过多；若座位太长会压迫腘窝部影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。对大腿较短或有髋、膝[[屈曲挛缩]]的患者，则使用短座位较好。

（3）座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm,在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。坐位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，则坐骨承受重量过大。

(4) 坐垫为了舒服和防止[[褥疮]]，轮椅的椅坐上应放坐垫。常见的坐垫有泡沫橡胶垫（5～10cm厚）或[[凝胶]]垫。为防止座位下陷可在坐垫下放一张0.6cm厚的胶合板。

（5）*背高度：*背越高，越稳定，*背越低，上身及[[上肢]]的活动就越大。低*背：测量坐面至[[腋窝]]的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm。高*背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。

(6) 扶手高度：坐下时，[[上臂]]垂直，[[前臂]]平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2 .5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可以影响[[呼吸]]。

（7）轮椅其他辅助件：是为了满足特殊患者的需要而设计，如增加手柄摩擦面，车匣延伸，防震装置，扶手安装臂托，或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等　　
==轮椅的保养==
轮椅的保养：

（1）轮椅使用前及一个月内，应检查各螺栓是否松动，若有松动，要及时紧固。正常使用中每三个月进行一次检查，确保所有部件均良好，检查轮椅上各种坚固螺母（特别是后轮轴的固定螺母）如发现松动，需及时调整、紧固。

（2）轮椅车在使用过程中如遇雨淋后应及时擦干，正常使用的轮椅也应经常用细软干布擦拭，并涂上防锈蜡，使轮椅持久保持光亮、美观。

（3）经常检查活动、转动机构的灵活性，并涂润滑剂。如果由于某种原因需将24英寸轮子的轴拆去，在重新安装时应确保螺母拧紧，不会松动。

（4）轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧。

轮椅对开下半身[[残疾]]或行动不便的老人来说,就是他们的第二双脚.而现在多人都是这样,把轮椅买回家之后,只要轮椅不出故障，他们一般不会去检查和保养，对它们很放心，其实这是错误的做法．虽然生产厂家可以保证轮椅的质量没问题，但是不能保证在你用过一段时间后没问题，所以为了确保轮椅的最佳状态，轮椅需定期保养。　　
==轮椅分类==
{{百科小图片|bkihz.jpg|}}一般轮椅

特制轮椅

电动轮椅

特殊用（运动用）轮椅

代步车

一般轮椅


顾名思义，就是一般医疗器材行销售的轮椅，大致上就是个椅子的形状，四个轮子，後轮较大，加个手推轮，刹车也加在後轮，前轮较小，用来转向，轮椅後面在加个防倾轮．

一般轮椅比较轻便，可以摺叠收起．

适用一般有情况，或短期行动不便者，不适合久坐．

从材质上还可以分为：铁管烤漆（重量在40-50斤）、钢管电镀（重量在40-50斤）、铝合金（重量在20-30斤）、航太铝合金（重量在15-30斤）、[[铝镁]]合金（重量在15-30斤）

{{百科小图片|bkii0.jpg|}}特制轮椅

一患者情况而定，有多种不同配件，例如加强载重量，特殊坐垫或靠背，[[颈部]]支撑系统、腿部可调节、可拆卸餐桌......等等．

既然名为特制，价钱当然大不相同，在使用上，也因配件繁多，比较麻烦，通常是用在重症或严重肢体或躯干变形者．

电动轮椅


就是加上电动马达的轮椅．

依操纵方式，有用摇杆的，也有用头部或吹吸系统等等各式开关控制的．

最於重度[[瘫痪]]或需要较大移动距离者，只要其认知能力不错的话，使用电动轮椅是个不错的选择，不过需要较大活动空间．

特殊用（运动用）轮椅


特殊设计的轮椅，用来从事休闲运动或竞赛．

常见的有竞速或篮球，跳舞用的也很常见．

一般来说，轻量化与耐用是特点，许多高科技材质都会用上．

代步车

属於广义的轮椅，许多老人都在用．大致上分为三轮及四轮,以电动马达驱动,时速限制15km/h,以负载能力分级　　
==各种轮椅适用范围和特点==
目前市场上的轮椅种类很多,按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的，如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅.特殊轮椅又可分为：休闲运动轮椅系列,电子轮椅系列,座侧轮椅系列，助站住轮椅系列等．

普通轮椅：主要由轮椅架、轮、制动等装置构成

适用范围：

下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。

特点：

患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手

固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板

外出携带或不用时可折叠放置

根据型号及价格不同分为：

硬座、软座、充气轮胎或实芯轮胎、其中：固定扶手、固定脚踏板的轮椅价格较低。

特殊型轮椅：主要是它的功能比较齐全，不单单只做残疾人和行动不便人的行动工具，同时还具备其它工能．

高靠背可躺式轮椅

适用范围：

[[高位截瘫]]者及年老体弱多病者

特点：1.躺式轮椅的靠背高至乘坐者[[头部]]可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板，踏板可升降、作90度旋转，部支架可调整至水平位置。

2.靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平（相当一张床)用者可在轮椅上休息。还可拆卸头枕。

电动轮椅车

适用范围：供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用．

电动轮椅由蓄电池提供动力，一次充电续行能力在20公里左右，有单手控制装置，能够前进、后退和转弯，可在室内外使用。价格较高。

座厕轮椅　

适用范围：供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。

座厕轮椅：分为小轮式坐厕椅，带便桶的轮椅、可根据使用的场合选择。

运动轮椅供

运动轮椅：供残疾人进行体育活动时使用，分球类和竞速两类。设计特殊，使用材料一般采用铝合金或轻型材料，结实轻巧。

助站轮椅

助站轮椅：是一种站、坐两用轮椅

供截瘫或脑瘫患者进行站立训练，通过训练：

一是防止患者[[骨质疏松]]，促进血液循环和加强肌力训练。

二是可方便患者取物。适用范围：截瘫患者，脑瘫患者　　

[[分类:医疗设备]]

轮椅 - 版本历史

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