112.247.109.102：以“踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后...”为内容创建页面

2014-01-26T10:13:21Z

以“踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后...”为内容创建页面

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踝部[[扭伤]]轻者[[韧带]]拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有[[踝关节半脱位]]，或并发[[骨折]][[脱位]]。[[踝关节扭伤]]后，病人外跟前下方或下方有[[疼痛]]、[[肿胀]]，[[急性期]]可有[[瘀斑]]。这时做[[足内翻]]的动作会加重疼痛，做[[足外翻]]则可无疼痛。
==踝扭伤的病因==
[[踝关节扭伤]]是[[运动损伤]]中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。
==踝扭伤的症状==
进行足的结构与功能检查,以排除上文所述的各种因素的影响.通过踝[[外侧韧带]]简单的[[触诊]]来作[[局部解剖学]]检查可确定[[韧带]]损伤的部位.临床根据[[软组织损伤]]的[[症状]]对[[踝扭伤]]进行分级(表60-1).Drawer征对确定前距腓韧带是否断裂有帮助,此韧带防止[[距骨]]向[[胫骨]]前方[[半脱位]],断裂时距骨就有可能向前移位.方法是让病人坐在桌边两腿下垂,检查者左手抓住患者[[小腿]]下部前面,右手从后面握住足跟,用力向前移动距骨,视其能否移位.

踝的应力下[[X线]]检查有助于确定韧带损伤的范围,需要拍摄踝的榫眼位X线片,即内旋15°拍照前后位片.两踝最大限度地内翻(需要[[局部麻醉]]),注意距骨的外侧倾斜的角度,如果距骨倾斜相差5°以上,应考虑为功能的损伤；如相差大于10°,症状明显增加,常诊断为[[踝关节]]不稳定.

[[MRI]]可显示踝副韧带是否完整,用于对[[关节造影]]剂有过敏的患者的检查.

踝的关节造影有助于确定韧带损伤的正确部位和范围,并只有在考虑手术修复断裂的韧带时才需进行.而且必须在[[创伤]]的最初几天内造影才有用处,推迟造影无价值.
==踝扭伤的诊断==

===踝扭伤的检查化验===
(1)注意[[疼痛]]、[[压痛]]点的位置，[[肿胀]]的程度，[[关节]]是否[[畸形]]。

(2)内翻及[[外翻]]试验：将[[踝关节]]内翻，检查[[外侧韧带]]损伤程度（[[足内翻]]时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查[[内侧韧带]]损伤程度。

(3)前[[抽屉试验]]：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。

(4)如只是轻度[[扭伤]]，可继续冰敷并施以压迫性[[包扎]]，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。
===踝扭伤的鉴别诊断===
[[扭伤]]时，局部会发生[[关节肿胀]]、[[疼痛]]，应与[[骨折]]相鉴别，x线可资鉴别。
==踝扭伤的并发症==
半月体样小体

背侧正中皮[[神经痛]]

[[腓骨]][[肌腱]]鞘炎

Sudeck[[创伤]]后反射性[[萎缩]]

[[跗骨窦]][[综合征]]
==踝扭伤的预防和治疗方法==
[[急救]]措施：

(1)[[扭伤]]当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送[[医院]]或回家自行处理;

(2)在没有明显[[消肿]]前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高。
===踝扭伤的中医治疗===
一、手法治疗见‘[[推拿]][[按摩]]’栏。

二、药物治疗：早期治宜[[活血祛瘀]]，[[消肿]]止痛，内服[[七厘散]]及[[舒筋丸]]，外敷[[消瘀止痛药膏]]、七厘散等。中后期宜[[温经止痛]]、[[舒筋活络]]，内服[[小活络丹]]，外贴[[狗皮膏]]、[[伤湿止痛膏]]。并可配合[[活血舒筋]]的外洗药物，如四肢损伤洗方等。

三、固定[[疗法]]：[[理筋手法]]之后，将[[踝关节]]固定于损伤[[韧带]]的松弛位置。可选用[[夹板]]、[[石膏]]或[[胶布]]固定等方法予以固定。[[外翻]]损伤固定于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般固定2～3周。

[[针灸]]

推拿按摩对单纯的踝部损伤或不完全韧带撕裂者，可使用理筋手法。患者平卧，术者一手托住足跟，一手握住足尖部，缓缓作踝关节的背伸、[[跖屈]]及内翻、外翻动作，然后用两掌心对握内外踝，轻轻用力按压，理顺筋络，有消肿止痛作用。再在[[商丘]]、[[解溪]]、[[丘墟]]、[[昆仑]]、[[太溪]]、[[足三里]]等穴按摩，以[[通经]]络之气。损伤严重，局部[[瘀肿]]较甚者，不宜作重手法。恢复期或陈旧性[[踝关节扭伤]]者，手法宜重，特别是[[血肿]][[机化]]，产生粘连，踝关节功能受损的患者，则可施以牵引摇摆，摇晃屈伸等法，以解除粘连，恢复其功能。
===踝扭伤的西医治疗===
治疗方案

急性损伤应立即[[冷敷]]，以减少局部[[出血]]及[[肿胀]]程度。48时后和局部[[理疗]]，促进组织愈合，[[韧带]]部分损伤或松弛者，在[[踝关节]][[背屈]]90度位，极度内翻位(内侧副韧带损伤时)或[[外翻]]位(外侧副韧带损伤时)靴形石膏固定，或用宽[[胶布]]、[[绷带]]固定2-3周，韧带完全断裂合并踝关节不稳定者，或有小的[[撕脱骨折]]片，也可采用靴形石膏固定4-6周，若有[[骨折]]片进入[[关节]]，可切开复位，固定骨折片，或直接修复断裂的韧带。术后用[[石膏]]靴固定3-4周。对反复损伤副[[韧带松弛]]、踝关节不稳定者，宜长期穿高帮鞋，保护踝关节，后期由于慢性不稳定，可致[[踝关节脱位]]，[[关节软骨]]退变致[[骨关节炎]]，可在[[关节内注射]]药物如[[玻璃酸钠]]等，或采用[[关节成形术]]治疗。
==踝扭伤的护理==
[[康复]]

[[外固定]]之后，应尽早练习[[跖趾关节]]屈伸活动，进而作踝部屈伸练功。[[肿胀]]消退后，可指导作[[踝关节]]内翻、[[外翻]]功能活动，以防止粘连，增强肌力。
==踝扭伤吃什么好？==
[[踝扭伤]][[食疗]]方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、[[牛膝]]炖[[猪肉]] ：

[[土牛膝]]([[倒扣草]])100克加水适量煎30分钟，过滤取汁500毫升。瘦猪肉丁200克与过滤药汁炖至肉烂熟，入[[冰糖]]50克煮至溶。佐餐食。

2、四花茶：

[[月季花]]、[[玫瑰花]]、[[凌霄花]]、桂花各1克与[[红糖]]适量同入保温杯，加沸水冲泡，盖紧茶杯盖闷5分钟。代茶饮。

3、月季花烧鱼肚：

水发[[鱼肚]]600克放锅内，烧沸炖1小时取出切块，用沸水略焯，捞出过凉。另锅将鱼肚入鲜汤1.5升中煨20分钟，去异味。炒锅上火，放[[麻油]]烧，下入调料，放鲜汤，汤沸后取葱、姜，鱼肚挤净原汤，放锅内，小火焖30分钟调味。鱼肚勾芡，将月季花1朵撕在鱼肚身上。另2朵月季花放盘内，鱼肚起锅，淋上鸡油，盖花上。烧好服食。

4、[[月季]]凌霄粥：月季花、红花各5克与黄酒100毫升同入杯，置有水的蒸锅中，隔水加热蒸20分钟。温饮30克/次，1次/日。

踝扭伤吃什么对身体好?

1、宜食[[活血]]化淤、芳香[[开窍]]的食物，如[[三七]]、[[山楂]]、[[藿香]]、[[薤白]]、[[荠菜]]等。

2、多食新鲜[[蔬菜]]、水果、豆类。

踝扭伤最好别吃什么食物?

1、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。

2、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。
==参看==
*[[家庭诊疗/踝扭伤]]
*[[骨科疾病]]
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踝扭伤 - 版本历史

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