112.247.109.102：以“在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生...”为内容创建页面

2014-01-25T19:37:53Z

以“在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生...”为内容创建页面

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在外力作用下，[[关节]]骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如[[关节囊]]、[[韧带]]、[[肌腱]]等发生[[撕裂伤]]，称为关节[[扭伤]]。轻者仅有部分韧带[[纤维]]撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的[[骨质]]撕脱，甚至发生[[关节脱位]]。关节扭伤日常最为常见，其中以[[踝关节]]最多，其次为[[膝关节]]和[[腕关节]]。　　
==治疗措施==
如[[外侧韧带]]损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冰敷，（只要是冰镇的东西都可以，如冰激凌、冻肉等）以缓解疼痛和减少[[出血]]、[[肿胀]]。2～3天后可用[[理疗]]、封闭、外敷[[消肿]]止痛[[化瘀]]药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的[[胶布]]从小腿内侧下1/3经过内、[[外踝]]粘贴于[[小腿]]外侧中部，胶布外用[[绷带]][[包扎]]。使足保持[[外翻]]位置，使[[韧带松弛]]，以利愈合，固定约3周。如为[[内侧韧带]]损伤，包扎固定位置相反。

若[[症状]]严重，或韧带完全断裂或有撕脱[[骨折]]者需用短腿[[石膏]]靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若[[踝部骨折]]块较大，且复位不良，则应切开复位和[[内固定]]。

陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用[[腓骨短肌]]腱重建外侧韧带。

关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿[[散瘀]]，使损伤的组织得到良好的修复。[[关节积血]]较多者，应在[[无菌]]技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，[[关节软骨]]损伤和[[创伤]]性[[关节炎]]。　　
==处理==
伤后立即用[[拇指]][[指腹]]压迫[[痛点]][[止血]]，趁局部疼痛尚轻、关节两侧[[肌肉]]未出现[[痉挛]]时，立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和[[抽屉试验]]，以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后送医院处理。

韧带轻度扭伤，应立即[[冷敷]]，然后用[[棉花]]或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。绷带包扎时要注意行走方向，如外侧韧带损伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位。24小时后，可选用外敷[[中药]]、理疗、[[按摩]]、[[针灸]]、药物[[痛点注射]]等，3~4天后在保持原固定下练习行走。对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2~3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等，并继续托板固定，也可采用石膏管型固定3周。

踝关节扭[[挫伤]]的药物治疗　　
==初期==

===治法===
[[活血祛瘀]]，消肿止痛。　　
===方药===
1．主方[[舒筋活血]]汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方：[[羌活]]6克，[[防风]]9克，[[荆芥]]6克，[[独活]]9克，[[当归]]12克，[[续断]]12克，[[青皮]]5克，[[牛膝]]9克，[[五加皮]]9克，[[杜仲]]9克，红花6克，[[枳壳]]6克。水煎服，每日剂。

2．外用方[[活血]]消肿散(熊曼琪《实用家庭中医百科全书》)

处方：大黄2份，[[侧柏叶]]2份，[[泽兰]]1份，[[黄柏]]1份，防风1份，[[乳香]]l份。共研细末，用水、蜜糖调煮，外敷患处。

3.[[败酱草]][[糊剂]]（《四川中医》1991）

处方：鲜败酱草，盐各适量。将败酱草用清水洗净，加少许盐，捣成稀糊，直接敷于扭伤处，用[[纱布]]或绷带包扎即可。每日换药一次。（主治[[踝关节扭伤]]，症见局部[[肿痛]]、皮下[[淤血]]、踝关节活动受限等）　　
==中后期==

===治法===
[[舒筋活络]]，[[活血壮筋]]。　　
===方药===
1．主方肢伤二方(广东中医学院《[[外伤科]]学》)

处方：当归12克，[[赤芍]]12克，续断12克，[[威灵仙]]12克，[[生薏苡仁]]30克，[[桑寄生]]30克，[[骨碎补]]12克，五加皮12克。水煎服，每日l剂。

肿胀难消者，加[[茯苓]]12克、[[防己]]12克。[[风寒]][[湿邪]]滞留者，加独活12克、[[千年健]]10克、[[制川乌]]10克。气血虚弱者，加[[黄芪]]20克、[[熟地黄]]15克。

2．外用方正骨烫药(上海中医学院《中医伤科学讲义》)

处方：当归、羌活、红花、[[白芷]]、乳香、没药、骨碎补、续断、防风、[[木瓜]]、[[川椒]]、[[透骨草]]各12克。上药装入布袋，放于蒸笼内，蒸热后敷于患处，每次持续1小时左右，每日2次，也可煎水熏洗患处。

3．[[中成药]]①[[狗皮膏]]，烘热外敷患处。②[[伤湿止痛膏]]，外贴患处。③舒活精，外搽患处。

踝关节扭挫伤的固定方法早期敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松弛的位置，并暂时限制走路。韧带撕裂伤较严重者，可选用胶布或[[夹板]]固定踝关节于0°位，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并适当抬高患肢，以利消肿。一般固定3周左右，若韧带完全撕裂者则固定4～6周。

踝关节扭挫伤的练功活动固定期间做[[足趾]]屈伸活动，解除固定后做踝关节屈伸活动锻炼，并逐步练习下地步行。　　
==[[临床表现]]==

===1.外侧韧带损伤===
由足部强力内翻引起。因外踝较[[内踝]]长和外侧韧带薄弱，使[[足内翻]]活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下[[瘀血]]；外侧韧带部位有[[压痛]]；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距[[关节面]]的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。x线检查可见撕脱[[骨片]]。　　
===2.内侧韧带损伤===
由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
==参看==
*[[中医伤科按摩学/踝关节扭伤|《中医伤科按摩学》- 踝关节扭伤]]
*[[手穴手纹诊治/踝关节扭伤|《手穴手纹诊治》- 踝关节扭伤]]
*[[骨科学/踝关节扭伤|《骨科学》- 踝关节扭伤]]

踝关节扭伤 - 版本历史

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