2014年4月17日 (四) 04:45 Floyd

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[[跟骨]]是人体最大的[[跗骨]]，主要由[[松质]]骨构成，其周围仅有一层较薄的[[皮质]]骨包绕。人体站立时，跟骨位于最低位，受重力影响[[血液]]回流缓慢，有利于[[细菌]]在该骨停留繁殖。特别在跟骨体部中心，[[骨小梁]]稀少的三角区，含有丰富的[[骨髓]]，是跟骨结构的薄弱处，因而是跟骨[[血源]]性[[骨髓炎]]易发部位。　　
==治疗措施==
与其他部位[[急性骨髓炎]]相同，除应用有效[[广谱]][[抗生素]]外，早期开窗[[引流]]，减低骨内压以防[[感染]]扩展。对病灶轻轻刮除，不可用力搔爬，否则会过多损伤[[骨松质]]，并形成较大骨腔，或使病灶扩大。跟骨为人体负重单元，故术后不宜过早活动，待新骨形成后方可负重行走。

[[跟骨骨髓炎]]之所以列为特殊部位或类型的骨髓炎分开单独讨论，是因它采用常规的足部切口及手术方法，[[疗法]]常不满意，足内侧或外侧切口仅用于软组织[[脓肿]]，或跟骨急性骨髓炎“开窗”引流。而在慢性跟骨骨髓炎应采用特殊的足跟跖面切口。通常在足跖面作切口是禁忌的，这是因为足底[[瘢痕]]可引起负重时疼痛，而采用Gaenslen切口显露，即在足底跟部确切的正中线作一纵行切口。起自[[第五跖骨]]基底水平，向后直至[[跟腱]]远端，纵行劈开跟骨，清除病灶。如此治疗跟骨难以治愈的跟骨[[慢性骨髓炎]]，不仅引流十分充分，治愈率高，而伤口愈合后，两侧[[皮瓣]]内翻，并形成跟垫，负重时没有疼痛。即便偶尔出现跟部跖面不平，通过垫鞋垫，一般不会影响走路。　　
==[[病理]]改变==
成人[[骨骺]]闭合后，血源性骨髓炎则多发生于[[红骨髓]]集中的[[椎骨]]、[[髂骨]]或跟骨。在该处形成病灶，并向四周扩展。由于跟骨[[骨膜]]紧密而坚固地附着其上，故在脓肿穿破前很少形成较大的骨膜下脓肿，穿破皮质后很容易形成[[窦道]]。　　
==[[临床表现]]==
跟骨骨髓炎，起病急骤，常伴有高烧、跟骨[[肿胀]]。由于骨内压增高，跟骨[[剧烈痛]]、[[压痛]]及[[叩痛]]。早期[[断层]]摄片或CT扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为松质骨，血运丰富，很少有死骨形成。随病变进展，可有较多[[钙质沉着]]及新骨形成，骨密度增高。　　
==跟骨骨髓炎应该如何预防？==
本病是由于外伤性因素引起无有效的预防措施注意生产生活安全避免受伤是预防本病的关键　　
==[[并发症]]：==
跟部是身体的主要承重点，且易受磨擦。跟骨[[骨皮质]]薄，骨膜坚固附着于[[骨组织]]，因此在患骨髓炎后，骨膜被剥离的少，包壳形成的也少，而[[穿孔]]的居多。加上局部软组织少，血供差，死腔很难愈合。另外，发生跟骨骨髓炎时，跟骨[[炎症]]可沿跟腱向上发展，引起[[小腿]]后部[[肌肉]]、肌间隙感染等并发症。

[[分类:外科学]][[分类:骨科]]
==健康问答网关于跟骨骨髓炎的相关提问==
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 [[分类:外科学]][[分类:骨科]]
-==健康问答网关于跟骨骨髓炎的相关提问==
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跟骨骨髓炎 - 版本历史

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