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足部肿胀压痛 - 版本历史
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112.247.109.102：以“跟骨骨折患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛。 ==足部肿胀压痛的原因== (一)发病原因 跟骨骨...”为内容创建页面
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<p>以“<a href="/%E8%B7%9F%E9%AA%A8%E9%AA%A8%E6%8A%98" title="跟骨骨折">跟骨骨折</a>患者足跟可极度<a href="/%E8%82%BF%E8%83%80" title="肿胀">肿胀</a>，踝后沟变浅，整个后<a href="/%E8%B6%B3%E9%83%A8%E8%82%BF%E8%83%80%E5%8E%8B%E7%97%9B" title="足部肿胀压痛">足部肿胀压痛</a>。 ==足部肿胀压痛的原因== (一)发病原因 跟骨骨...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>[[跟骨骨折]]患者足跟可极度[[肿胀]]，踝后沟变浅，整个后[[足部肿胀压痛]]。<br />
==足部肿胀压痛的原因==<br />
(一)发病原因<br />
<br />
[[跟骨骨折]]为[[跗骨]][[骨折]]中最常见者，约占全部跗骨骨折的 60% 。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。<br />
<br />
(1)[[跟骨结节]][[纵行骨折]] 多为高处跌下时，足跟[[外翻]]位[[结节]]底部着地，结节的[[内侧隆起]]部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。<br />
<br />
(2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为[[跟腱]][[撕脱骨折]]的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。<br />
<br />
(3)[[跟骨]][[载距突]]骨折 为[[足内翻]]位时，载距突受到[[距骨]]内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用[[拇指]]将其推归原位，用短腿[[石膏]]固定 4～6 周。<br />
<br />
(4)跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上[[跖屈]]。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。<br />
<br />
(5)接近跟距[[关节]]的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距[[关节面]]。因跟骨为[[骨松质]]，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨[[腹部]]向[[足心]]凸出成摇椅状。<br />
<br />
(二)发病机制<br />
<br />
1.垂直压力 约有80%的病例系因自高处跌下或滑下所致。视坠落时足部的位置不同，其作用力的方向亦不一致，并显示不同的骨折类型，但基本上以压缩性骨折为主。此外尚依据作用力的强度及持续时间不同，其压缩的程度呈不一致性改变。<br />
<br />
2.直接撞击 为跟骨后结节处骨折，其多系外力直接撞击所致。<br />
<br />
3.[[肌肉]]拉力 [[腓肠肌]]突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱，如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折，但后者罕见。<br />
==足部肿胀压痛的诊断==<br />
一、[[症状]]表现:<br />
<br />
本病患者主要有以下的表现：<br />
<br />
1.[[外伤]]后、足跟[[疼痛]]、不利站立、行走。<br />
<br />
2.局部[[肿胀]]、[[压痛]]、[[畸形]]、或摸到骨擦音。<br />
<br />
依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、[[足跟淤血]]、宽而扁的畸形以及[[跟骨]]向外倾斜呈[[外翻]]、[[外踝]]下方正常凹陷消失等，不难作出[[骨折]]判断。[[X线]]片主要是标准侧位及[[轴位]]片，摄轴位片时X线[[球管]]应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的[[前关]]节突到[[后关节面]]画一线，再自后关节面到[[跟骨结节]]画一线，两线交角称跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角(Böhler角)，正常为20°～40°(图1)。<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfq6hk.jpg|}}</center><br />
<br />
一般分为以下2型：<br />
<br />
1.[[关节]]外型 指不波及跟距关节的骨折，包括：<br />
<br />
(1)跟骨后[[结节]]骨折(图2)：又有纵形骨折、横形骨折及撕脱性骨折之分。<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfqq2g.jpg|}}</center><br />
<br />
(2)跟骨前结节骨折(图3)：如图所示，其骨折线穿过跟骨前结节。<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfqcvh.jpg|}}</center><br />
<br />
(3)[[载距突]]骨折(图4)：表现为跟骨之载距突呈断裂状，多伴有移位。<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfqjgh.jpg|}}</center><br />
<br />
(4)结节前方近跟距关节之骨折(图5)：实际上此处已波及关节，在处理上应注意。<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfq02h.jpg|}}</center><br />
<br />
2.关节型骨折 视其形态及受损程度等又可分为以下4型(图6)：<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfpsrm.jpg|}}</center><br />
<br />
(1)舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所致。<br />
<br />
(2)压缩型(depression type)骨折：亦因纵向垂直外力所引起。<br />
<br />
(3)残株型(stump type)骨折：即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。<br />
<br />
(4)粉碎型(crush type)骨折：多由强烈的压缩暴力所致。<br />
<br />
二、诊断：<br />
<br />
患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后[[足部肿胀压痛]]，易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查，除摄侧位片外，应拍[[跟骨轴位]]像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节 - 关节角的测量，来分析骨折的严重程度。仅个别病例需[[CT]]扫描或[[MRI]]检查。<br />
==足部肿胀压痛的鉴别诊断==<br />
[[足背部肿胀]]：[[淋巴水肿]]早期表现为凹陷性[[水肿]]，足背部肿胀较明显。<br />
<br />
[[足底和足背浮肿]]：姿势性[[平底足]]可出现足底和足背浮肿[[症状]]。<br />
<br />
[[足的放射性疼痛]]：由于[[腰椎间盘突出]]多发生在腰和腰[[骶椎]]间隙，而坐骨神经正是来自腰和[[骶神经]]根，所以腰椎间盘突出患者多有[[坐骨神经痛]]或先有臀部开始，逐渐放射到[[大腿]]后外侧、[[小腿]]外侧、足背及足底外侧和[[足趾]]。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]及大小便等腹内压增高时传电般的[[下肢放射痛]]加重。[[腿痛]]重于[[腰背痛]]是[[椎间盘突出症]]的主要[[体征]]之一。<br />
<br />
[[足掌痛]]：[[强直性脊柱炎]]常见症状包括[[足跟痛]]、足掌痛、肋间[[肌痛]]等。青年男性出现腰僵、[[腰痛]]休息后不能缓解者，应怀疑本病，需及时拍摄高质量的[[骨盆]]正位[[X线]]片。不少学者认为，有腰痛加双侧[[骶髂关节炎]](X线表现)，即可诊为本病。<br />
<br />
一、症状表现:<br />
<br />
本病患者主要有以下的表现：<br />
<br />
1.[[外伤]]后、足跟[[疼痛]]、不利站立、行走。<br />
<br />
2.局部[[肿胀]]、[[压痛]]、[[畸形]]、或摸到骨擦音。<br />
<br />
依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、[[足跟淤血]]、宽而扁的畸形以及[[跟骨]]向外倾斜呈[[外翻]]、[[外踝]]下方正常凹陷消失等，不难作出[[骨折]]判断。X线片主要是标准侧位及[[轴位]]片，摄轴位片时X线[[球管]]应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的[[前关]]节突到[[后关节面]]画一线，再自后关节面到[[跟骨结节]]画一线，两线交角称跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角(Böhler角)，正常为20°～40°(图1)。<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfram9.jpg|}}</center><br />
<br />
一般分为以下2型：<br />
<br />
1.[[关节]]外型 指不波及跟距关节的骨折，包括：<br />
<br />
(1)跟骨后[[结节]]骨折(图2)：又有纵形骨折、横形骨折及撕脱性骨折之分。<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfru63.jpg|}}</center><br />
<br />
(2)跟骨前结节骨折(图3)：如图所示，其骨折线穿过跟骨前结节。<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfrgwc.jpg|}}</center><br />
<br />
(3)[[载距突]]骨折(图4)：表现为跟骨之载距突呈断裂状，多伴有移位。<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfrnko.jpg|}}</center><br />
<br />
(4)结节前方近跟距关节之骨折(图5)：实际上此处已波及关节，在处理上应注意。<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfr4a1.jpg|}}</center><br />
<br />
2.关节型骨折 视其形态及受损程度等又可分为以下4型(图6)：<br />
<br />
<center>{{图片|gxqfqx7a.jpg|}}</center><br />
<br />
(1)舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所致。<br />
<br />
(2)压缩型(depression type)骨折：亦因纵向垂直外力所引起。<br />
<br />
(3)残株型(stump type)骨折：即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。<br />
<br />
(4)粉碎型(crush type)骨折：多由强烈的压缩暴力所致。<br />
<br />
二、诊断：<br />
<br />
患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后[[足部肿胀压痛]]，易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查，除摄侧位片外，应拍[[跟骨轴位]]像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节 - 关节角的测量，来分析骨折的严重程度。仅个别病例需[[CT]]扫描或[[MRI]]检查。<br />
==足部肿胀压痛的治疗和预防方法==<br />
本病是由于外伤性因素引起，故注意生产和生活安全，避免[[创伤]]，保证人身安全是本病预防的重点。另外还需注意，由于本病分类较多，而各种分类又各有优缺点，故医生在诊断时应根据平片和[[CT]]的检查结果综合分析，以求给出正确的诊断，让病人及时得到正确的治疗。<br />
==参看==<br />
*[[扁平足]]<br />
*[[跟骨骨折]]<br />
*[[下肢症状]]<br />
<seo title="足部肿胀压痛,足部肿胀压痛的治疗_足部肿胀压痛的原因,足部肿胀压痛怎么办_症状百科" metak="足部肿胀压痛,足部肿胀压痛治疗,足部肿胀压痛原因,足部肿胀压痛症状" metad="医学百科足部肿胀压痛症状条目页面。介绍足部肿胀压痛是怎么回事，足部肿胀压痛的原因，足部肿胀压痛怎么办，如何治疗等。跟骨骨折患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛。..." /><br />
[[分类:下肢症状]]</div>
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