112.247.109.102：以“{{百科小图片|bkgly.jpg|}} '''足菌肿'''(mycetoma)，由真菌或放线菌引起的一种罕见的慢性肉芽肿性疾病。多见于足部。侵犯...”为内容创建页面

2014-01-26T09:51:52Z

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'''足菌肿'''(mycetoma)，由[[真菌]]或[[放线菌]]引起的一种罕见的慢性肉芽肿性疾病。多见于足部。侵犯[[皮肤]]、[[皮下组织]]、[[肌肉]]、[[筋膜]]，甚至[[骨骼]]。形成许多[[窦道]]及瘘管，从瘘管排出脓液，脓液中有[[病原体]]集结形成的带有各种色素的颗粒。久治不愈，迁延多年，往往要[[截肢]]，也可侵犯手、膝和[[阴囊]]等处。1942年英国军医在印度马杜拉地区发现赤足行走者的足部患有此病，称为马杜拉足，后称马杜拉[[真菌病]]。本病系[[植物体]]上或土壤中的病原体侵入足部[[伤口]]引起的[[感染]]，主要流行于热带和亚热带地区。

==病原体==

较常见的是[[足菌肿]]马杜拉菌、甄氏外瓶霉、博伊德氏假性阿利舍利菌、[[头孢]]霉和曲霉等真菌和巴西[[诺卡氏]]菌、星形诺卡氏菌等放线菌，主要是需氧放线菌。

==[[临床表现]]==

病原体从伤口进入皮下之后，经过较长的[[潜伏期]]，在原[[外伤]]部位出现[[皮下结节]]，[[结节]]增大、变软、破溃，排出脓液，脓液中含有小米粒大小或更小的不同色泽的颗粒，一般为圆形，颗粒由真菌或放线菌的[[菌丝]]团块组成，外面包绕一层[[嗜酸性]][[染色]]物质，可能是[[抗原抗体复合物]]，[[抗真菌药]]不易透入。小的颗粒还可被[[淋巴]]带到其他部位，病原体在该处继续生长繁殖，造成在皮损周围发生多数类似的结节，可互相融合。皮损有很深的瘘管。皮损增多，患部肿大变形。损害可侵入深部组织达到骨骼，引起[[骨质破坏]]和[[骨质增生]]，形成一个[[肿胀]]的[[假性肿瘤]]样改变。

==诊断==

在脓液中或组织病理切片中找到颗粒，并作[[涂片]]检查或培养有助于诊断。真菌容易培养，放线菌则较难，因为有许多[[细菌]]合并存在，因此，必须用水多次冲洗颗粒，然后再[[接种]]。临床表现结合[[实验室检查]]，排除相似的疾病，如[[肿瘤]]、[[骨髓炎]]等，即可确诊。

==治疗==

放线菌引起者，可用[[磺胺]]、[[抗生素]]等长期治疗，一般可以治愈。真菌引起者，多数要手术切除或截肢。近来有报告，用伊特拉康唑治疗有效。
[[分类:疾病]]

足菌肿 - 版本历史

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