112.247.109.102：以“由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节，又称之跗横关节，易因外伤而引起脱位。上述骨骼...”为内容创建页面

2014-01-26T10:13:45Z

以“由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节，又称之跗横关节，易因外伤而引起脱位。上述骨骼...”为内容创建页面

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由[[足舟骨]]、[[楔骨]]和[[骰骨]]所参与构成的中跗[[关节]]，又称之[[跗横关节]]，易因[[外伤]]而引起[[脱位]]。上述[[骨骼]][[单纯骨折]]者虽非多发，但亦非罕见。在全身[[骨折]]中约占0.3%，仍应引起注意。
==足舟骨骨折的病因==
(一)发病原因

直接暴力、间接暴力及[[肌肉]]牵拉暴力均可致伤。

(二)发病机制

位于[[跟骨]]前方的[[舟骨]]与[[距骨头]]相[[咬合]]，因形如舟状故名。其将来自[[距骨]]的力量再传递至前方的3块[[楔骨]]，除因直接撞击暴力可引起[[骨折]]外，间接的[[传导]]暴力同样可造成舟骨的损伤。胫后肌的猛烈收缩，则引起内侧撕脱性骨折。
==足舟骨骨折的症状==
1.[[疼痛]]及[[肿胀]] [[足趾伸屈时足部疼痛]]明显，因该部[[肌肉]]组织覆盖少，故而局部肿胀及软组织[[淤血]]均较明显。

2.轴向痛纵向推挤1～3[[跖骨]]时，中跗部位剧烈疼痛。

3.[[功能障碍]] 足部活动障碍，负重不能。

根据[[骨折]]的部位不同，一般分为以下3型：①[[舟骨]][[体骨]]折：多因直接暴力或挤压应力所致，视外力的强度及作用方向不同而可出现不同形态的骨折类型;包括裂缝、压缩、粉碎或开放性等。②[[舟骨结节]][[撕脱骨折]]：胫后肌骤然收缩所致，骨折线呈齿状，显示[[骨小梁]]断裂征。③舟骨背侧缘撕脱骨折：因足部强力[[跖屈]][[扭伤]]时被[[距舟关节]]囊撕脱所致，一般[[骨片]]较小，且移位不大。

1.[[外伤]]史。

2.临床特点主要为[[足背部肿胀]]、疼痛及1～3跖骨轴向推挤时引起中跗[[关节]]剧痛。

3.[[影像学]]检查一般无须行[[CT]]、[[MRI]]等检查，而仅需常规[[X线]]片即可明确诊断，有时尚需行X线斜位摄片。
==足舟骨骨折的诊断==

===足舟骨骨折的检查化验===
[[X线]]检查：X线片可清楚显示[[骨折]]线。
===足舟骨骨折的鉴别诊断===
[[舟骨结节]][[撕脱骨折]]者应与舟副骨相鉴别，后者属先天发育性，边缘光滑整齐，类似[[关节]]。
==足舟骨骨折的预防和治疗方法==
(一)治疗

按不同类型进行处理。

1.无移位者以[[小腿]][[石膏]]固定6周左右，未愈合者可适当延长。拆石膏后加强功能锻炼。

2.有移位但可达到满意对位者复位后仍按前法处理。

3.严重移位者包括复位失败者，均需开放复位+[[内固定]]术(图1)，并辅以小腿石膏制动。

(1)[[舟骨]][[体骨]]折：复位后可行[[克氏针]]交叉固定。

(2)[[舟骨结节]]撕脱：[[骨片]]较小者，可用10号线连同胫后肌附着处一并[[缝合]]，对较大的骨片可用小[[螺钉]]或克氏针固定。

(3)舟骨背侧缘[[撕脱骨折]]：开放复位后固定困难患者，可将其切除。

4.陈旧性损伤基本原则与[[距骨骨折]]相类同，伴有损伤性[[关节炎]]或[[缺血性坏死]]者，可酌情行[[关节融合术]]。在操作时尽可能地保留[[距舟关节]]，而融合舟楔[[关节]](图2)。

(二)预后

一般预后良好。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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