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2014-02-05T08:22:27Z

以“===［症状和诊断]=== 足内侧隆起，久站或行走较长时, 感足底内侧疼痛。部分病人有踝关节扭伤史。检查足隆起部位...”为内容创建页面

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===［[[症状]]和诊断]===
足内侧隆起，久站或行走较长时, 感足底内侧疼痛。部分病人有[[踝关节扭伤]]史。检查足隆

起部位[[压痛]]。有时在隆起的近端胫后肌腱部位压痛。抗阻力内翻时，足内侧疼痛加重。

X线表现：[[足舟骨]][[结节]]内后方有边缘整齐的小骨块，密度同[[舟骨]]。部分副舟骨在同舟骨结

合部不规则或[[骨质]]硬化、囊性变等。　　
===[病因和[[病理]]］===
足的副舟骨是[[舟骨结节]]部第二化骨中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的副骨。

副舟骨多为双侧。副舟骨可分为三种类型：1型：为小的骨块，边缘整齐，圆形或椭圆形

，和舟骨结节不相连，也可认为是胫后肌腱内[[籽骨]]。此型在临床上常无症状。2型：副舟

骨和舟骨结节间以[[纤维]]软

骨相连。此型易在受到[[外伤]]后出现症状。3型：副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连。

正常有10~14%的人足有副舟骨，副舟骨是足结构上的一种缺陷，影响足的稳定。正常情况

下，胫后肌腱经过[[舟状骨]]内侧下方，止于内侧两个[[楔骨]]和第二、三[[跖骨底]]侧。当有副舟骨

时，胫后肌腱[[走行]]于副舟骨内侧的上面，且较牢固地止于副舟骨上。这异常的走行方面和

止点，破坏了胫后肌腱

固有的提起足纵弓和[[内翻足]]的作用。结果极易引起平足，并易[[劳损]]而引起症状。2型中副

舟骨和舟骨结节间以[[纤维软骨]]相连，受到外伤后关节损伤，出现[[炎症]]。也有人虽无副舟骨

，但舟骨结节过度肥大，胫后肌腱附着异常，也可引起类似的功能紊乱和症状。另外在行

走时足纵弓内侧凸起，

舟骨结节肥大隆起和鞋的边缘摩擦，局部发生[[滑囊炎]]，胫后肌腱及其[[腱鞘]]也可发生炎症，

产生[[肿胀]]、疼痛等症状。　　
===[治疗]===
症状不重时，可减少活动。穿[[矫形鞋]]或用[[石膏]]固定以减轻症状。如有滑囊炎、[[肌腱炎]]和腱

鞘炎时，可用[[激素]]局部封闭。症状严重，非手术治疗无效，可手术切除副舟骨。

<b>[[副舟骨切除术]]：</b>

腰麻或[[硬脊膜]]外[[麻醉]]后，病人仰卧，上[[止血带]]。在足内侧以舟骨结节为中心做一纵行切口，切开[[皮肤]]、[[皮下组织]]，显露胫后肌腱，在胫后肌腱的远端，[[肌腱]]可止于舟骨或副舟骨，分离出胫后肌腱前缘。如胫后肌腱主要止于舟骨，可从中间纵形劈开胫后肌腱。这样即可看到其下方的副舟骨。夹住副舟骨并牵拉，以检查副舟骨与舟骨结节间的结合面。从该交界处切除副舟骨。用丝线间接[[缝合]]劈开的肌后肌腱。如胫后肌腱主要止于副舟骨，切除副舟骨后可能也切断了胫后肌腱的止点。这时，可在舟骨结节内侧面做一粗糙骨面并钻两个骨孔，把胫后肌腱远端缝合后，穿过骨孔固定。保持足[[跖屈]]、[[内翻缝合]]皮肤。Kidner主张在去除副舟骨后，应同时矫正平足，将胫后肌腱向外下方移位，移到舟骨的跖面，缝合于跖侧的[[骨膜]]或[[筋膜]]上，重建胫后肌并发挥其悬吊作用。

单纯舟骨切除后，[[伤口]]加压包扎，术后两周[[拆线]]，三周后如无足部不适，可逐渐下地活动。最好在足内侧垫起以支持足内侧骨弓。如果胫后肌前移重建或向跖侧移位，应用石膏固定足[[跖骨]]，内翻6周。扶拐不负重活动，去除石膏后，逐渐负重活动。可在足内侧垫起，以减轻足在行走时肌腱的牵拉。

[[分类:骨科]]

足副舟骨 - 版本历史

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