112.247.109.102：以“什么是足内翻？足内翻是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现。足内翻可以发生在单足或双足。在发育过...”为内容创建页面

2014-01-26T10:17:19Z

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什么是[[足内翻]]？

足内翻是一种发育性[[畸形]]，在孩子一出生时就能发现。

足内翻可以发生在单足或双足。

在发育过程中，由于足的[[肌腱]]和[[韧带]]（后侧和深部的）发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转。足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。

足内翻的治疗（潘塞缇方法）

本治疗方法对于9个月以内就开始治疗（最好是在出生后不久就开始）的孩子效果最理想。

对于9到28个月间的孩子，本治疗方法仍然有效，可以矫正全部或大部分的畸形。

28个月以后，潘塞缇方法仍然有效，但大多数的孩子同时将需要接受手术治疗。

治疗方法概要

1. 手法治疗—经过数周的手法治疗，将足的各块骨头整复回接近正常的位置，足的畸形逐步地被矫正。

2. 打[[石膏]]—每次手法治疗之后，足和[[小腿]]被打上石膏，保留5-7天，以保持足的位置。

3. 重复步骤1和2直到足被矫正到正确的位置。

4. 为了完全将足部矫形，医生通常会切断[[跟腱]]。这个小手术在[[局部麻醉]]下进行，仅需10分钟。

5. [[支具]]—当最后一次石膏被除去之后，将马上为你的孩子安上一个可以穿戴的支具：

a. 坚持穿戴3个月，每天穿戴23个小时。

b. 之后的2到4年中，每次睡眠时穿戴。

支具是治疗中一个关键部分。即使你的孩子的脚看上去已经恢复正常，但如果他们不是每次睡眠时间都穿戴的话，他们的脚也会有可能再转回去，即使是在矫形超过两年半以后仍然如此。

概述

[[先天性马蹄内翻足]]是常见的[[先天性足畸形]]。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧性。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至[[骨骼]]成熟，约14岁以后。病因尚不清楚。

[[临床表现]]

1.出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈[[踝关节]][[跖屈]]位，内翻、内收畸形。 2.患儿学行走时，用前足或[[足外侧缘]]着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和[[胼胝]]。 3.X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到[[距骨]]、[[跟骨]]、[[骰骨]]的[[骨化中心]]，有时可见到第三[[楔骨]]，所有的[[跖骨]]和[[趾骨]]均已出现，而跗[[舟状骨]]要到3岁才出现骨化中心。 4.根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；(2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°；(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明[[距舟关节]][[半脱位]]（Simon15°定律）。

诊断依据

1.[[婴儿]]出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。 2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨[[内翻跖]]屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，[[足弓]]高。[[外踝]]偏[[前突]]出，[[内踝]]偏后且不明显。 3.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生[[滑囊炎]]和胼胝。 4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。 5.X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。

治疗原则

1.从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。 2.手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨[[下关]]节内翻，然后矫正踝关节的跖屈。手法应轻柔，以免损伤[[骨骺]]。每种矫正位置保持10秒钟，每次—15分钟。每日运算元次，一般主张喂奶前进行。 3.石膏管形[[外固定]]矫正：适应于3月—1岁—3月更换一次。 4.手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异。 (1)足内后侧[[软组织松解术]]，适用于6个月至6岁患儿。 (2)足外侧柱缩短术，适应于畸形严重3岁以上患儿，在足内侧、后侧软组织松解术同时，行[[跟骰关节]]骰骨或跟骨[[楔形切除]]，或行跟骨外侧楔形[[截骨术]]。 (3)[[三关节融合术]]，适应于12岁以上畸形严重之患者。

用药原则

先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用[[抗菌素]]预防[[感染]]。

辅助检查

1.先天性马蹄内翻足诊断不难，X线摄片是必备之检查专案； 2.如果住院手术治疗，[[血常规]]等三项常规检查是必要的，视病儿情况可酌情考虑B项检查。

疗效评价

1.治愈：足部畸形基本纠正，功能基本恢复，手术后伤口愈合。 2.好转：经手法治疗或手术，畸形大部分纠正。 3.未愈：畸形无改善。

专家提示

先天性马蹄内翻足是足部常见畸形。出生后即可发现，随年龄增大而加重。发现此病，应从出生日开始治疗，愈早愈好。早期以手法[[按摩]]矫正为主，3个月后需行长腿屈膝石膏管形矫形术，1岁以后（现有主张6个月后）需手术治疗。术后需加用矫形支具，定期[[门诊]]检查，直至14岁以后，以防复发。

足内翻 - 版本历史

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