112.247.109.102：以“走黄是指疔毒走散，内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。《疮疡经验全书.疔疮》云：“疔疮初生时，红软...”为内容创建页面

2014-01-26T11:59:09Z

以“走黄是指疔毒走散，内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。《疮疡经验全书.疔疮》云：“疔疮初生时，红软...”为内容创建页面

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[[走黄]]是指疔毒走散，内攻[[脏腑]]所致的一种急性全身性危重病证。《[[疮疡经验全书]].[[疔疮]]》云：“疔疮初生时，红软温和，忽然顶陷黑，谓之‘癀走’，此证危矣。”癀走，即走黄。该书作者[[窦汉卿]]从局部表现特征论述了该病属[[逆证]]范畴。《[[外科正宗]]》云：“凡见是疮，便妄加艾灸，殊不知头乃诸阳之首，中等灸，火益其势，逼毒内攻反为倒陷走黄之证作矣。”其特点是：疮顶忽然陷黑无脓，肿势迅速扩散，伴见[[七恶]]证。
==走黄的病因==
［病因[[病机]]］

生疔之后，火毒炽盛是发生[[走黄]]的关键。

生疔之后，因早期失治，未能及时控制毒势;或因挤压碰伤，或因过早切开，造成毒邪扩散;或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等[[发物]]，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鸱张，以致机体防御功能破坏，疔毒走散，毒入[[血分]]，内攻[[脏腑]]，而成走黄之病。
==走黄的症状==
[[走黄]]，多有[[疔疮]]病史，局部[[症状]]一般多为在原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去[[护场]]，皮色转为暗红。[[全身症状]]有[[寒战]]，[[高热]]，[[头痛]]，[[烦躁]]，[[胸闷]]，或伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]];或[[咳嗽]]、[[气喘]]、[[痰血]];或身发[[瘀斑]]，[[风疹块]]，[[黄疸]]等;甚至出现神志[[昏迷]]等
==走黄的诊断==

===走黄的鉴别诊断===
原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势散漫，迅速向四周扩散，皮色暗红。出现[[寒战]][[高热]]，[[头痛]]，[[烦躁不安]];或伴[[恶心呕吐]]、[[口渴喜饮]]、[[便秘]][[腹胀]]或[[腹泻]];或伴肢体[[拘急]]、[[骨节]][[肌肉]][[疼痛]];或伴发[[附骨疽]]、[[流注]]等;或伴身发[[瘀斑]]、[[风疹块]]、黄疽等;甚至伴[[神昏]][[谵语]]、呓语[[谵妄]]、[[咳嗽气喘]]、[[胁痛]]痰红、发痉发厥等。

辅助检查：血[[白细胞]]总数可达25X109/L以上，[[中性粒细胞]]80%一90%。尿中可出现[[蛋白]]。脓液和[[血液]][[细菌培养]]多为阳性。还应根据病情作[[肝肾]]功能和电解质测定，以及[[心电图]]、[[胸部]]X线摄片、[[B型超声]]波检查等。
==走黄的预防和治疗方法==
［预防与调摄］

1.疗疮尤其是颜面部[[疔疮]]切忌挤压、碰伤、过早切开，患病后应及早处理。

2.对疔疮重症，应严密观察病情，定时测[[体温]]及[[呼吸]]、[[脉搏]]、[[血压]]等，并做好记录。

3.绝对卧床休息，并固定患肢。

4.忌食辛辣刺激、肥甘鱼腥等[[发物]]。
===走黄的中医治疗===
一、[[内治]]法

(一)气阴两燔有局部[[走黄]]特征;[[寒战]][[高热]]，汗出口渴，[[头痛]][[烦躁]]，[[小便短赤]];[[舌质红绛]]，苔黄干，脉洪数。

[[辨证]]分析：火毒炽盛，内陷[[脏腑]]，人于[[营血]]，故见[[疔疮]]肿势软漫，疱顶陷黑，[[热邪]]人里，[[正邪相争]]，故寒战，高热，大渴，汗出，小便短赤;热邪扰乱心神，故见烦躁;[[舌红]]绛、苔黄干、脉洪数均为[[热毒炽盛]]、耗[[伤阴]]津之象。

治法：[[清气]]泄热，[[解毒]]凉营。

方药：[[黄连解毒汤]]合[[清营汤]]加减。如[[高热不退]]，热盛动风，[[拘急]][[抽搐]]者，加[[羚羊角粉]]0.5一1G[[冲服]];若[[大便秘结]]，加生大黄、[[芒硝]][[泻下]]热滞、[[急下存阴]]。

(二)热人营血[[壮热]]持续不退;夜晚加重，躁扰不安，神识昏蒙，严重时可见[[神昏]][[谵语]]，痉厥抽搐，[[皮肤瘀斑]];舌红绛，[[苔少]]而干，[[脉细数]]。

辨证分析：[[邪热]]人于营血，故壮热不退;[[血热]]扰心，故躁热不安，甚则神昏谵语;[[血热妄行]]，故发斑、[[衄血]];舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血、阴津亏损之象。

治法：[[清热解毒]]，[[凉血]][[清营]]。

方药：[[犀角地黄汤]]合[[五味消毒饮]]加减。若神昏谵语者，加服[[安宫牛黄丸]]或[[紫雪丹]];如咳吐痰血者，加[[象贝]]母、[[天花粉]]、[[藕节炭]]、鲜[[茅根]][[凉血止血]];[[咳喘]]者，加服[[鲜竹沥]]30—60ml。

二、[[外治法]]

积极处理好原发病灶。具体参照原发疔疮外治。
===走黄的西医治疗===
一、[[抗生素]]开始时可根据原发病选用相应的抗生素;在治疗中可根据[[细菌培养]]及[[药敏试验]]结果选择有效抗生素，剂量应足够大，二种以上联合使用。

二、[[支持疗法]][[补液]]，纠正水、电解质[[酸碱平衡]];补充[[维生素]];必要时多次少量输注全血或[[血浆]]。

三、对症治疗[[高热]]可用[[退热剂]]或[[物理]]降温;有感染性[[休克]]时，可用升压药物，或应用[[肾上腺皮质激素]]。
==走黄吃什么好？==
这类患者宜吃清凉、清淡饮食，宜吃具有[[清热解毒]]作用的凉性食品。

患有[[痈]][[疖]]疔毒之人，忌吃下列食物。

[[糯米]]

甘温黏滞，若作糕饼，性难运化。《[[饮食须知]]》中说：“多食[[发热]]，壅[[经络]]之气，令身软[[筋缓]]，久食发[[心悸]]及[[痈疽]]疮疖中痛。”故凡火毒内盛的痈疖疔毒者，切勿服食。

爆米花

又称炒米。为香燥耗津食品，[[邪热]]炽盛的痈疖疔毒之人，切忌服食。正如清代[[医家]][[王孟英]]所说：“炒米虽香，性燥助火，非[[中寒]]便泻者忌之。”

[[狗肉]]

为[[温补]]之物，能[[益气]][[壮阳]]。《本草经疏》认为它能“发热动火”。《本草纲目》亦云：“若素常气壮多火之人，则宜忌之。”痈疖疔毒者皆为气壮多火之疾，一切温补食物皆当忌之，狗肉尤忌。

[[羊肉]]

性[[温热]]而助阳。痈疽疔毒之人，火毒为患，法宜清凉之食，切勿服食羊肉之温补食品，慎之慎之。

[[鸡肉]]

性温，味甘，为温补食物，痈疖疔毒之人毒热偏盛，属[[热证]][[实证]]，故当忌食鸡肉。而且，鸡肉(尤其是公鸡肉)是为[[发物]]，肥腻壅滞，《饮食须知》中说它“善发风助[[肝火]]”。《[[随息居饮食谱]]》亦云：“多食生热动风。”误食多食，反会加重病情。

鸭蛋

其性凉，能清肺。但根据前人经验，患有[[痈肿]][[疔疮]]者不宜食用。如《食性本草》中曾说：“生[[疮毒]]者食之，令[[恶肉]]突出。”《[[日用本草]]》亦云：”发疮疥。”

[[鹅肉]]

是为发物性食品。如明.[[李时珍]]《本草纲目》所言：“鹅，气味俱厚，发风发疮，莫此为甚，火熏者尤毒，曾目击其害。”鹅肉甘润肥腻，食之能助热上火，痈疖疔毒之人火毒为患，切忌食之。鹅蛋性同鹅肉，《饮食须知》中说：“鹅卵性温，多食鹅卵发[[痼疾]]。”所以，鹅蛋也属发物，同样属忌食之列。

雉肉

又称野鸡肉，前人视之为发物。如唐代[[食医]][[孟诜]]曾说它“发[[五痔]]诸疮疥”。《[[日华子本草]]》还说“有痼疾人不宜食”。清.王孟英也认为“诸病人忌之”。所以，患有痈疖疔疮者，应当忌食。

[[螃蟹]]

民间及古代医家均视之为诱发[[病气]]之发物。《本草衍义》中就曾说“此物极动风，体有风疾人，不可食”。凡痈疖疔毒患者，误食多食，可以加重病情，切勿食之。

虾子

性质温热，味甘咸，能[[补肾]]兴阳，同时又是一种发物食品。《[[食疗本草]]》中载：“虾，动风，发疮疥。”《饮食须知》也指出：“多食动风助火，发疮疾，有病人勿食。”痈疖疔毒之人以火毒为患，虾子性热，壮阳助火，又易动风发疮，故应忌食之。

蚶肉

性温，味甘，能[[补血]]、温中、[[健胃]]，实为一种温补性食品。正如《随息居饮食谱》中所说：“蚶，多食壅气，[[湿热]]盛者忌之。”痈疖疔疮本为[[热毒]]之患，蚶肉温补，法当忌食。

[[鲢鱼]]

性温，味甘，有补中[[暖胃]]、[[健脾益气]]作用。清代食医王孟英指出：“多食令人[[热中]]，动风，发疥。[[疮家]]忌之。”因其性质温热，又是动风发疥之物，所以，患有痈疖疔疮之人，切勿服食。

[[带鱼]]

性温，味甘，能[[补气]]暖胃。根据古代医家和民众经验，它又是一种海腥发物。《药性考》中说：“带鱼，多食发疥。”清.王孟英亦云：“带鱼，发疥、动风，病人忌食。”海腥鱼类含有刺激性成分，病者食之，易加重病势，尤其是[[外科]][[病症]]，如疔疖疮疡，食之令加速[[化脓]]，故当忌之。

糟鱼

又称醉鲞，用[[青鱼]]或[[鲩鱼]]、[[鲤鱼]]等以盐糁酝酿而成。清.王孟英指出：“既经糟醉，皆能发疥、动风，诸病人均忌。”可见糟鱼醉鲞也属发物食品，凡痈疖疔疮者忌食之。

黄鱼

即[[石首鱼]]。根据民众及古代医家经验，黄鱼乃海腥发物食品。如《本草汇言》中记载：“石首鱼，动风发气，起痰助毒。”《随息居饮食谱》亦有告诫：“多食发疮助热，病人忌之。”尤其是外科的痈疖疔毒之人，食用黄鱼后会加速化脓，甚至诱发“疔毒[[走黄]]”，切勿食用。

[[鲈鱼]]

又称花鲈。性平，味甘，能[[补脾益气]]。根据前人经验，有痈疖疔疮者忌食之。如[[崔禹锡]]曾说：“鲈鱼肉多食发[[痃癖]]疮肿。”清代食医王孟英也认为“多食发疮、患癖”。

[[鲚鱼]]

俗称刀鱼。甘温益气，同时又易发疮发疥，助火动痰，实为发物。如唐.孟诜指出：“鲚鱼肉发疥，不可多食。”《日用本草》也认为“食之无益，助火动痰”。《[[食物本草]]》还告诫：“有湿病疮疥勿食。”所以，患痈疖疔疮者，切勿食之。

[[白鱼]]

甘平，能健脾[[利水]]、[[开胃消食]]，但古今皆认为白鱼属于发物。《日华子本草》中早有告诫：“患疮疖人不可食，甚发脓。”说明患有痈疖疔毒之人，食用白鱼，有触发疮毒，加速化脓之弊，故当忌之。

[[鲦鱼]]

性温，能补虚暖胃。清代食医王孟英曾在《随息居饮食谱》中告诫：“鲦鱼，助火发疮，诸病人勿食。”痈疖疔疮以及[[丹毒]][[红肿]]之人，皆属火毒为患，鲦鱼性质温热，又能助火发疮，故忌食为妥。

[[鲥鱼]]

甘平，能补虚损。根据前人经验，鲥鱼属于发物，多食易发动病气，加重病情。如《本草求原》中说它“发疥癞”。《随息居饮食谱》亦云：“诸病忌之，能发痼疾。”所以，患有外科[[感染性]]的痈疖疔疮之人，理应忌食。

鲤鱼

为发物食品，人人皆知，民间及医家均知其有触发宿疾疮毒之弊。唐代食医孟诜早有告诫：“[[天行]]病后[[下痢]]及宿症，俱不可食。”《随息居饮食谱》亦载：“多食热中，热则生风，变生诸病。发风动疾，天行病后及有宿症者，均忌。”痈疖疔疮者食之，有诱发病气，加重病情，促使化脓之害，切不可食。

[[鲳鱼]]

根据前人经验，鲳鱼亦属发物海鲜，食之易发动病气，加重病情，促进化脓。如清.王孟英指出：“鲳鱼，多食发疥，动风。”凡患有[[皮肤疖肿]]疔疮疥癞之人，均忌食之。

[[黄颡鱼]]

俗称黄刺鱼。甘[[平补]]脾，古代医家认为它乃发物食品。如清代医家王孟英说它“发[[痘疮]]”。《日用本草》中记载：“发风动气，发疮疥，病人尤忌食之。”发物食品有发病气之力，多食之会加速化脓。因此，患有痈疖疔疮之人，切莫食用。

[[桃子]]

性热，味甘酸，古代医家多认为桃子极易上火。《别录》中早有“多食令人有热”的记载。《[[滇南本草]]图说》也认为：“多食动脾助热，发疮疖。”清.王孟英亦云：“多食生热，发[[痈疮]]。”故凡[[内热]]生疮、[[毛囊炎]]、痈疖疔毒之人，皆当忌食之。

杏子

性温热，味甘酸，根据古代医家经验，杏子也应属于发物。如《本草衍义》中说：“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出：“多食昏神，令膈热生痰，动宿疾，发疮痈。”正因杏子“动宿疾，发疮痈”，性又大热，故患痈疖疔疮之人，切勿食之。

[[林檎]]

俗称[[花红]]。味酸甜，其性多涩[[气收]]敛。如《[[开宝本草]]》中说：“不可多食，发热涩气，令人脉闭不行。”《[[本经逢原]]》亦说：“林檎，病人每好食此，多致复发，壅[[闭气]]道使然。”清代食医王孟英也指出：“多食[[涩脉]][[滞气]]，发热生痰。”根据古代医家这些经验，患有痈疖疔毒之人，切忌多食。

[[韭菜]]

其性温热助火。《本草汇言》中说得好;“疮毒食之，愈增痛痒，疔肿食之，令人转剧。”由此可见，凡有痈疖疔疮之人，切勿服食韭菜，以防加重病情。

[[芫荽]]

又称[[香菜]]。民间及医家均视之为发物食品。如《千金.食治》中说：“食之发宿病，[[金疮]]尤忌。”所谓“金疮”，多指痈疖疗疮而言，故凡外科[[感染性疾病]]，切勿多食。

雪里蕻

又叫[[芥菜]]。性温，味辛。《本草纲目》中说：“久食则积温成热。”《本草衍义》还认为“多食动风”。因此，热毒壅盛的痈疖疔疮之人，切勿多吃芥菜，以免诱发或加重病情。

[[辣椒]]

性太热，味辛辣，吃多了会由于强烈的刺激，引起疮疖疔毒的加剧。因此，凡患有内外科[[发炎]]性的[[疾病]]，医生常嘱咐病人不要吃辣椒等刺激性食物。无论是[[咽喉]]发炎，或是痈疖疔疮，皆当忌食。

[[生姜]]

性温热，味辛辣，久食有损阴[[积热]]之弊。痈疖疔疮之人皆为火毒为患，《本草纲目》中说：“生姜，痈疮人多食则生恶肉。”《随息居饮食谱》亦云：“[[阴虚内热]]，目并喉患，[[血证]]疮痛，……均忌之。”由此可见，外科感染性疾病，皆不宜食。

[[胡椒]]

为一种常见的辛辣刺激性调味食品。明.李时珍指出：“胡椒，大辛热，纯阳之物。[[热病]]人食之，动火[[伤气]]，阴受其害。”清.[[王士雄]]亦云：“多食动火燥液，耗气伤阴，发疮损目。”痈疖疔疮实属[[火热]]为患，理所当然要忌吃大辛[[大热]]，助邪上火的胡椒。

[[桂皮]]

为大辛大热的[[五香]]调味品，虽有补火壮阳之功，但也有[[燥热]]动火，辛香动血之弊。一切热证火证[[阳证]]及[[阴虚火旺]]之人，皆当禁忌，故痈疖疔毒者概不可食。

[[小茴香]]

为五香调味品之一。性温热，味辛，能温热助火。所以，《[[得配本草]]》早已指出：“热毒盛者禁用。”凡痈疖疔毒之证，皆属火毒炽盛的热证实证阳证，无论小茴香或是[[大茴香]]，皆当忌之。

[[人参]]

性温热，味甘苦，为温补气血的[[中药]]，只宜[[虚寒]]之证，不宜热证实证。凡患有痈疽疔疮，或丹毒[[流火]]者，概莫服食。误食
==参看==
*[[中医科疾病]]
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走黄 - 版本历史

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