https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%B4%B2%E9%97%A8%E7%97%89%E6%8C%9B 2026-04-18T10:23:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%B4%B2%E9%97%A8%E7%97%89%E6%8C%9B&diff=125704&oldid=prev 2014-01-27T03:47:13Z

<p>以“<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>名称： <a href="/%E8%B4%B2%E9%97%A8%E7%97%89%E6%8C%9B" title="贲门痉挛">贲门痉挛</a>　　 ==疾病介绍== <a href="/%E8%B4%B2%E9%97%A8" title="贲门">贲门</a>位于<a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1" title="食管">食管</a>与胃交界处，因<a href="/%E4%BA%A4%E6%84%9F%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="交感神经">交感神经</a>与<a href="/%E5%89%AF%E4%BA%A4%E6%84%9F%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="副交感神经">副交感神经</a>分布的缺陷，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[疾病]]名称： [[贲门痉挛]]　　<br /> ==疾病介绍==<br /> [[贲门]]位于[[食管]]与胃交界处，因[[交感神经]]与[[副交感神经]]分布的缺陷，造成食管[[蠕动]]和张力消失，食管贲门[[扩张肌]]弛张功能减弱，形成贲门部位[[痉挛]]，造成食物通过困难。 <br /> <br /> 贲门痉挛可能在食管粘膜[[慢性炎症]]和管腔压力升高的基础上发生膈上膨出型[[食管憩室]]和[[癌变]]。据统计病程长久的贲门痉挛病例[[食管癌]]的[[发病率]]可达2～7%。　　<br /> ==病因==<br /> 贲门痉挛的病因尚不甚明确。目前大多认为是由于食管运动[[神经功能失调]]所引致。食管组织形态学检查发现胸段食管壁[[肌层]]Auerbach[[神经丛]][[节细胞]]变性，数量减少或缺失。由于副交感神经分布存在缺陷，致食管壁张力低，蠕动消失，食管下段[[括约肌]]痉挛。食管神经的病变原因则尚无定论，[[尸体病理检查]]提示原发病变可能位于[[迷走神经]]或其中枢[[神经核]]，动物实验也发现破坏犬和猫的迷走神经的[[运动神经]]核，可产生类似的食管病变。　　<br /> ==发病机理==<br /> 食管下段和贲门部[[肌肉]]肥厚，食管下部约2-4厘米长有缩窄，缩窄上部管腔明显扩大，食管拉长弯曲，食物[[潴留]]积于扩大的食管腔内，常合并不同程度的[[炎症]]，有少数病人发生癌变。　　<br /> ==临床[[症状]]==<br /> [[咽下困难]]，以进固体食物和冷液体食物更明显，症状有缓解期，常受情绪和[[神经]]紧张影响，如并发[[食管炎]]，可出现[[胸骨]]后烧灼样疼痛，甚至因[[粘膜溃疡]][[出血]]而[[呕吐]]，较大的扩张食管腔内，常潴留食物，造成食物返流，因进食困难，常于吃饭时饮大量水，进食时间也较正常人长，体检可无[[阳性体征]]，绝大多数病人无营养障碍病征；如并发食管炎或[[吸入性肺炎]]可出现相应的症状和[[体征]]。　　<br /> ==诊断==<br /> 根据受情绪影响的[[吞咽困难]]，长期发作而无明显[[消瘦]]，体检又无阳性体征，应诊断贲门痉挛；经X线钡餐及[[食管镜检查]]，排除[[食管狭窄]]和[[肿瘤]]，可以确诊。　　<br /> ==辅助检验==<br /> (一)X线检查对本现的诊断和鉴别诊断最为重要。<br /> <br /> 1.钡餐检查钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端，并显示为1～3cm长的、对称的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄，其上段食管呈现不同程度的扩张、处长与弯曲，无[[蠕动波]]。食管钡餐X[[线造影]]检查见钡剂滞留在贲门部，食管下段呈边缘光滑的鸟嘴状狭窄，钡剂成细流缓慢地进入胃内。中下段食管腔扩大，程度严重者食管腔高度增粗，延长迂曲呈“S”形，状如[[乙状结肠]]。食管壁正常蠕动减弱或消失，有时出现法规则的微弱收缩。可与[[疤痕]]狭窄和食管癌相区别(图1)。如予热饮，舌下含服[[硝酸甘油片]]或吸入[[亚硝酸异戊酯]]，每见食管贲门弛缓;如予冷饮，则使贲门更难以松弛。潴留的食物残渣可在[[钡餐造影]]时呈现[[充盈缺损]]，故检查前应作食管[[引流]]与灌洗。<br /> <br /> 2.[[胸部]]平片本病初期，胸片可无异常。随着[[食管扩张]]，可在后前位胸片见到[[纵隔]]右上边缘膨出。在食管高度扩张、伸延与弯曲时，可见纵隔增宽而超过[[心脏]]右缘，有时可被误诊为[[纵隔肿瘤]]。当食管内潴留大量食物和气体时，食管内可见液平。大部分病例可见[[胃泡]]消失。<br /> <br /> (二)食管功力学检查有助于明确诊断。食管下端[[高压]]区的压力常为正常人的两倍以上，[[吞咽]]时下段食管和括约肌压力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常，吞咽时不显现正常的食管蠕动波，[[皮下注射]][[氯化乙酰甲胆碱]](methacholinechloride)5～10mg，有的病例食管收缩增强，中上段食管腔压力显著升高，并可引起胸骨后剧烈疼痛(图2)。<br /> <br /> (三)内镜和[[细胞学]]检查<br /> <br /> 食管镜检查可确定诊断，排除食管疤痕狭窄和食管肿瘤。贲门痉挛病人可查到食管腔扩大，内有食物潴留，[[粘膜水肿]]炎变。食管下端由于持续痉挛而管腔狭小，但粘膜完整，无疤痕组织或肿瘤。　　<br /> ==治 疗==<br /> 1、[[保守疗法]]：对早期病人，应耐心解释病情，[[安定]]情绪，给[[镇静剂]]，[[解痉]]，[[消炎]]，[[活血化瘀]]的药物，吃比较软的食物，可以缓解症状。<br /> <br /> 2、扩张[[疗法]]：用探条直接或经食管插入食管贲门部，以扩张缩窄的食道；或用袋式扩张器，需要长期治疗，效果也不持久，近年来已少用。<br /> <br /> 3、手术疗法。 <br /> <br /> 预 防： <br /> <br /> 相关药物： [[地西泮]]　　<br /> ==[[并发症]]==<br /> （一）吸人性[[呼吸道感染]]食管[[反流]]物被呼入气道时可引起[[支气管]]和[[肺部感染]]，尤其在熟睡时更易发生。约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染。<br /> <br /> （二）食管本身的并发症本病可继发食管炎、食管粘膜[[糜烂]]、[[溃疡]]和出血、压出型[[憩室]]、食管-[[气管]]瘘、[[自发性食管破裂]]和食管癌等。本病食管癌的并发率为0.3%～20%。综合1908～1975年间文献报告的5235例食管贲门失弛缓症，并发食管癌者173例，平均发生率为3.3%，显著高于一般人群，应予重视。<br /> <br /> （三）[[贲门失弛缓症]]可以并发食管癌或[[贲门癌]],发生率为315%。原因可能为食管[[黏膜]]长期受到潴留物刺激,发生溃疡,黏膜上皮[[增生]]恶变等。　　<br /> ==预防==<br /> 少食多餐、饮食细嚼，避免[[过冷]]过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以[[心理治疗]]和外表剂。部分患者采用Valsalva动作，以促使食物从食管进入胃内，解除胸骨后不适。舌下含[[硝酸甘油]]可解除[[食管痉挛]]性疼痛，如速食管排空。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

112.247.109.102