112.247.109.102：以“==败毒散-《活人书》卷十七== {{百科小图片|bk0b1.jpg|圣济总录}}　　 ===别名=== 羌活汤（《圣济总录》卷二十一）、十味...”为内容创建页面

2014-01-25T18:01:17Z

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==[[败毒散]]-《活人书》卷十七==
{{百科小图片|bk0b1.jpg|圣济总录}}　　
===别名===
[[羌活]]汤（《圣济总录》卷二十一）、十味汤（《圣济总录》卷一七四）、[[人参]][[前胡]]散（《鸡峰》卷五）。　　
===组成===
[[柴胡]]、[[甘草]]、[[桔梗]]、人参、[[川芎]]、[[茯苓]](去皮)、[[枳壳]](麸炒)、前胡、羌活、[[独活]]各三十两。

【功用】散寒[[祛湿]]，[[益气]]解表。　　
===主治===
[[气虚]]，[[外感风寒]]湿[[表证]]。憎寒[[壮热]]，头[[项强]]痛，肢体酸痛，[[无汗]]，[[鼻塞]]声重，[[咳嗽]]有痰，呕哕[[寒热]]，胸膈[[痞满]]，[[舌淡苔白]]，[[脉浮]]而按之[[无力]]。　　
===现代应用===
本方常用于[[感冒]]、[[流行性感冒]]、[[支气管炎]]、[[风湿]]性关{{百科小图片|bk0b2.jpg|败毒散}}节炎、[[痢疾]]、[[过敏性皮炎]]、[[湿疹]]等属外感风寒[[湿邪]]兼气虚者。　　
===用法===
上为粗末。每服二钱（6克），水一盏，加[[生姜]]、[[薄荷]]各少许，同煎七分，去滓，不拘时服，寒多则热服，热多则[[温服]]（现代用法：作汤剂煎服，用量按原方比例酌减）。　　
===禁忌===
本方多辛温香燥之品，若是暑温、[[湿热]]蒸迫肠中而成痢疾者，切不可误用。若非外感风寒湿邪，寒热无汗者，亦不宜服。（方中药物多为辛温香燥之品，[[外感]][[风热]]及[[阴虚]]外感者，均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴[[结肠]]中而成之痢疾，切不可用。）

【类别】解表类　　
===出处===
原方名：[[人参败毒散]]（《[[太平惠民和剂局方]]》卷二）；败毒散（《活人书》卷十七）　　
===化裁===
若[[正气]]未虚，而[[表寒]]较甚者，去人参，加[[荆芥]]、[[防风]]以[[祛风]]散寒；气虚明显者，可重用人参，或加[[黄芪]]以益气补虚；湿滞肌表[[经络]]，肢体酸楚疼痛甚者，可酌加[[威灵仙]]、[[桑枝]]、[[秦艽]]、[[防己]]等祛风除湿，[[通络止痛]]；咳嗽重者，加[[杏仁]]、[[白前]][[止咳化痰]]；痢疾之[[腹痛]]、[[便脓血]]、[[里急后重]]甚者，可加[[白芍]]、[[木香]]以[[行气]]和血止痛。

{{百科小图片|bk0b3.jpg|太平惠民和剂局方}}　　
===附注===
本方是一首益气解表的常用方。临床应用以[[恶寒发热]]，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为[[辨证]]要点。

本方原为小儿而设，因小儿[[元气]]未充，故用小量人参，补其元气，正如《医方考》曰：“培其正气，散其邪毒，故曰败毒。”后世推广用于年老、产后、大病后尚未复元，以及素体虚弱而感[[风寒]]湿邪，见表[[寒证]]者，往往多效。喻昌也认为：“人受外感之邪，必先汗以驱之。惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁（nei），轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，[[发热]]无休。……所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使[[邪气]]得药，一涌而出，群非补养虚弱之意也。”（《寓意草》）喻氏不仅常用本方治时疫初起，并用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，还从表出而愈，称为“逆流挽舟”之法。　　
===各家论述===
1、《[[医宗金鉴]].删补名医方论》赵羽皇：“东南土地卑湿，凡患感冒，辄以[[伤寒]]二字混称。不知伤者，正气伤于中，寒者，寒气客于外，未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣，立方高出千古。其言冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒，以失于固密而然。可见人之伤寒，悉由元气不固，腠理之不密也。昔人常言伤寒为[[汗病]]，则汗法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源自阴。故阳气虚，则营卫不和而汗不能作；阴气弱，则[[津液]]枯涸而汗不能滋。但攻其外，不固其内可乎？表汗无如败毒散、羌活汤。其药如二活、二胡、芎、仓、辛、芷，群队辛温，非不[[发散]]，若无人参、[[生地]]之大力者君乎其中，则形气素虚者，必致亡阳；[[血虚]]挟热者，必致亡阴，而成痼疾矣。是败毒散之人参，与[[冲和]]汤之生地，人谓其补益之法，我知其托里之法。盖补中兼发，邪气不至于流连；发中带补，真元不至于耗散，施之于东南地卑气暖之乡，最为相宜，此古人制方之义。然形气俱实，或[[内热]]炽盛，则更当以河间法为是也。”

2、喻昌《寓意草》：“伤寒病有宜用人参入药者，其辨不可不明。盖人受外感之邪，必先[[发汗]]以驱之。其发汗时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出；若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。所以虚弱之体，必用人参三五七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而去，全非补养虚弱之意也。”

3、《太平惠民和剂局方》卷2：“伤寒时气，[[头痛]]项强，壮热[[恶寒]]，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重；风痰头痛，呕秽寒热。”

4、《[[医方集解]]》：此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风，独活入少阴而理伏风，兼能{{百科小图片|bk0b4.jpg|医方集解}}去湿除痛，柴胡散热升清，协川芎和[[血平]]肝，以治头痛[[目昏]]，前胡、枳壳[[降气]]行痰，协桔梗、茯苓以泄肺热而[[除湿]][[消肿]]，甘草和里而发表，人参辅正以匡邪，疏导经络，表散邪滞，故曰败毒。

5、《张氏医通》：问时疫初起，用人参败毒，得毋助邪为虐之患乎，又何以治非时寒疫，汗后热不止？盖时疫之发，必入伤中土，土主百骸，无分经络，毒气流行，随虚辄陷，最难叵测。亟乘邪气未陷时，尽力峻攻，庶克有济。其立方之妙，全在人参一味，力致[[开合]]，始则鼓舞羌、独、柴、前，各走其经，而与[[热毒]]分解之门；继而调御津精血气，各守其乡，以断邪气复入之路，以非时之邪，混厕经中，屡行疏表不应，邪伏幽隐不出，非藉人参之大力，不能载之外泄也。

6、《[[温病条辨]]》：此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急，立方之法，以人参为君，坐镇中州；为督战之帅，以二活、二胡合芎䓖，从[[半表半里]]之际领邪外出，喻氏所谓逆流挽舟者此也，以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿，以桔梗开肺与大肠之痹，甘草和合诸药，乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。

7、《成方便读》：方中必先以人参补正却邪。羌活走表，以散游邪，独活行里，以宣[[伏邪]]，柴胡、桔梗散热升清，枳壳、前胡[[消痰]]降气，川芎芳香以[[行血]]中之气，茯苓淡渗以利气中之湿，甘草协和各药，使之不争，生姜辟秽[[祛邪]]，令其无滞。于是各建其长，以收全功，皆赖人参之大力，驾驭其间耳。至于[[治痢]]用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪从表而陷里，仍使里而出表也。

8、[[虚人]]而感风寒湿邪，[[邪正]]交争于[[肌腠]]之间，正虚不能祛邪外出，故憎寒壮热而无汗，头项强痛，肢体酸痛。风寒犯肺，[[肺气不宣]]，故鼻塞声重，咳嗽有痰。胸膈痞满，[[舌苔白腻]]，脉浮而濡，正是风寒兼湿之证。所以治当益气解表，散寒祛湿。方中羌活、独活并为君药，辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪。川芎行血祛风；柴胡辛散解肌，并为臣药，助羌活、独活祛外邪，止疼痛。枳壳降气，桔梗开肺，前胡[[祛痰]]，茯苓渗湿，并为佐药，[[利肺]]气，除痰湿，[[止咳]]嗽。甘草调和诸药，兼以益气和中。生姜、薄荷，发散风寒，皆是佐使之品。配以小量人参补气，使正气足则鼓邪外出，一汗而风寒湿皆去，亦是佐药之意。

9、本方证系正气素虚，又感风寒湿邪。风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏，[[正邪]]交争，故见憎寒壮热、无汗；客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅，故头项强痛、肢体酸痛；风寒犯肺，[[肺气]]郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞声重、[[胸膈痞闷]]；舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之征。治当散寒祛湿，益气解表。方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。川芎[[行气活血]]，井能祛风；柴胡解肌透邪，且能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药。桔梗辛散，[[宣肺]][[利膈]]；枳壳苦温，[[理气]]宽中，与桔梗相配，一升降，是畅通[[气机]]、[[宽胸利膈]]的常用组合；前胡[[化痰]]以止咳；茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。综观全方，用羌独活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配，构成邪正兼顾，祛邪为主的[[配伍]]形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。

喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。

【附方】 [[荆防败毒散]]、[[参苏]]散、仓廪散　　
==败毒散-《症因脉治》卷四==

===药物组成===
羌活、独活、川芎、荆芥、防风、前胡、柴胡、桔梗、[[陈皮]]、甘草。

【处方来源】《症因脉治》卷四。　　
===[[方剂]]主治===
暑湿腹痛，肠中作响，痛泻交作，寒热脉伏，或寒热脉浮大。

【方剂功效】发表。　　
==败毒散-《博济》卷三==
【药物组成】[[槐花]]（炒）、[[白矾]]（烧及8分许，存性）各等分（是生时秤）。

【处方来源】《博济》卷三。

【方剂主治】脾毒下血，[[脏腑]]疼痛，频往圊厕，后重[[里结]]。

【制备方法】上为末。

【用法用量】每服1钱，加[[乌梅]]1个，水1盏，煎6分，去滓温服。　　
==败毒散-《仙拈集》卷一==
【药物组成】防风、荆芥、羌活、前胡、[[升麻]]、干葛、[[赤芍]]、桔梗、川芎、[[白芷]]、[[牛蒡子]]、甘草。

【处方来源】《仙拈集》卷一。

【方剂主治】天行时疫，头面肿大，[[咽喉不利]]，舌干口燥，憎寒壮热，四时瘟疫。

【用法用量】加生姜、葱，水煎，热服。出汗。　　
==败毒散-《摄生众妙方》卷八==
【药物组成】[[黄柏]]1两，[[黄连]]1两，[[川乌]]2钱。

【处方来源】《摄生众妙方》卷八。

【方剂主治】疔疮走动者。

【制备方法】上为细末。

【用法用量】用冷水调成膏，摊在肿处，频以水润之，其肿自消。　　
==败毒散-《痘科辨要》卷十==
【来源】《痘科辨要》卷十。

【组成】前胡、柴胡、独活、[[天麻]]、[[地骨皮]]、薄荷、甘草。

【主治】痘初发，在疑似之间者。

【用法】加生姜，水煎服。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

败毒散 - 版本历史

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