112.247.109.102：以“γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于...”为内容创建页面

2014-01-26T01:00:49Z

以“γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于...”为内容创建页面

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γ-[[谷氨酰转肽酶]]（γ-GT）广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，[[胚胎]]期则以肝内最多，在肝内主要分布于[[肝细胞]]浆和[[肝内胆管]][[上皮]]中，正常人[[血清]]中γ-GT主要来自[[肝脏]]。正常值为3～50U/L（γ-谷氨酰[[对硝基苯胺]]法）。此酶在[[急性肝炎]]、[[慢性活动性肝炎]]及[[肝硬变]]失代偿时仅轻中度升高。但当[[阻塞性黄疸]]时，此酶因[[排泄]]障碍而逆流入血，[[原发性肝癌]]时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中[[转肽酶]]显著升高，甚至达正常的10倍以上。[[酒精中毒]]者γ-GT亦明显升高，有助于诊断[[酒精性肝病]]。在急性肝炎时，γ-GT下降至正常较[[转氨酶]]为迟，如γ-GT持续升高，提示转为[[慢性肝病]]。慢性肝病尤其是[[肝硬化]]时，γ-GT持续低值提示预后不良。　　
==临床意义==
<b>(</b>1)[[原发性]]或转移性[[肝癌]]时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和[[癌]]组织本身或其周围的[[炎症]]刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。

(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、[[慢性肝炎]]活动期、[[胆道感染]]、肝硬化等都可使GGT升高。

(3)其他[[疾病]]如[[心肌梗塞]]、[[急性胰腺炎]]及某些药物等均可使血中GGT升高。

参考值

连续监测法：4～38U/L（30℃），5～54U/L（37℃）。亦有报道以羧基对硝基苯胺做[[底物]]30℃时：女性5～25U/L、男性8～35U/L。男性稍高于女性。该法国内外[[试剂盒]]的参考值大同小异。　　
==[[生理]]性改变==
1．20～30岁超负荷的男性升高约58%。50～60岁男、女性均约升高30%。[[慢性酒精中毒]]约升高20%～400%。90kg～40kg的女性可升高42%。4～10岁的儿童约降低10%。

2．药物的影响：服[[链激酶]]者中，约有25%病例增高4倍。[[巴比妥酸盐]]可能由于酶的诱导致GGT升高。[[鲁米那]]升高的机制可能由于酶的诱导或肝脏[[微粒体]]损害所致。抗[[癫痫]]药治疗15岁以下的儿童时使GGT升高4倍，治疗成人时升高2倍。

3．近年发现有无任何药物及疾病影响而出现GGT增高者，可能为过食高蛋白补品等增加肝脏负担所致。

在女性，安眠药约升高50%，[[抗抑郁药]]约升高45%，抗[[心绞痛]]药约升高40%，[[抗高血压药]]约升高25%。

在男性，抗高血压药约升高20%，抗[[痛风]]药约升高20%，抗[[糖尿病]]药物约升高20%。

[[安妥明]]型低脂[[血症]]在男性中约降低20%。　　
==[[病理]]性改变==
（1）

原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统[[肿瘤]]多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与[[黄疸病]]例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值，但若同时测定[[甲胎蛋白]]、AKP和GGT，则诊断价值较大（甲胎蛋白阴性，而AKP、GGT上升，尤其在无[[黄疸]]、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能）。

（2）肝内或肝外胆管梗阻时，GGT排泄受阻，随[[胆汁]]返流入血，致使血清GGT上升。

（3） [[急性病毒性肝炎]]时，[[坏死]]区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清GGT升高。

（4）慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有[[肝坏死]]倾向。

（5）

肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性[[纤维化]]则往往上升。原发性或[[继发性]][[胆汁性肝硬化]]则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高，严重患者尤其是[[晚期]]病例反而很低，这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果GGT较高，提示疾病尚处于早期阶段。

（6） [[脂肪肝]]病人GGT也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。

（7） [[酒精性肝炎]]和[[酒精性肝硬化]]患者GGT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。

继发性[[肝病]]导致GGT中度升高：见于心肌梗塞、Ⅳ型高脂血症、糖尿病、[[类风湿]]、[[传染性单核细胞增多症]]。

轻度升高：见于长期慢性肝炎和肝脂肪变。

降低：仅见于先天性GGT缺乏症。

医学决定性水平

1．200U/L以上通常为肝胆疾病。

2．50U/L以上应查核包括药理原因在内的[[生物学]][[变异]]。

3．25U/L以下可同时除外[[病理学]]和生物学变异。

[[分类:肝功能]]

谷氨酰转肽酶 - 版本历史

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