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2014-01-25T18:15:21Z

以“谷丙转氨酶（又名谷氨酸转氨酶，简称GPT、ALT）升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该...”为内容创建页面

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[[谷丙转氨酶]]（又名[[谷氨酸]][[转氨酶]] ，简称GPT、ALT）升高在临床是很常见的现象。[[肝脏]]是人体最大的[[解毒]]器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类[[肝炎]]都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如[[抗肿瘤药]]、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起[[肝功能]]短时间损害。

==基本信息==
谷丙转氨酶的正常参考值为5.0～49.0U/L

转氨酶种类很多，体内除[[赖氨酸]]、[[苏氨酸]]中外，其余α-[[氨基酸]]都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。后者是[[催化]]谷氨酸与[[草酰乙酸]]之间的转氨作用。GOT以[[心脏]]中活力最大，其次为肝脏。

GPT主要存在于[[肝细胞]]浆内，其细胞内浓度高于[[血清]]中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞[[坏死]]，就可以使[[血清酶]]增高一倍。因此，GPT被[[世界卫生组织]]推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官[[专一性]]，许多[[疾病]]都可以引起它的增高。明显升高见于[[急性病毒性肝炎]]，中度升高见于[[慢性肝炎]]、[[肝硬化]]活动期、[[肝癌]]、[[肝脓肿]]，心梗、[[心肌炎]]、[[心衰]]等也可轻度升高。因此对GPT升高的评价应密切结合临床。部分GPT升高与[[脂肪肝]]、饮用[[酒精]]有关。临床常用的[[保肝]]药物较多。有些药物的治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。　　
==病因[[病理]]==
谷丙转氨酶偏高的原因有许多，如：[[急性肝炎]]、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、[[心脏病]]时的[[心力衰竭]]，[[发热]]等等[[病症]]，均可引起谷丙转氨酶偏高。　　
==[[临床诊断]]==
谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和[[骨骼肌]]中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使[[血液]]中的[[谷丙转氨酶升高]]，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别。

1、[[病毒性肝炎]]这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、[[慢性病毒性肝炎]]均可导致[[转氨酶升高]]。

2、[[中毒性肝炎]]多种药物和[[化学]]制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。

3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。

5、胆道疾病[[胆囊炎]]、[[胆石症]]急性发作时，常有发热、[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[黄疸]]、血[[胆红素]]及转氨酶升高。

6、心脏疾病[[急性心肌梗塞]]、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和[[谷草转氨酶]]均升高，患者常有[[胸痛]]、[[心悸]]、[[气短]]、浮肿。心脏检查有[[阳性体征]]及[[心电图异常]]。

7、其他某些[[感染性疾病]]，如[[肺炎]]、[[伤寒]]、[[结核病]]、[[传染性单核细胞增多症]]等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的[[临床表现]]，并可借助[[实验室检查]]，明确诊断。此外，急性[[软组织损伤]]、剧烈运动，亦可出现一过性转氨酶升高。所以你需要到医院做一个比较全面的检查，才能找出原因，及时处理。　　
==鉴别诊断==
ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的[[线粒体]]中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值＜1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。[[酒精性肝病]]的患者，AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎[[肝功能衰竭]]由于肝细胞大量坏死，正常肝细胞数量少，转氨酶的生成、释放少，而[[血清胆红素]]则显著升高，出现"胆-酶分离"的现象，提示凶险。　　
==[[分子]]机理==
在肝细胞中，GPT把[[丙氨酸]]的氨基转移给a-[[酮戊二酸]]，把酮戊二酸的羰基转移给丙氨酸，这样丙氨酸成为[[丙酮]]酸，a--酮戊二酸成为谷氨酸。　　
==注意事项==
谷丙转氨酶偏高是个很常见的现象，如果化验单中显示谷丙转氨酶偏高时，不要惊慌，也不可乱用降酶药物，以免造成检查结果与实际病情不相符，而影响医生对病情的判断。大多引起谷丙转氨酶偏高的疾病都有典型的临床表现，一般可借助实验室检查，明确诊断。在诊断出病因之前应避免会导致谷丙转氨酶偏高的因素，如：急性软组织损伤、剧烈运动、服用药物、喝酒等等，亦可出现一过性谷丙转氨酶偏高，以免给病情的正确诊断造成影响。　　
==相关知识==
一般来说，转氨酶中的谷丙转氨酶是更加重要的标准，但是它却不具有器官专一性。用通俗的话就是，并不是谷丙转氨酶的一切变化都是因为肝脏问题造成的。许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎，肝硬化活动期，肝癌、肝脓肿、心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对GPT升高的评价应密切结合临床，部分GPT升高与脂肪肝，饮用酒精有关。　　
==正常值==
谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L。高于40u/L即称为谷丙转氨酶升高。　

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。　

如果谷丙转氨酶（ALT)血清值超过正常上限2-3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能，但须排除嗜酒、化学[[药物中毒]]等对肝脏的损害；接触化学物质如[[四氯化碳]]、某些重金属、[[砒霜]]等可引起中毒性肝炎）及[[生理]]状态下，如过度劳累、剧烈活动（[[乳酸]]在体内大量生成、积聚，使机体相对[[缺氧]]及[[低血糖]]，致使肝细胞膜通透性增加，引起转氨酶升高）月经期时等都可能使转氨酶暂时性升高。　

谷丙转氨酶（ALT)升高要根据相关检查、结合病史、[[症状]]、[[体征]]等来综合判断。当[[乙肝]]患者谷丙转氨酶升高，到正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗。转氨酶水平越高，说明患者体内的[[免疫功能]]越活跃，抗病毒治疗的效果也就越好。此时就是乙肝抗病毒治疗最佳时期。　　
==谷丙转氨酶偏高怎么办==
谷丙转氨酶（简称GPT、ALT）偏高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

<b>谷丙转氨酶偏高治疗方法是：</b>

一、口服[[抗病毒药物]]，6至12个月为一疗程；

二、口服阻止[[肝纤维化]]的药物，6至12个月为一疗程；

三、药物联合使用，疗效更佳。遇到下面情况时，“[[小三阳]]”患者可暂时不予治疗。

1.身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。

2.肝功能系列检查长期保持正常。

3.定期复查[[乙肝病毒]][[脱氧核糖核酸]](HBVDNA)始终为阴性。这些人可不用药治疗，但非[[药物疗法]]值得一试，如体育休闲[[疗法]]、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔。

<b>谷丙转氨酶偏高饮食应注意：</b>

对于一些看起来没什么大病的人来说，可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。引起转氨酶高的原因很多，如[[感冒]]、[[发烧]]、喝酒、胃肠疾患、休息不好等都能引起转氨酶高。

但不管是什么原因导致谷丙转氨酶高，谷丙转氨酶高的患者饮食上都可以多食用菌类食品，如[[木耳]]、香菇、[[蘑菇]]等，来提高免疫力。

谷丙转氨酶高的患者也应该多吃一些高蛋白食物，促进肝细胞的修复与再生。鱼类含有丰富的[[蛋白]]且易[[消化]]，比较适合转氨酶高的患者食用。

谷丙转氨酶高的患者还需要多吃一些新鲜[[蔬菜]]和水果，补充[[维生素]]含量。　　
==谷丙转氨酶高的症状==
谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶高的症状一般可有这些症状：[[食欲减退]]，恶心，呕吐，黄疸，肝区疼痛等。

谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L，谷丙转氨酶（GPT、ALT）升高在临床是很常见的现象。肝癌症状谷丙转氨酶肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。谷丙转氨酶升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

当谷丙转氨酶偏高时会出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等症状，这些都是正在都会在谷丙转氨酶偏高时表现出来。有谷丙转氨酶高的症状并不一定是肝炎引起的，应及时确定谷丙转氨酶高的原因，建议检查[[乙肝两对半]]明确是否有乙肝病毒[[感染]]，如果症状重，做对症治疗。

[[分类:疾病]][[分类:化验]][[分类:肝功能]]

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