112.247.109.102：以“'''谵语'''，证名。即讝语。见《伤寒论.辨太阳病脉证并治》。详见讝语条。分类:症状分类:中医 ==简介== ...”为内容创建页面

2014-01-25T19:06:06Z

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'''谵语'''，证名。即[[讝语]]。见《[[伤寒论]].辨[[太阳病]][[脉证]]并治》。详见讝语条。
[[分类:症状]][[分类:中医]]

==简介==
拼音：<b><i>zhān yǔ</i></b>

患者在神智不清的情况下胡言乱语的[[症状]]。多属实证。见于[[高热]]或[[温邪]]入于营血、“邪犯[[心包]]”等。

[[谵语]]是急性[[热病]]中[[病邪]]累及心神出现的一个症状。谵语者，语言狂妄也。如颠倒错乱，语出无伦，妄有所见，神志失常，谓呢喃而语也。轻者，睡中呢喃；重者，不睡亦语言差谬。　　
==谵语病因[[病理]]==
谵语之因，皆各有异，分而论之：有被火劫谵语者，有误汗谵语者，有下利谵语者，有下血谵语者，有燥屎在胃谵语者，有[[三阳合病]]谵语者，有过经谵语者，有邪伏少阳谵语者，有肝木乘脾谵语者，有亡阳谵语者……。　　
==谵语证治==
谵语之证，有[[虚实]]之分：实者为病，其声必高，其气必壮，其色必赢，其脉必强，多昏糊烦躁，唤之亦不理睬，是热犯心神也。虚者为病，其声低微，语言反复，其气必短，其色必萎，其脉必[[无力]]。凡其自言自语，喃喃不休或惊恐不安，或问之不应，答之不知所云，沉迷昏睡，似寐非寐，呼之即醒，旋之迷糊不清者，此乃心神将脱矣。现分述如下。

2.1　[[实证]]

(1)[[热入血室]]谵语：症见妇人经水时来时断，[[寒热往来]]，昼日明了，暮则谵语，胸胁满为[[结胸]]状，或少[[腹痛]]，口不渴，[[脉弦]]者，法以和解为主，兼以[[凉血]]散血。轻者刺其[[期门]]，重者当以[[小柴胡汤]]加减治之。[[血热]]重者，小柴胡汤去参枣加[[生地]]、[[桃仁]]、[[丹皮]]、[[犀角]]以凉血散[[血清]]热；[[血瘀]]重者用小柴胡汤去[[甘草]]、[[白芍]]，加玄胡、[[归尾]]、桃仁；挟寒者加[[肉桂]]心；[[气滞]]者加[[香附]]、[[陈皮]]、[[枳壳]]等。非其[[破血]]散血无以除其热而安其神。

(2)邪伏少阳谵语：症见[[伤寒]]八九日下后，胸满烦惊，[[小便不利]]，谵语，一身尽重，脉弦者，治以和解镇固、[[攻补兼施]]，用[[柴胡]]加[[桂枝]][[牡蛎]]汤治之。

(3)肝乘脾谵语：主证为[[腹满]]、谵语，[[寸口脉]]浮而紧，治以[[疏肝]][[解郁]]理脾。轻者针刺期门，以泻[[肝经]]盛气。期门者，肝之[[募穴]]也。如投之以药，可予[[四逆散]]之类加减。

(4)阳明经证谵语：症见高热、汗出、谵语，或谵语[[遗尿]](多因误治)，或胸中烦热，[[口干舌燥]]，渴欲冷饮，面红色赤，[[舌红苔黄]]而干，[[脉洪大]]滑数者，治以[[清热生津]]之品，而以[[白虎汤]]随证变通投之。

(5)阳明腑证谵语：阳明腑实程度有轻重之分，所以治疗也各自有异。若胸腹胀满，[[潮热]]，烦躁，谵语，目中不了了，睛不和，气急，卧不安，手足然汗出，苔黄燥，[[脉滑]]或沉而实(即[[痞满]]燥实坚五证具悉)者，治以[[泻热]]、软坚、破结、[[消痰]]、下气，以大承气汤[[急下存阴]]；若见胸腹胀满，潮热，烦躁，谵语，或下利或[[便秘]]者，浮数而赤，[[舌苔]]厚而黄，脉沉而有力或滑，可用[[利膈]]、泻热的[[小承气汤]]来消除痞满燥；若时有谵语而兼便秘，矢气臭，脘中烦热，[[舌苔黄]]而干，脉滑数者，可用治燥实坚的[[调胃承气汤]]；若热盛津亏极严重，可在方中加一些[[生津]]之品；若既有阳明腑实又兼有[[表证]]的谵语，“汗出谵语，以有燥屎在胃中，此为风也”(222条)，必须先解表，而后攻下，或[[表里]]同治；若表证未解而妄施攻下，因下之过早，[[表热]]尽陷而[[胃热]]益甚，不但不会治愈，反而加重[[神昏]]谵语。

2.2　[[虚证]]

亡阳谵语：因误用温灸或[[发汗]]过多而致谵语，伴神志愦愦，心神恍惚，短气，[[乏力]] ，脉短。法当调其营卫，生其[[津液]]，固其[[卫气]]，或补益气血，治以成无己的[[柴胡桂枝汤]]，或如[[楼英]]用参、芪、归、术等剂治之。日人丹波元简用[[茯苓]][[四逆汤]]治之。切不可发汗攻下，发汗攻下则犯虚虚之戒。　　
==谵语之鉴别==
在《[[伤寒论]]》中，有谵语，有独语，有狂语，有言乱者，虽都言[[神明]]证状，但各有轻重之别。独言，虽间有妄错之语，若有人问对则言语有次，是热未至极也。论曰：“独语者如见鬼状，若剧者发则不识人”(217条)，是病独语未为剧也。狂语者热甚者也，由神昏而无所觉，甚则喊叫而言语也，如血结[[膀胱]]是也，但多伴有一些异常动作。至于言乱者，乃[[表虚里实]]，下之过早(222条)，误治而成也。妄言、骂詈、善恶不避亲疏为神明已乱也。总之，谵语之形成，不过中热之轻重也。　　
==预后==
谵语既有虚实之分，亦有轻重之别。实则易治，虚则难挽；脉和者易愈，脉短者难生；[[六腑]]病治之易效，[[五脏]]病预后不佳。所以论中对阳明腑证提出“下之则愈”。而对火热上亢，神明被扰，阴精绝竭，阳失依附，气从上脱，断为“谵语直视、[[喘满]]者死”；或气从下夺，邪实正虚，中气亦败，[[正气]][[脱绝]]的“下利者”，亦谓之死证。　　
==谵语证治在后世的发展==
谵语一证，《伤寒论》只有太阳、少阳、阳明、少阴等篇有载。但后世[[温病]]学家认为，六经皆可导致或发生谵语，且对痰郁与[[食积]]导致谵语提出了新的概念。《伤寒论》对谵语的病因总结为津少、阳亡、胃燥、血结，仅投以承气汤类。后世温病学家，则从[[卫气营血]]和[[三焦]]的角度提出了全面的认识，因而在治疗上增添了[[定风]]珠、[[增液承气汤]]、[[黄龙汤]]、[[牛黄]]承气汤、清温败毒饮一类[[方剂]]，比单用承气汤类治疗更加稳妥可靠；且在分类上也更加系统。

[[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]]

谵语 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''谵语'''，证名。即讝语。见《伤寒论.辨太阳病脉证并治》。详见讝语条。 分类:症状分类:中医 ==简介== ...”为内容创建页面

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