https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%AF%BA%E5%8D%A1%E8%8F%8C%E6%80%A7%E5%B7%A9%E8%86%9C%E7%82%8E 2026-04-20T00:46:30Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%AF%BA%E5%8D%A1%E8%8F%8C%E6%80%A7%E5%B7%A9%E8%86%9C%E7%82%8E&diff=156704&oldid=prev 2014-02-05T19:08:39Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} 菌性<a href="/%E5%B7%A9%E8%86%9C%E7%82%8E" title="巩膜炎">巩膜炎</a>为<a href="/%E5%9D%8F%E6%AD%BB" title="坏死">坏死</a>性<a href="/%E5%89%8D%E5%B7%A9%E8%86%9C%E7%82%8E" title="前巩膜炎">前巩膜炎</a>，多与<a href="/%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E8%84%B1%E7%A6%BB" title="视网膜脱离">视网膜脱离</a><a href="/%E7%A1%85%E8%83%B6" title="硅胶">硅胶</a>垫压术有关。 ==诺卡菌性巩膜炎的病因=...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> 菌性[[巩膜炎]]为[[坏死]]性[[前巩膜炎]]，多与[[视网膜脱离]][[硅胶]]垫压术有关。<br /> ==诺卡菌性巩膜炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 诺卡菌(nocardia)是[[放线菌]]群(Actinomycetes)的一种，[[革兰染色]]阳性、需氧，弱抗酸性。该菌在自然界广泛分布，常在土壤、草和腐烂的植物中发现。引起人类[[感染]]最多见的是星形诺卡菌(nocardia asteroides)。诺卡菌的发生和传播与机体[[抵抗力]]有关。只有在抵抗力低下，特别是继发于[[白血病]]、[[淋巴瘤]]、[[外伤]]或长期应用免疫抑制药物后患者。因此，不少作者认为诺卡菌，特别是星形诺卡菌也是一种[[条件致病菌]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 尚不清楚。<br /> ==诺卡菌性巩膜炎的症状==<br /> 诺卡菌最多见的全身表现是[[肺部感染]]，肺部是最常见的原发[[感染]]部位，其[[临床表现]]是非特异性的，有[[发热]]、[[咳嗽]]、[[体重减轻]]和[[呼吸困难]]或[[肺脓肿]]形成，少数穿过[[胸膜]]波及胸壁引起瘘管;20%～40%的患者发生中枢[[神经系统]]的播散;其他播散的部位包括[[皮肤]]和皮下组织、肾、心、肝、脾、骨、[[淋巴结]]和眼。<br /> <br /> 主要[[症状]]有眼红、[[眼痛]]、[[畏光]]、[[流泪]]、[[结膜囊]]分泌物和[[视力]]下降。眼痛程度严重、沿[[三叉神经]]分支放射，多影响[[睡眠]]，与[[巩膜炎]]症征象不成比例。发病初期视力无明显下降，随着巩膜炎症加剧，视力损害严重。[[体征]]包括：早期为巩膜炎症性斑块，呈局限性，病灶周缘反应比中心重。由于[[巩膜外层]][[血管]]闭塞性[[脉管炎]]，病灶及其周围出现片状无血管区，受累[[巩膜]]可[[坏死]]变薄、[[葡萄膜]]外露。[[巩膜坏死]]呈进展性，若未及时治疗，[[巩膜病]]变可迅速向后和向周围蔓延扩展，甚至需摘除[[眼球]]。<br /> <br /> 诺卡菌肺部感染的临床表现和[[X线]]征象均为非特异性的，若组织刮片用缓和的Ziehl-Neelsen[[染色]]显示抗酸菌，则诺卡菌的可能性较大。没有[[抗酸染色]][[细菌]]亦不能排除诺卡菌感染的诊断。目前尚无理想的[[血清免疫]]学诊断方法。<br /> ==诺卡菌性巩膜炎的诊断==<br /> <br /> ===诺卡菌性巩膜炎的检查化验===<br /> 1.细菌学检查 诺卡菌的培养方法可将组织刮片在血[[琼脂]]或SDA中进行培养10～14天，部分病例可呈阳性。<br /> <br /> 2.[[巩膜]]组织活检 呈[[化脓]]性改变，有大量[[中性粒细胞]]、[[淋巴细胞]]及[[浆细胞]][[浸润]]，[[巨噬细胞]]少见。呈诺卡菌[[感染]]的[[组织学]]改变。<br /> <br /> 3.组织学检查 姬姆萨[[染色]]呈特征性[[菌丝]]，具有诊断价值。[[脓肿]]内可见散在的革兰阳性、分支的菌丝，或由菌丝组成的颗粒。<br /> <br /> 尽管[[X线]]检查不具有特征性，但肺部[[放射线]]检查可明确其病变程度。<br /> ==诺卡菌性巩膜炎的并发症==<br /> 眼部表现有[[巩膜炎]]、[[结膜炎]]、[[角膜炎]]、[[眼内炎]]和[[眼眶]][[炎症]]。<br /> ==诺卡菌性巩膜炎的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 治疗的第一线[[联合用药]]为[[甲氧苄啶]](trimethoprim，TMP)-[[磺胺甲基异恶唑]](sulfamethoxazole,SMZ)，体外试验分离的诺卡菌对TMP-SMZ有高度敏感性。但是因诺卡菌体外敏感试验的技术尚未标准化，体外试验常不能预言体内的疗效。<br /> <br /> 如果上述药物无效或产生药物反应，可选择证明临床和体外试验两方面都有效的[[抗生素]]有：[[阿米卡星]](amikacin)、[[米诺环素]](minocycline)、[[亚胺培南]](imipenem)、[[头孢曲松]](ceftriaxone)、[[头孢呋辛]](cefuroxime)及[[头孢噻肟]](cefotaxime)，它们在体外对很多诺卡菌都显示有活性。尽管体外的某些研究证明抗生素的联合可以产生对诺卡菌的协同活性，但没有很好的临床资料可以证明联合用药比单一用药治疗更优越。<br /> <br /> 因[[诺卡菌性巩膜炎]]经常复发，故疗程应当延长。在病人的防御功能完善时，临床恢复以后，治疗应当持续6周之久。对有[[免疫损害]]的患者，治疗应当持续1年或1年以上。<br /> <br /> 根据病情选用NSAID，用于缓解[[炎症]]和[[疼痛]]。禁用[[糖皮质激素]]。若药物治疗不能控制病变发展可行手术治疗。手术治疗包括治疗性[[巩膜]]或角巩膜切除活检以及适当抗生素治疗后的[[巩膜移植]]和(或)板层或穿透性角膜移植。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 积极治疗，防治[[并发症]]，可望保存有用[[视力]]。<br /> ==诺卡菌性巩膜炎的护理==<br /> 病情凶险，注意提高[[自身免疫]]力。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;诺卡菌性巩膜炎,诺卡菌性巩膜炎症状_什么是诺卡菌性巩膜炎_诺卡菌性巩膜炎的治疗方法_诺卡菌性巩膜炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;诺卡菌性巩膜炎,诺卡菌性巩膜炎治疗方法,诺卡菌性巩膜炎的原因,诺卡菌性巩膜炎吃什么好,诺卡菌性巩膜炎症状,诺卡菌性巩膜炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科诺卡菌性巩膜炎条目介绍什么是诺卡菌性巩膜炎，诺卡菌性巩膜炎有什么症状，诺卡菌性巩膜炎吃什么好，如何治疗诺卡菌性巩膜炎等。菌性巩膜炎为坏死性前巩膜炎，多与视网膜脱离硅胶垫压术有关。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

112.247.67.26