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2014-01-26T16:19:38Z

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[[脑神经]] cranial nerves

教学大纲

1．掌握脑神经的名称、性质、连脑部位、进出颅的部位。

2．了解[[嗅神经]]的功能性质和分布。

3．掌握[[视神经]]的功能性质、行程及[[被膜]]。

4．掌握[[动眼神经]]的[[纤维]]成份、行程及分布。了解[[睫状神经节]]的位置与性质。

5．掌握[[滑车神经]]的分布。

6．掌握[[三叉神经]]的纤维成份、主要分支和分布概况；[[三叉神经节]]的位置与性质。

7．掌握[[展神经]]的分布。

8．掌握[[面神经]]的纤维成份、主要分支的分布概况。了解[[翼腭神经节]]和[[下颌下神经节]]的位置与性质。

9．掌握[[前庭蜗神经]]的功能性质。

10．掌握[[舌咽神经]]的纤维成份、主要分支的分布概况。了解[[耳神经节]]的位置与性质。

11．掌握[[迷走神经]]的纤维成份、主干行程、主要分支及分布概况。

12．掌握[[副神经]]和[[舌下神经]]的分布概况。

教学内容

一、脑神经的名称

'''Ⅰ嗅神经  Ⅱ视神经     Ⅲ动眼神经  Ⅳ滑车神经  Ⅴ三叉神经     Ⅵ展神经'''

'''Ⅶ面神经  Ⅷ前庭蜗神经   Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经   Ⅺ副神经    Ⅻ舌下神经'''

记忆口诀：

Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ是展，Ⅶ面Ⅷ[[前庭]]蜗Ⅸ[[舌咽]]，迷副舌下神经全

一、脑神经的纤维成分(含7种纤维成分)

{{图片|glpbg8mg.jpg|}}

感觉纤维
*一般躯体感觉纤维（GSA）：分布于[[皮肤]]、肌、[[肌腱]]和口、[[鼻腔]]大部分粘膜
*特殊躯体感觉纤维（SSA）：分布于[[视器]]和[[前庭蜗器]]
*一般[[内脏感觉纤维]]（GVA）：分布于头、颈、胸、腹的脏器
*特殊内脏感觉纤维（SVA）：分布于[[味蕾]]和[[嗅器]]

运动纤维
*[[躯体运动纤维]]（GSE）：分布于[[眼球外肌]]、[[舌肌]]
*一般[[内脏]]运动纤维（GVE）：分布于[[平滑肌]]，[[心肌]]运动和腺体分泌
*特殊内脏运动纤维（SVE）：分布于[[咀嚼肌]]、[[面肌]]、咽喉肌等([[鳃弓]]肌)

三、脑神经的分类

[[感觉性]]脑神经：含躯体或内脏感觉纤维（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）

运动性脑神经：含躯体或内脏运动纤维（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）

混合性脑神经：含感觉纤维和运动纤维（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

{{图片|glpbi2ic.jpg|}}

四、感觉性脑神经

{| border="1"
| style="width: 48px" |
<center>'''[[神经]]'''</center>
| style="width: 132px" |
<center>'''[[神经元]][[胞体]]'''</center>
| style="width: 84px" |
<center>'''入颅部位'''</center>
| style="width: 132px" |
<center>'''连脑部位（终核）'''</center>
| style="width: 190px" |
<center>'''功能'''</center>
|-
| style="width: 48px" |
<center> Ⅰ</center>
| style="width: 132px" |
<center> [[嗅细胞]](SVA)</center>
| style="width: 84px" |
<center> [[筛孔]]</center>
| style="width: 132px" |
<center> [[端脑]]（[[嗅球]]）</center>
| style="width: 190px" |
<center> [[嗅觉]]</center>
|-
| style="width: 48px" |
<center> Ⅱ</center>
| style="width: 132px" |
<center> [[节细胞]] (SSA)</center>
| style="width: 84px" |
<center> [[视神经管]]</center>
| style="width: 132px" |
<center> [[间脑]]（[[外侧膝状体]]）</center>
| style="width: 190px" |
<center> [[视觉]]</center>
|-
| style="width: 48px; height: 25px" rowspan="2" |
<center> Ⅷ</center>
| style="width: 132px; height: 25px" |
<center> [[前庭神经节]](SSA)</center>
| style="width: 84px; height: 25px" rowspan="2" |
<center> [[内耳门]]</center>
| style="width: 132px; height: 25px" |
<center> [[脑桥]]（[[前庭神经核]]）</center>
| style="width: 190px; height: 25px" |
<center> [[平衡觉]]</center>
|-
| style="width: 132px; height: 36px" |
<center> [[蜗神经节]](SSA)</center>
| style="width: 132px; height: 36px" |
<center> 脑桥（[[蜗神经核]]）</center>
| style="width: 190px; height: 36px" |
<center> [[听觉]]</center>
|}

五、运动性脑神经

{| border="1"
| style="width: 43px" |
<center>'''神经'''</center>
| style="width: 144px" |
<center>'''[[起核]]及纤维成分'''</center>
| style="width: 72px" |
<center>'''连脑部位'''</center>
| style="width: 84px" |
<center>'''出颅部位'''</center>
| style="width: 238px" |
<center>'''功能'''</center>
|-
| style="width: 43px; height: 38px" rowspan="2" |
<center> Ⅲ</center>
| style="width: 144px; height: 38px" |
<center> [[动眼神经核]] (GSE)</center>

<center> </center>
| style="width: 72px; height: 38px" rowspan="2" |
<center> [[中脑]]</center>
| style="width: 84px; height: 38px" rowspan="2" |
<center> [[眶上裂]]</center>
| style="width: 238px; height: 38px" |
<center> 上、下、[[内直肌]]，[[下斜肌]]，[[上睑提肌]]</center>
|-
| style="width: 144px; height: 17px" |
<center> [[动眼神经副核]](GVE)</center>
| style="width: 238px; height: 17px" |
<center> [[瞳孔括约肌]]、[[睫状肌]]</center>
|-
| style="width: 43px" |
<center> Ⅳ</center>
| style="width: 144px" |
<center> [[滑车神经核]](GSE)</center>
| style="width: 72px" |
<center> 中脑</center>
| style="width: 84px" |
<center> 眶上裂</center>
| style="width: 238px" |
<center> [[上斜肌]]</center>
|-
| style="width: 43px" |
<center> Ⅵ</center>
| style="width: 144px" |
<center> [[展神经核]](GSE)</center>
| style="width: 72px" |
<center> 脑桥</center>
| style="width: 84px" |
<center> 眶上裂</center>
| style="width: 238px" |
<center> [[外直肌]]</center>
|-
| style="width: 43px" |
<center> Ⅺ</center>
| style="width: 144px" |
<center> [[副神经核]](SVE)</center>
| style="width: 72px" |
<center> [[延髓]]</center>
| style="width: 84px" |
<center> [[颈静脉孔]]</center>
| style="width: 238px" |
<center> [[胸锁乳突肌]]、[[斜方肌]]</center>
|-
| style="width: 43px" |
<center> Ⅻ</center>
| style="width: 144px" |
<center> [[舌下神经核]]( GSE)</center>
| style="width: 72px" |
<center> 延髓</center>
| style="width: 84px" |
<center> 舌下神管</center>
| style="width: 238px" |
<center> 舌肌</center>
|}

六、混合性脑神经

（一）   '''三叉神经''' trigeminal nerve

1．纤维成分
*一般躯体感觉纤维：头面部一般[[感受器]]→三叉神经节→[[三叉神经脑桥核]]和[[三叉神经脊束核]]
*特殊内脏运动纤维：[[三叉神经运动核]]→咀嚼肌

2．分支：

（1）'''[[眼神经]]'''（感觉性）：穿[[海绵窦]]外侧壁，经眶上裂入眶

分布于视器、眼裂以上和[[鼻背]]皮肤

分支
*[[额神经]]
*[[泪腺神经]]
*[[鼻睫神经]]

（2）'''[[上颌神经]]'''(感觉性)：穿海绵窦外侧壁，经圆孔出颅

分布于[[上颌牙]]、口、鼻腔粘膜、[[硬脑膜]]及[[睑裂]]与口之间皮肤

分支
*[[眶下神经]]
*[[颧神经]]
*[[上牙槽神经]]
*翼腭神经

（3）'''[[下颌神经]]'''（混合性）：经[[卵圆孔]]出颅

分布于硬脑膜、[[下颌牙]]、及[[牙龈]]、舌前2/3及[[口腔]]底粘膜、耳[[颞区]]和[[口裂]]以下皮肤、咀嚼肌

分支
*[[耳颞神经]]
*[[颊神经]]
*[[舌神经]]
*[[下牙槽神经]]
*咀嚼肌神经

[[三叉神经损伤]]表现：同侧的面部皮肤及眼、口和[[鼻粘膜]]一般感觉丧失；[[角膜反射]]消失；咀嚼肌[[瘫痪]]，张口时下颌偏向患侧

{{图片|glpbh3yx.jpg|}}

{{图片|glpbgfut.jpg|}}

（二）'''面神经''' facial nerve

1．纤维成分
*特殊内脏运动纤维：起于[[面神经核]]→[[表情肌]]
*一般内脏运动纤维：起于[[上泌涎核]]→翼腭神经节和[[下颌下]]神经
*节换元→[[泪腺]]、[[下颌下腺]]、[[舌下腺]]及鼻腔、腭的粘膜腺
*特殊内脏感觉纤维：舌前2/3味蕾→[[面神经膝]][[神经节]]→[[孤束核]]
*一般躯体感觉纤维：[[传导]]耳部皮肤一般感觉和表情肌本体觉

2．行程：[[延髓脑桥沟]]外侧部→内耳门→[[内耳道底]]→[[面神经管]]→[[茎乳孔]]出颅→穿[[腮腺]]到面部

3．面神经管内的分支

（1）'''[[鼓索]]'''
*特殊内脏感觉纤维：分布于舌前2/3味蕾
*一般内脏运动纤维：下颌下神经节换元→下颌下腺及舌下腺的分泌

{{图片|glpbgp3a.jpg|}}

（2）'''[[岩大神经]]'''：一般内脏运动纤维→翼腭神经界换元→泪腺、腭及鼻粘膜的腺体

（3）[[镫骨肌神经]]：支配[[镫骨肌]]

4．'''[[颅外]]分支'''
*[[颞支]]：[[额肌]]、[[眼轮匝肌]]等
*[[颧支]]：眼轮匝肌及颧肌
*[[颊支]]：[[颊肌]]、[[口轮匝肌]]及口周围肌
*[[下颌缘支]]：[[下唇]]诸肌
*[[颈支]]：[[颈阔肌]]

{{图片|glpbhi62.jpg|}}

5．神经节

（1）翼腭神经节：位于[[翼腭窝]]上部，上颌神经下方

（2）下颌下神经节：位于下颌下腺与舌神经之间

（三）'''舌咽神经''' glossopharyngeal nerve

1．纤维成分
*特殊内脏运动纤维：[[疑核]]→[[茎突咽肌]]
*一般内脏运动纤维：[[下泌涎核]]→耳神经节换元→腮腺
*一般内脏感觉纤维：咽、舌后1/3、[[咽鼓管]]、[[鼓室]]等处粘膜、[[颈动脉窦]]、[[颈动脉小球]]→[[下神经节]]→孤束核
*特殊内脏感觉纤维：舌后1/3味蕾→孤束核
*一般躯体感觉纤维：耳后皮肤→[[上神经节]]→三叉神经脊束核

2．行程：[[橄榄后沟]]上部连于延髓→经颈静脉孔出颅

3．主要分支
*[[舌支]]：舌后1／3[[黏膜]]的一般感觉和[[味觉]]
*[[咽支]]：分布于咽肌和咽粘膜
*[[鼓室神经]]→[[鼓室丛]]→[[岩小神经]]→耳神经节换元→腮腺
*[[颈动脉窦支]]：分布于颈动脉窦和颈动脉小球，反射性地调节[[血压]]和[[呼吸]]

4．耳神经节：位于卵圆孔下方，下颌神经内侧

（四）'''迷走神经''' vagus nerve

1．纤维成分
*一般内脏运动纤维：[[迷走神经背核]]→[[副交感神经节]]换元→颈、胸、腹腔脏器
*特殊内脏运动纤维：疑核→咽喉部肌
*一般内脏感觉纤维：颈、胸、腹腔脏器→下神经节→孤束核
*一般躯体感觉纤维：硬脑膜、[[耳郭]]、[[外耳道]]→上神经节→三叉神经脊束核

2．行程：橄榄后沟中部出脑→经颈静脉孔出颅→[[颈内静脉]]与[[颈内动脉]]或经总[[动脉]]之间后方→颈根部

左迷走神经：[[左颈总动脉]]与左锁骨下动脉之间→[[主动脉弓]]前方→肺根后方→[[食管]]前丛一[[迷走神经前干]]一[[食管裂孔]]→腹腔

右迷走神经：经[[锁骨下动脉]]前方→[[气管]]右侧→[[右肺根]]后方→食管后丛→[[迷走神经后干]]→食管裂孔→腹腔

4．主要分支

（1）[[颈部]]分支
*'''[[喉上神经]]'''
**内支：分布于咽、[[会厌]][[舌根]]及[[声门裂]]以上喉粘膜
**外支：伴[[甲状腺上动脉]]下行，支配[[环甲肌]]
*颈心支→[[心丛]]→[[心脏]]

（2）[[胸部]]分支
*'''[[喉返神经]]'''
**左喉返神经绕主动弓               →气管食管[[间沟]]→[[喉下神经]]→[[喉肌]]
**右喉返神经绕右锁骨下动脉（环甲肌除外）、声门裂以下喉粘膜
*[[支气管支]]和[[食管支]]

（3）[[腹部]]分支
*'''迷走神经前干 '''
**[[胃前支]]：分布于胃前壁，“鸦爪”分布于幽门部前壁
**[[肝支]]：分布于肝、[[胆囊]]
*'''迷走神经后干'''
**胃后支：分布于胃后壁，“鸦爪”分支分布于幽门部后壁
**[[腹腔支]]：参加[[腹腔丛]]，分布于肝、胆、胰、脾、肾及[[结肠左曲]]以上[[消化管]]
==参看==
*[[脑神经]]
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解剖学/脑神经 - 版本历史

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