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2014-01-26T16:19:13Z

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[[脊神经]] Spinal nerves

教学大纲

1．掌握脊神经的构成、区分、[[纤维]]成份、分支及分布概况。

2．掌握[[颈丛]]的组成、位置。了解颈丛皮支的名称、浅出部位及分布；[[膈神经]]的组成及在[[颈部]]的行径。

3．掌握[[臂丛]]的组成、位置、分支。掌握[[肌皮神经]]、[[正中神经]]、[[尺神经]]、[[桡神经]]、[[腋神经]]的分支和分布。了解其行径及损伤后的主要表现。了解[[胸长神经]]、[[胸背神经]]的分布。

4．掌握[[胸神经]]前支的分布概况及其皮支的分布特点。

5．掌握[[腰丛]]的组成、位置、主要分支及分布。掌握[[股神经]]、[[闭孔神经]]的行径、分支和分布。

6．掌握[[骶丛]]的组成、位置及主要分支。掌握[[坐骨神经]]的行径、分支及分布。了解[[腓总神经]]、[[腓深神经]]、[[腓浅神经]]和[[胫神经]]的行径，掌握腓深神经、腓浅神经和胫神经的分布。了解损伤后的[[临床表现]]。

教学内容

'''脊神经的组成''' 在[[椎间孔]]处合成脊神经
*[[前根]]（运动性）
*后根（[[感觉性]]）

[[脊神经节]]：为后根在椎间孔附近的椭圆形膨大，由假单级[[神经元]]的[[胞体]]聚集而成

'''脊神经纤维成分'''
*躯体感觉纤维：分布于[[皮肤]]、[[骨骼肌]]、[[肌腱]]和[[关节]]
*[[躯体运动纤维]]：支配骨骼肌的随意运动
*[[内脏感觉纤维]]：分布于[[内脏]]、[[心血管]]和腺体
*内脏运动纤维：支配[[心肌]]、[[平滑肌]]的运动和腺体的分泌

'''脊神经的区分'''
*[[颈神经]]： 8对
*胸神经：12对
*[[腰神经]]： 5对
*[[骶神经]]： 5对
*[[尾神经]]： 1对

C1～7经同序数[[椎骨]]上方的椎间孔穿出[[椎管]]；C8经第7[[颈椎]]下方的椎间孔穿出；全部胸、腰、骶、尾神经都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出

脊神经的分支
*前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢，除胸神经外，先交织成丛（颈丛、臂丛、腰丛、骶丛），由丛再分支分布
*后支：较细，为混合性，分布于项、背、腰骶部
*[[脊膜支]]：经椎间孔返回椎管，分布于[[脊髓]]的[[被膜]]等处
*交通支；连于脊神经与[[交感干]]之间

{{图片|glpcaozp.jpg|}}

'''一、颈丛'''cervical plexus

（一）组成和位置

1．组成：由第1～4[[颈神经前支]]组成

2．位置：位于[[胸锁乳突肌]]上部深面，[[中斜角肌]]和[[肩胛提肌]]起端的前方

（二）主要分支

1．皮支：于胸锁乳突肌后缘中点浅出
*[[枕小神经]]：分布于枕及耳后部皮肤
*[[耳大神经]]：分布于[[耳廓]]及附近皮肤
*[[颈横神经]]：分布于颈部皮肤
*[[锁骨上神经]]：分布于颈侧区、胸上部和肩部的皮肤

{{图片|glp9u9e4.jpg|}}

2．'''膈神经''' phrenic n.

（1）组成：由第3～5颈神经前支组成

（2）行程：由颈丛发出后→[[前斜角肌]]前面→于[[锁骨]]下动、[[静脉]]之间经[[胸廓上口]]入胸腔→[[肺根]]前方→[[纵隔胸膜]]和[[心包]]之间→膈

（3）分布：运动纤维支配膈肌；感觉纤维分布于[[胸膜]]、心包及膈下面的部分[[腹膜]]，右膈神经尚分布于肝、[[胆囊]]和肝外胆道的[[浆膜]]

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'''二、臂丛'''brachial plexus

（一） 组成：第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成

（二） 位置：穿[[斜角肌间隙]]→[[锁骨下动脉]]的后上方→[[腋窝]]，包绕[[腋动脉]]形成三束

（三） 主要分支

*锁骨上部
**胸长神经：与[[胸外侧动脉]]伴行，分布于[[前锯肌]]和[[乳房]]
**[[肩胛背神经]]：分布于肩胛提肌和[[菱形肌]]
**[[肩胛上神经]]：支配冈上、下肌和[[肩关节]]
*锁骨下部
**[[外侧束]]
***肌皮神经 → [[前臂外侧皮神经]]
***正中神经外侧根
**内侧束
***正中神经内侧根
***尺神经
***[[臂内侧皮神经]]、[[前臂内侧皮神经]]
**[[后束]]
***桡神经 → [[浅支]]、[[深支]]
***腋神经
***胸背神经：支配[[背阔肌]]

{{图片|glpa25v6.jpg|}}

{{图片|glpa16ah.jpg|}}

{| style="width: 1247px" width="100%" border="1"
| style="width: 174px" |
<center>'''[[神经]]'''</center>
| style="width: 851px" |
<center>'''分布范围'''</center>
| style="width: 178px" |
<center>'''损伤[[症状]]'''</center>
|-
| style="width: 174px" |
'''肌皮神经'''
| style="width: 851px" |
[[肱二头肌]]、[[喙肱肌]]、[[肱肌]]、前臂外侧皮神经
| style="width: 178px" |

|-
| style="width: 174px" |
'''正中神经'''
| style="width: 851px" |
除[[肱桡肌]]、[[尺侧腕屈肌]]和[[指深屈肌]]尺侧半以外的所有[[前臂肌]]前群及附近关节；除[[拇收肌]]以外的[[鱼际]]肌和第1、2[[蚓状肌]]；[[手掌]]桡侧2/3、桡侧三个半[[指掌]]面皮肤及中、远节指背皮肤
| style="width: 178px" |
“[[猿手]]”
|-
| style="width: 174px" |
'''尺神经'''
| style="width: 851px" |
尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、[[小鱼际]]肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、[[骨间肌]]；手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤，[[手背]]尺侧半及尺侧二个半指背皮肤
| style="width: 178px" |
“[[爪形手]]”
|-
| style="width: 174px" |
'''桡神经'''
| style="width: 851px" |
[[肱三头肌]]、肱桡肌、前臂肌后群；手背桡侧半及桡侧2个半指近节指背皮肤
| style="width: 178px" |
“[[垂腕]]”
|-
| style="width: 174px; height: 42px" |
'''腋神经'''
| style="width: 851px; height: 42px" |
[[三角肌]]和[[小圆肌]]；肩部、臂外侧区上部皮肤
| style="width: 178px; height: 42px" |
“方肩”
|}

三、胸神经前支：12对

于肋间内、外肌之间沿[[肋沟]]前行，第7~11[[肋间神经]]和[[肋下神经]]沿相应[[肋间隙]]逐渐向前下行于[[腹横肌]]于[[腹内斜肌]]之间，在[[腹直肌]]外缘进入[[腹直肌鞘]]

肋间神经：T1~T11

肋下神经：T12

分布：分布于肋间肌、[[腹肌]]前外侧群；胸、腹壁皮肤及胸、腹膜[[壁层]]

☆'''节段性分布''':

T2 → [[胸骨角平面]]

T4 → [[乳头]]平面

T6 → [[剑突]]平面

T8 → [[肋弓]]平面

T10 → 脐平面

T12 → 脐与[[耻骨联合]]连线中点平面

四、'''腰丛'''lumbar plexus

（一） 组成：第12胸神经前支一部分、第1～3腰神经前支及第4腰神经前支

（二） 位置：位于[[腰大肌]]深面、[[腰椎]]横突前方

（三） 分支及分布范围

1． [[髂腹下神经]]：分布于腹壁肌、[[腹股沟区]]及下腹部皮肤

2． [[髂腹股沟神经]]：分布于腹壁肌、腹股沟部、[[阴囊]]或大阴唇皮肤

3． [[股外侧皮神经]]：分布于股外侧部皮肤

4． [[生殖股神经]]
*[[生殖支]]：分布于[[提睾肌]]和阴囊（或大阴唇）
*[[股支]]：[[股三角]]皮肤

5． '''闭孔神经'''：分布于[[大腿肌]][[内侧群]]、[[大腿]]内侧面皮肤。

6． '''股神经'''femoral nerve 皮支：大腿及膝关节前面皮肤，[[隐神经]]伴[[大隐静脉]]，[[肌支]]：[[髂肌]]、[[耻骨肌]]、[[股四头肌]]和[[缝匠肌]]。

分布于[[小腿]]内侧面和[[足内侧缘]]皮肤

{{图片|glp9q6yd.jpg|}}

{{图片|glp9ztyf.jpg|}}

{{图片|glpa2s75.JPG|}}

五、'''骶丛'''sacral plexus

（一）'''组成'''：[[腰骶干]]（L4、L5前支）和全部骶、尾神经前支

（二）位置：位于盆腔内，[[骶骨]]及[[梨状肌]]前面，髂血管后方

（三）主要分支

1． [[臀上神经]]；分布于臀中、小肌及[[阔筋膜张肌]]

2． [[臀下神经]]：分布于[[臀大肌]]

3． [[股后皮神经]]：分布于臀区、[[股后区]]和腘窝的皮肤

4． [[阴部神经]]
*[[肛神经]]
*[[会阴神经]]
*[[阴茎]](蒂)神经

5． '''坐骨神经'''sciatic nerve

（1）行程：经梨状肌下孔→于臀大肌深面，[[坐骨结节]]与[[大转子]]之间→股后区，[[股二头肌]]深面→腘窝上角分为胫神经、腓总神经

（2）分布：大腿肌后群及[[髋关节]]

{{图片|glp9yykg.JPG|}}

（3）'''胫神经'''tibial nerve

1）行程：行于小腿后群浅、深[[肌层]]之间，经[[内踝]]后方至足底，分为[[足底内侧神经]]和[[足底外侧神经]]

2）分布：[[小腿肌]]后群和足底肌，小腿后面和足底皮肤

3）损伤：“[[钩状足]]”

（4）'''腓总神经'''common peroneal nerve

1）'''腓浅神经'''：分布于[[腓骨]]长、[[短肌]]，小腿外侧、足背和第2～5趾背的皮肤

2） '''腓深神经''':小腿肌前群、足背肌和第1～2趾相对缘皮肤

3）损伤：“马蹄”[[内翻足]]

{{图片|glpa1fxi.JPG|}}
==参看==
*[[脊神经]]
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{{人体解剖学精要图书专题}}

解剖学/脊神经 - 版本历史

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