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2014-01-26T16:18:54Z

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'''肝liver'''

教学要点

1.掌握肝的形态、[[肝门]]的位置、肝蒂的构成及各结构之间的位置关系。掌握肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影。了解肝的分叶和分段。

2.掌握肝外胆道的组成。

1）掌握[[胆囊]]的位置、形态分部；[[胆囊底]]的体表投影。掌握[[胆囊三角]]的构成及内容。

2）掌握输[[胆管]]道的组成，[[胆汁]]产生部位及排出途径。

教学内容

'''（一）  肝的形态'''

肝在活体呈红褐色，质软而脆，呈不规则的楔形。

'''两面'''

1.上面（[[膈面]]）：被[[镰状韧带]]分为左、右两叶，后部无[[腹膜]]覆盖部分称“[[裸区]]”。

2.下面（[[脏面]]）：被“H”形沟分为4叶：[[左叶]]、右叶、[[方叶]]、[[尾状叶]]。

（1）横沟：称肝门，有肝固有[[动脉]]左、右支，[[肝门静脉]]左、右支，肝左、右管，[[神经和淋巴管]]等出入出入肝门的结构称肝蒂。

（2）肝蒂内结构排列顺序是：肝左、右管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后。

（3）左纵沟：前方容纳[[肝圆韧带]]，后方容纳[[静脉韧带]]。

（4）右纵沟：前方是[[胆囊窝]]，容纳胆囊；后方是腔静脉窝，容纳[[下腔静脉]]。

（5）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝，前方和左侧锐利前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。

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'''（二）''''''肝的位置'''

肝大部分位于[[右季肋区]]和[[腹上区]]，小部分位于左季肋区

'''肝上界'''：与膈[[穹窿]]一致，在[[锁骨中线]]右侧平第5肋，左侧平第5[[肋间隙]]，在前正中线位于[[胸骨体]]与[[剑突]]结合处。

'''肝下界'''：成人与[[肋弓]]一致，在剑突下约3cm，幼儿可低于肋弓，但不超出2cm，7岁以后与成人相等。

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（三）'''肝的分段'''

肝按Glisson系统（肝门静脉、肝动脉和[[肝管]]）分为：两半肝、五叶、六段。

'''肝'''
*右半肝
**右前叶
**右后叶：分上段和下段
*左半肝
**[[左外叶]]：分上段和下段
**[[左内叶]]
**尾状叶：分左段和右段

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（四）肝外胆道

1．'''胆囊gallbladder '''
*位置：位于[[肝右叶]]下面胆囊窝内。
*分部
**胆囊底：圆钝、多露出肝下缘投影部位在右[[腹直肌]]外缘与右肋弓交点处。
**[[胆囊体]]：中间大部分，与底无明显分界。
**[[胆囊颈]]：胆囊体向后变细的部分，内面粘膜形成螺旋状的皱襞，称螺旋襞。

2．'''输胆管道'''：包括：肝左、右管，[[肝总管]]、[[胆囊管]]、[[胆总管]] 。

'''胆囊三角'''：胆囊管、肝总管和[[肝脏]]面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找[[胆囊动脉]]的标志。

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3．'''胆汁和[[胰液]]的[[排泄]]途径：'''

{{图片|glnko1l4.jpg|}}

'''    [[肝胰壶腹]]hepatopancreatic ampulla'''：胆总管斜穿十二指肠降部后内侧壁中，与[[胰管]]汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于[[十二指肠大乳头]] 在肝胰壶腹周围有[[肝胰壶腹括约肌]]包绕。
==参看==
*[[肝]]
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解剖学/肝 - 版本历史

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