2014年4月17日 (四) 04:43 Floyd

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[[角膜软化症]]（keratomalacia）是由于缺乏[[维生素A]]的高度营养障碍造成的早期[[角膜]]、[[结膜]][[上皮]]干燥、变质，[[晚期]]出现角膜基质层的[[坏死]]、崩溃。多见于3岁以下儿童，常为双眼受累。　　
==治疗措施==
治疗原则是改善营养状况，防止角膜[[继发感染]]，抓着最有效的治疗时机，即干燥前期。

1.积极治疗全身病。

2.改善营养状况、选含维生素A高的食品，如肝类、鸡蛋、鱼、乳类等，口服维生素A，[[复合维生素B]]、C等，患有[[消化道]]疾病口服不能吸收者可给维生素A注射。{{百科小图片|bkm8g.jpg|角膜软化症}}3.局部滴清[[鱼肝油]]，每日三次，协同给[[抗生素]][[眼膏]]、必要时扩瞳，包括患眼。检查时注意勿压迫[[眼球]]，以免[[穿孔]]形成。　　
==疾病病因==
主要是维生素A缺乏，可发生以下情况：

1.维生素A的摄取量不足以维持体内最低限度的需要量，如人工喂养或断奶期食物调配不良，营养失调；或因[[发烧]]、消耗性疾病，家长卫生知识缺乏，不适当的“[[忌口]]”，如麻疹、[[肺炎]]等。

2.维生素A的吸收不良，患儿有消化道疾病，如[[胃肠炎]]，[[消化不良]]，[[痢疾]]等，致使维生素A不能吸收作用。

3.消耗量过多，幼儿发育成长过快，或患病期间消耗过多，对维生素A的需求量大，而形成缺乏状态。　　
==[[病理]]改变==
早期结膜杯状[[细胞]]消失，[[上皮细胞]][[玻璃样变性]]，并[[色素沉着]]。后期上皮细胞表层变平增厚，[[细胞核]]消失，而呈波状排列，为角化改变。

干燥斑内含有[[睑板腺]]分泌物，上皮碎屑、脂肪，干燥[[杆菌]]等，因上皮细胞角化而粗糙不平，有泡沫状之外观。

角膜的早期变化与结膜相似，而晚期角化的上皮细胞脱落，[[前弹力层]]坏死而消失，[[实质层]][[水肿]]，[[白细胞]][[浸润]]坏死，可伴[[前房积脓]]。　　
==[[临床表现]]==
维生素A的缺乏，不但引起结膜、角膜的上皮变质，身体其他[[上皮组织]]系统诸如[[皮肤]]、消化道、[[呼吸道]]、泌尿道的粘膜上皮以至由于上皮演变百来的睑板腺、[[泪腺]]等组织亦均发生或多或少的组织变化。其中最重要的是呼吸道与消化道粘膜方面，可发生肺炎、[[支气管]]、[[肠炎]]，而出现全身[[皮肤干燥]]、[[瘦弱]]、四肢[[无力]]，声音嘶哑、[[腹泻]]等。其眼部[[症状]]主要为结膜特别是[[睑裂]]部分的特殊干燥状态，以及角膜基质的坏死变化，病态过程分四个阶段。

1.[[夜盲]]期：患者最早的主沉症状，在黑暗环境下，病人失去健康眼所具有的对适应功能，因此患者晚新时视物要比白天模糊得多，俗称“鸡盲”或“[[雀盲]]”。主要为维生素A缺乏，致使[[视网膜]]神经上皮细胞层[[杆状体]][[视紫红质]]缺乏原料，使[[暗适应]]功能下降的表现。婴幼儿因年龄小而难以表达。

2.干燥前期：[[球结膜]]表面失去正常光泽，角膜表面变为暗淡无光，结膜下[[血管]]呈现特殊的紫蓝色调，如把[[下睑]]撑开，使眼暴露10秒仲，则结膜及角膜表面的模糊状态迅速加剧。结膜失去弹性，眼球转动时，球结膜显示向心性[[皱纹]]，角膜感觉显著下降，瞬目反应不灵，从而加速干燥症状的发展。此时作球结膜上皮细胞刮屑[[涂片]]检查可以现上皮细胞的角化颗粒及无数的干燥杆菌。对于此期症状的发现具有重大意义，如能早期诊断及早期治疗，便可迅速治愈。

3.[[干燥期]]：球结膜明显干燥，在睑裂部结膜上可有特殊的银白色泡沫状三角形斑，基底朝向角膜，称为毕脱氏（Bitot）。形态上，干燥斑易用[[凝结]]的矿蜡油，眼泪不能湿润其表面，通常对称出现于两眼的颞侧睑裂部球结膜，日后鼻侧亦可出现，在下睑部及[[穹窿]]部，结膜及半月形皱壁上，呈灰蓝色调色素变化，为上[[皮层]]内[[黑色素]]生长所造成，也是缺乏维生素A所独有的眼部特征。

角膜表面，光泽消失，好像热气呵在玻璃上，呈雾状混浊，如毛玻璃状。在睑裂部的[[角膜缘]]与结膜的干燥斑相接。角膜周围的混浊，可伴色素性变化。角膜的[[知觉]]可完全丧失，[[羞明]]现象明显。

4.角膜软化期：球结膜粗糙肥厚，皱褶明显，[[角膜浸润]]混浊加重，呈灰黄色或黄白色。角膜迅速[[自溶]]成[[溃疡]]，前房积脓，一般在1～2天内可使整个角膜组织溶化穿也，最终形成角膜粘连[[白斑]]，或完全性[[角膜葡萄肿]]，或[[扁平角膜]]，[[眼球萎缩]]而导致完全性[[失明]]。　　
==疾病预防==
1.加强宣传教育，普及妇幼卫生知识，合理喂养，纠正偏食习惯，使婴幼儿得到合理喂养。

2.当婴幼儿患慢性消耗性疾病，[[胃肠道]]疾病及热性病时，除积极治疗原发开门见山外，并要适当的补充足够营养副食品，防止无原则的“忌口”。如发现患儿愿睁眼表现时，应作眼部检查，以达早期发现及时治疗，避免[[病毒]]恶化。
==参看==
*[[眼科学/角膜软化症|《眼科学》- 角膜软化症]]
*[[家庭诊疗/角膜软化症|《默克家庭诊疗手册》- 角膜软化症]]
==健康问答网关于角膜软化症的相关提问==
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 *[[眼科学/角膜软化症|《眼科学》- 角膜软化症]]
 *[[家庭诊疗/角膜软化症|《默克家庭诊疗手册》- 角膜软化症]]
-==健康问答网关于角膜软化症的相关提问==
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