112.247.109.102：以“有时角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘘。在破溃处白斑之中央，出现一小而深黑色的隆起，同时前房消失，眼...”为内容创建页面

2014-01-26T04:24:59Z

以“有时角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘘。在破溃处白斑之中央，出现一小而深黑色的隆起，同时前房消失，眼...”为内容创建页面

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有时[[角膜穿孔]]后愈合不完全而形成[[角膜瘘]]。在破溃处[[白斑]]之中央，出现一小而深黑色的隆起，同时[[前房]]消失，[[眼球]]变软。这时眼球立即发生[[代偿作用]]，增加[[房水]]产量以便维持眼球的正常硬度。如果这一隆起被新生的薄膜所封闭，则增加的房水产量必将使[[眼内压]]逐渐升高而引起[[继发性青光眼]]。如果[[眼压]]继续增高，可引起急性[[青光眼]]发作[[症状]]，而使这一层薄膜突破，症状随即消失，眼球复又变软。但是，不久后瘘孔再被新生薄膜所封闭，眼压复又增高。如此反复重演，终则由于猛烈[[细菌]]的[[感染]]，而发生[[眼内炎]]、全眼球脓炎或[[眼内出血]]，最后[[眼球萎缩]]。也有因为眼球长期变软、[[角膜]]变平、[[晶状体混浊]]，甚至发生[[视网膜脱离]]而告结束。

角膜瘘并非一瘘管，乃是一疏松组织嵌在角膜破孔内，房水从裂缝[[渗出]]。角膜瘘最容易发生在[[瞳孔]]边缘嵌顿在角膜穿孔区域内的患者。房水经常沿[[瞳孔缘]]外渗，[[上皮细胞]]不易进行修复。由此可知，角膜瘘的主要病征为角膜表面有深黑色之隆起、前房消失和眼球变软等现象。此外，还可用荧光[[染色]]证明。

[[角膜炎]]的[[并发症]]之一。角膜炎(Keratitis )分[[溃疡性角膜炎]]又名[[角膜溃疡]]，非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。由内因，[[外因]]不同因素造成。因角膜[[外伤]]，细菌及[[病毒]]侵入角膜引起的[[炎症]]。患眼有异物感，[[刺痛]]甚至烧灼感。[[球结膜]]表面混合性[[充血]]，伴有[[怕光]]、[[流泪]]、[[视力障碍]]和分泌物增加等症状。角膜表面[[浸润]]有[[溃疡]]形成。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，绝大部分为外来因素所致，即[[感染性]]致病因子由外侵入角膜上皮[[细胞]]层而发生的炎症。
==角膜瘘的原因==
1.[[外因]]: 外因所致的[[角膜]][[感染]]大多要具备两个条件：

a.角膜[[上皮细胞]]的损伤、脱落，

b.同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下，才容易发生[[感染性]][[角膜溃疡]]。

2.内因: 指来自全身的内因性疾患。

角膜没有[[血管]]，所以[[急性传染病]]不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的[[免疫反应]]，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如[[泡性角膜炎]]等。

3.由邻近组织蔓延所致由于[[胚胎学]]上的[[同源]]关系以及[[解剖学]]上的连续性，蔓延到角膜上[[皮层]]的疾患多来自[[结膜]]，如严重的[[结膜炎]]多合并浅层[[角膜炎]]。
==角膜瘘的诊断==
1.病史 [[角膜]]常伴有植物性、泥土等外伤史，眼部及全身长期应用[[糖皮质激素]]及[[广谱抗生素]]史。

2.典型的[[临床表现]]，主要是眼部的典型[[体征]]。

3.根据[[实验室检查]]及[[组织病理学]]检查结果可助于诊断。
==角膜瘘的鉴别诊断==
重症的FK，特别是镰刀菌性[[角膜炎]]，由于发病急骤，常合并有前房[[积脓]]及[[角膜穿孔]]，经常被误诊为[[铜绿]]假单胞菌性角膜[[溃疡]]，主要鉴别是前者具有典型的[[菌丝]]苔被病灶，后者溃疡呈淡绿色，表面湿润而有光泽(由黏性[[坏死]]组织及分泌物构成)，边缘光滑，与正常[[角膜]]之间有[[浸润]][[水肿]]区。此外，本病与[[单纯疱疹病毒]]引起的坏死性角膜炎(necrotic keratitis)和[[棘阿米巴性角膜炎]]晚期盘状[[基质]][[脓肿]]的[[临床表现]]非常酷似，可以通过病史及[[实验室诊断]]加以鉴别。

通常还需要和[[细菌性角膜炎]]、[[病毒性角膜炎]]鉴别。

1.病史角膜常伴有植物性、泥土等外伤史，眼部及全身长期应用[[糖皮质激素]]及[[广谱抗生素]]史。

2.典型的临床表现，主要是眼部的典型[[体征]]。

3.根据[[实验室检查]]及[[组织病理学]]检查结果可助于诊断。
==角膜瘘的治疗和预防方法==
眼角膜[[外伤]]及药物的滥用是真菌性[[角膜炎]]发病的主要相关因素;避免眼角膜外伤，禁止滥用[[抗生素]]及[[皮质类固醇]]等[[激素]]类药物，对于长期局部需要应用激素的患者应做好监测，是预防本病的关键。
==参看==
*[[风轮湿热]]
*[[角膜病]]
*[[眼部症状]]
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[[分类:眼部症状]]

角膜瘘 - 版本历史

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