112.247.67.26：以“树枝状角膜炎角膜的单纯疱疹病毒感染有一系列的临床表现,常导致反复的角膜炎症,血管形成,瘢痕形成...”为内容创建页面

2014-02-06T06:09:15Z

以“树枝状角膜炎角膜的单纯疱疹病毒感染有一系列的临床表现,常导致反复的角膜炎症,血管形成,瘢痕形成...”为内容创建页面

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[[树枝状角膜炎]][[角膜]]的[[单纯疱疹病毒]]感染有一系列的[[临床表现]],常导致反复的[[角膜炎]]症,[[血管]]形成,[[瘢痕]]形成和[[视力减退]]。

树枝状角膜炎[[症状]]和[[体征]]初发(原发)[[感染]]通常为一无特征性的[[自限性]][[结膜炎]],可伴有[[水泡]]性[[睑缘炎]].复发时(继发)通常呈上皮性角膜炎(亦称树枝状角膜炎),其特征为角膜上皮呈树枝状病变,与树叶的叶脉相似,末端呈球形。早期症状为异物感,[[流泪]],[[畏光]]和[[结膜充血]],随着反复复发,角膜知觉减退或消失,结果可能引起[[角膜溃疡]]和永久性[[角膜瘢痕]]形成。[[盘状角膜炎]]累及角膜基质,是角膜深层的盘状[[局限性水肿]]和混浊,伴有虹膜炎,常在[[上皮]]性角膜炎后发生。盘状角膜炎可能代表机体对[[病毒]]的[[免疫反应]].不是由反复的单纯疱疹病毒引起的不愈合或愈合极慢的上皮性缺损,被称为无痛性[[溃疡]]。

树枝状角膜炎治疗局部治疗(例如1%[[氟苷]][[眼药水]],每日9次或3%[[阿糖腺苷]][[眼膏]],每日5次)往往有效。偶需口服[[阿昔洛韦]]400mg,每日5次。如果树枝状病灶周围的上皮疏松和[[水肿]],则在开始应用药物治疗前用[[棉签]]尖端轻拭作[[清创术]]可加速愈合。上皮性角膜炎局部禁用[[皮质类固醇]],但后期当角膜基质(盘状角膜炎)或[[葡萄膜]]被累及时,合并应用皮质类固醇与抗病毒药可能有效。伴有[[葡萄膜炎]]的病例,1%[[阿托品]]滴眼是有益的。1周后尚未痊愈的病例和累及角膜基质或葡萄膜的病例皆应请[[眼科]]医师治疗。

[[眼部带状疱疹]](herpes zoster ophthalmicus)可合并[[眼睑炎]]，结膜炎、角膜炎、[[巩膜炎]]，葡萄膜炎、[[视网膜病变]](急性视网膜坏死)、[[视神经炎]]，[[眼肌麻痹]]等。其中60%可发生[[带状疱疹性角膜炎]](herpes zoster keratitis)，造成角膜瘢痕，严重影响[[视力]]。近来有逐渐增多的倾向，值得警惕。
==角膜树枝状改变的原因==
(一)发病原因

[[水痘病毒]]和[[带状疱疹病毒]](varicella and herpes zoster virus，VZV)为同一种[[病毒]]，机体免疫状态不同可导致[[水痘]]或[[带状疱疹]]两种[[疾病]]，机体初次[[感染]]VZV后，病毒潜伏于1个或多个[[脊神经节]]的[[神经细胞]]内或脑[[感觉神经]]节的细胞内，当机体[[免疫力下降]]时，病毒再次[[活化]]，沿感觉神经[[纤维]]下行至[[皮肤]]，在某一感觉神经与眼的区域[[增殖]]，发生带状疱疹，以[[三叉神经]]第1支分布区域最多见。

本病是由水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus，VZV)复发感染所致，病毒潜伏于[[三叉神经节]]中，当机[[体细胞]][[免疫功能]]下降或在其他外界刺激诱导下，病毒即被激活，繁殖而发病，有[[免疫缺陷]]的病人，例如[[艾滋病]]患者，[[细胞移植]]患者，以及有[[癌症]]病史，近期手术史，[[外伤]]史患者，也容易使潜伏在机体内的VZV复发感染。
==角膜树枝状改变的诊断==
出现[[皮肤]]，眼部和[[角膜]]的特有[[体征]]时，一般不难诊断，体征不典型，[[皮疹]]较少的病例，常误诊为HSK，作者认为当出现[[角膜炎]]或其他眼部体征，同时具备下列各特征时，应怀疑VZV所致。

1.既往有单侧颜面部皮疹病史。

2.该区皮肤残留[[瘢痕]]或茶褐色沉淀物。

3.[[虹膜萎缩]]。

4.[[前房角]][[色素沉着]](较其他[[葡萄膜炎]]色素浓厚)。
==角膜树枝状改变的鉴别诊断==
假[[树枝状角膜炎]]：伴随于[[眼带状疱疹]]出现的树枝状角膜炎，因其形态和HSV性树枝状角膜炎极为相似，其主要区别是：其[[角膜病变]]轻微，略高起于[[角膜]]表面，轻，中度[[荧光素]][[染色]]，而不像HSK呈沟状凹陷，染色明显;其树枝状病变的末端不像HSK那样有球形膨大(terminnal bulb)，故称为假树枝状角膜炎(pseudodendritic keratitis)而加以区别。

出现[[皮肤]]，眼部和角膜的特有[[体征]]时，一般不难诊断，体征不典型，[[皮疹]]较少的病例，常误诊为HSK，作者认为当出现[[角膜炎]]或其他眼部体征，同时具备下列各特征时，应怀疑VZV所致。

1.既往有单侧颜面部皮疹病史。

2.该区皮肤残留[[瘢痕]]或茶褐色沉淀物。

3.[[虹膜萎缩]]。

4.[[前房角]][[色素沉着]](较其他[[葡萄膜炎]]色素浓厚)。
==角膜树枝状改变的治疗和预防方法==
提高[[自身免疫]]力。
==参看==
*[[角膜病变]]
*[[风轮湿热]]
*[[丝状角膜病变]]
*[[眼部症状]]
<seo title="角膜树枝状改变,角膜树枝状改变的治疗_角膜树枝状改变的原因,角膜树枝状改变怎么办_症状百科" metak="角膜树枝状改变,角膜树枝状改变治疗,角膜树枝状改变原因,角膜树枝状改变症状" metad="医学百科角膜树枝状改变症状条目页面。介绍角膜树枝状改变是怎么回事，角膜树枝状改变的原因，角膜树枝状改变怎么办，如何治疗等。树枝状角膜炎角膜的单纯疱疹病毒感染有一系列的临床表现,常导致反复的角..." />
[[分类:眼部症状]]

角膜树枝状改变 - 版本历史

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